Prosztata műtéti eljárás, következmények (impotencia stb.)

allergia
Asztma és tüdőbetegségek
Szembetegségek és rossz látás
Megfázás
Diet & Fitness
Nők és terhesség
Általános egészség
Torok, orr, fül
Bőr és haj
Szív-és érrendszeri betegségek
Fertőzések és vírusok
A gyermek egészsége
rák
Férfiak
Emésztőrendszeri betegségek
Izmok és csontok
Természetgyógyászat
Vese és húgyúti traktus
Psziché és idegek
utazás
mozog
Pajzsmirigy, vér és nyirok
Fájdalom
Szépség és plasztikai sebészet
idős államporgárok
Szexualitás és partnerség
Anyagcsere és cukorbetegség
Állatok
Fogak és száj

Mikor szükséges a művelet?

A prosztata műtétre általában jóindulatú prosztata-megnagyobbodás vagy prosztatarák esetén van szükség. Mindkét esetben különböző módon lehet eltávolítani a prosztatát vagy annak egy részét.

A prosztatarák esetén a teljes prosztata műtéti eltávolítása, más néven radikális prosztatektómia, a következő körülmények között ajánlott:

A beteg általános egészségi állapota jó, és várható élettartama meghaladja a tíz évet.
A rák lokalizált, közepes vagy magas a progresszió kockázata.
A műtét révén a rákos szövet teljes eltávolítása lehetséges.
A műtéti kockázatok alacsonyabbak, mint a várható előnyök.

Jóindulatú prosztata-megnagyobbodás esetén legkésõbb mûtétre van szükség, ha a gyógyszeres terápia ellenére is visszatérõ vizeletretenciót szenvedett, vagy ha gyakori fertõzései, vesemûködésének romlása, vér a vizeletben vagy hólyagkövek vannak. A tünetek enyhítésére általában a prosztata részleges eltávolítása szükséges.

A konzervatív eljárások alternatívak?

Jóindulatú prosztata-megnagyobbodás: Ha a tünetek és a prosztata jóindulatú megnagyobbodása korlátozott, konzervatív intézkedések ajánlottak. Ebben az esetben orvosa egy vagy több alternatívát kínál, például:

Ellenőrzött várakozás: Ön egyszerűen figyelemmel kíséri, hogyan alakulnak ki tünetei, és rendszeresen ellenőrizze magát.
Viselkedési intézkedések: Kerülje a túlzott alkoholfogyasztást, különösen este, valamint a forró fűszereket és a hideg, szénsavas és koffeintartalmú italokat. Ügyeljen arra, hogy rendszeresen ürítse ki a székletét, ne nyomja le a vizelési ingert, és ossza el az ivott mennyiséget a lehető legegyenletesebben a nap folyamán. Kerülje a túl sok ülést és mozogjon minél többet.
Növényi gyógymódok: Tökmagot, csalángyökeret és fűrészes pálma gyümölcsöt tartalmazó készítmények enyhítik a tüneteket egyes betegeknél. Sajnos nem mindig működnek mindenkinek.
Kábítószer-terápia: A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás két legfontosabb gyógyszere az alfa-blokkolók és az 5-alfa-reduktáz inhibitorok. Az alfa-blokkolók ellazítják a prosztata és a hólyagnyak simaizmait. Ez javítja a vizelet áramlását és a tünetek visszahúzódnak. Az 5-alfa reduktáz inhibitorok csökkentik a prosztata megnagyobbodását okozó férfi nemi hormonok hatásait. Az 5-alfa reduktáz inhibitorok akár a prosztata zsugorodását is okozhatják.

Rák: A sugárzás, a kemoterápia vagy a hormonterápia értelmesebb, mint a prosztatarák műtéte, ha a rák lokálisan nem korlátozott, ha a rákszövetet a műtét nem tudja teljesen eltávolítani, vagy ha már áttétek képződtek.

Rák: A radikális prosztatektómia vagy nyílt műtét, vagy minimálisan invazív eljárás, más néven endoszkópos eljárás. Egy nyílt műtétnél két hozzáférési lehetőség van, az alsó hasból vagy a perineumból.

A prosztata endoszkópos eltávolítását robot segítséggel lehet támogatni. Ehhez az úgynevezett Da Vinci operációs rendszert használják, amely konzolból és négy karú műtéti robotból áll. A sebész háromdimenziós és tízszeresen nagyított képet lát a működési mezőről, és a konzol segítségével milliméteres pontossággal irányítja a robotot.

Jóindulatú prosztata-megnagyobbodás: Számos alternatíva létezik a prosztata részleges eltávolítására, mint például a prosztata transz-urethralis reszekciója (TURP), bipoláris plazma párologtatás vagy a zöld fény lézeres eljárás.

A TURP a prosztata egyes részeinek eltávolítása a húgycsövön keresztül elektromos áram segítségével.
A bipoláris plazma párologtatásához lapos plazmasugárra van szükség, amelyet egy gomba alakú elektród hoz létre sóoldatban, és amely lehetővé teszi a prosztata szövetének elpárologtatását.

Ezen túlmenően a transzurethralis metszés az orvosok rendelkezésére áll a prosztata viszonylag kis megnagyobbodásához. A sebész csak a hólyag nyakát és a szomszédos prosztata szövetet vágja oldalirányban. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a húgycsőből történő magömlés gyakran megmarad, ami a TURP után már nem lehetséges, mert a szemfolyadék visszaáramlik a hólyagba.

A művelet menete

Rák: A legösszetettebb prosztataműtét a nyílt radikális prosztatektómia, amely körülbelül 2-3 órát vesz igénybe. A műtét menete a következő: Miután a sebész kinyitotta az alsó hasat, először eltávolítja a nyirokcsomókat, amelyeket azonnal megvizsgálnak a szövetben. Ezután eltávolítja a prosztatát a prosztata kapszulával, a szemhólyagokkal és esetleg más nyirokcsomókkal. Ezután a húgyhólyag nyakába varrja a húgycsövet, behelyezi a sebelvezetést és bezárja a bőr bemetszését.

Jóindulatú prosztata-megnagyobbodás: A TURP-ban az altatás után kenőanyag kerül a húgycsőbe. Ezután a sebész egy resektoszkóppal csúsztatja a húgycsövet a hólyagba. A resectoscope egy vékony cső, kis kamerával, öntözőpályákkal és egy speciális elektromos hurokkal, amely lehetővé teszi a prosztata szövetének eltávolítását. A TURP körülbelül egy órát vesz igénybe.

Nincs fájdalom az érzéstelenítésnek köszönhetően

A beteg nem érez fájdalmat a műtét során, mert az érzést az érzéstelenítés kikapcsolja. A műtét után a hólyag és a húgycső területe néhány napig fájhat. A műtét utáni fájdalom gyógyszerekkel könnyen kezelhető.

A műtéti módszertől függően általános vagy részleges érzéstelenítést alkalmaznak. A radikális prosztatektómiát általában általános érzéstelenítésben hajtják végre, részleges érzéstelenítést alkalmazva minimálisan invazív vagy transzurethralis eljárásokhoz.

Melyek a kockázatok?

Rák:

1. Általános sebészeti kockázatok: Mint minden műtét, a nyílt prosztata műtét is olyan általános sebészeti kockázatokkal jár, mint a trombózis, embólia, tüdőgyulladás, vérzés vagy sebgyógyulási rendellenességek. Ezek a szövődmények azonban ritkán fordulnak elő.

2. Inkontinencia: radikális prosztatektómia után az operáltak 3-16% -a szenved inkontinenciában. A vizeletkatéter eltávolítása után a legtöbb férfi nem tudja visszatartani a vizeletet. Sok esetben a vizeletkontroll az első néhány hét vagy hónap után javul. Vannak olyan gyógyszerek és egyéb terápiák is, amelyek segíthetnek az inkontinencia enyhítésében. Ebben fontos szerepet játszanak a speciális medencefenék gyakorlatok. Az inkontinencia kezelésére mesterséges záróizom műtéti beültetése is lehetséges.

3. A végbél sérülései, a lábak átmeneti idegkárosodása, a nemi szervek és a lábak duzzanata a nyirokcsomók eltávolítása, a pénisz megrövidülése miatt

1. TUR-szindróma: A TURP esetén az orvosnak speciális elektrolitmentes öblítőfolyadékra van szüksége ahhoz, hogy képes legyen az árammal dolgozni. Ha ez a folyadék bejut a véráramba, akkor a só és az ásványi anyag egyensúlya összekeveredik. Ez a keringési rendellenességekben, émelygésben és zavartságban, az úgynevezett TUR-szindrómában nyilvánul meg.

2. Keringési stressz: A klasszikus TURP fejlődése a bipoláris TURP variáns. Az orvos két elektródával dolgozik - az elektrolitmentes öblítőfolyadék nem szükséges, ezért nem alakulhat ki TUR-szindróma. Ehelyett a sebész fiziológiás sóoldatot használ, amely szintén bejuthat a keringési rendszerbe, de nem okoz TUR-szindrómát, de ideiglenesen megterheli a szívet.

3. A prosztata műtét további kockázatai:

Húgyúti fertőzések
A hólyag nyakának szűkülete vagy a húgyúti szűkület vizelési problémákat okoz
impotencia

Milyen magas az impotencia kockázata?

Rák és jóindulatú prosztata-megnagyobbodás: Sok férfinak merevedési zavara van a prosztata műtét után. A művelet típusa és mértéke meghatározta az impotencia kockázatát. A prosztata részleges eltávolításával az impotencia kockázata alacsonyabb, radikális eltávolítás esetén pedig nagyobb. Fontos az is, hogy lehetséges-e idegbarát művelet, vagy sérültek-e az idegtraktusok az eljárás során.

Az impotencia a következőképpen kezelhető:

olyan gyógyszerekkel, mint például a foszfodiészteráz-5 inhibitorok, amelyek erősítik az erekciót
értágító gyógyszerekkel, amelyek segítségével erekciót válthat ki magának az erekciós szövetbe
speciális vákuumszivattyúval, amely lehetővé teszi a láncszem merevségének mechanikai helyreállítását
péniszprotézis műtéti beültetésével

Meddig leszek betegszabadságon?

Rák: A kórházi tartózkodás és a gyógyulási folyamat a leghosszabb a nyílt radikális prosztatektómia után. Ha nincsenek komplikációk, akkor a nyitott műtét után 7-12 napig kórházban lesz. Ennyi ideig kell maradnia a kórházban.

A betegszabadság hosszát nem lehet pontosan kiszámítani. Ez nem csak a művelet menetétől függ, hanem a munkája fizikai igényeitől is.

A minimálisan invazív eljárás után a fekvőbeteg-kezelés 5 - 8 napig tart, és a gyógyulási folyamat lényegesen rövidebb.

Jóindulatú prosztata-megnagyobbodás: Egy olyan transzuretrális eljárás után, mint a TURP, az érintettek átlagosan 2-3 hét szabadságot töltenek ki. A gyógyulási folyamat összesen körülbelül 6 hétig tart.

Hogyan néz ki az utógondozás?

Rák: A prosztata műtét után nagyon fontos a PSA-értékek rendszeres ellenőrzése. Az utókezelés legkésőbb tizenkét héttel a műtét után kezdődik, és az első két évben háromhavonta történik.

A harmadik és a negyedik évben az utógondozást félévente, az ötödiktől kezdve pedig évente jelentik be. Relapszus lehetséges, ha két mérés során a PSA értéke 0,2 ng/ml-nél nagyobbra emelkedik.

Az utókezelés menete az Ön egyéni gyógyulási folyamatától függ. Az alábbiak mindegyikre vonatkoznak:

fizikai pihenés 3-6 hétig
4 hétig nincs sport vagy kerékpározás
szauna és nemi kapcsolat 2–3 hétig

A gyógyulási folyamat befejezése után a rehabilitáció és a különféle alkalmazások hasznosak lehetnek:

Fizioterápia vízzel és hővel
Medencefenék képzés
Fizioterápia és állóképességi sportok az immunrendszer erősítésére
A dohányzásról való leszokás
Táplálkozási terápia
Pszichoszociális támogatás

Hegek maradnak?

Rák: A műtéti módszertől függően fennáll annak a lehetősége, hogy külső vagy belső hegek maradnak. Nyílt prosztata műtét után egy kis bőrhegre kell számítani, amely ritkán látható, mert vagy mélyen a has alsó részén vagy a perineumban található.

Jóindulatú prosztata-megnagyobbodás: A hólyag nyakában vagy a húgycsőben lévő belső hegek szűkíthetik a hólyag nyakát, ami vizelési problémákat okozhat.

Kerékpározás a művelet után

Addig nem szabad újra ciklizálni, amíg a gyógyulási folyamat be nem fejeződik. Kerékpározás közben a teljes súlyával terhelt prosztata területén ül. A perineumra gyakorolt nyomás befolyásolhatja a környék idegeit, különösen akkor, ha heti 3 óránál többet kerékpározik. Ez egy egészséges ember számára nem jelent problémát, de a prosztata műtét után a perineális területen zsibbadás léphet fel, amely a péniszbe sugárzik.

Ettől függetlenül még egészséges férfiak sem járhatnak kerékpárral 1-2 nappal az urológiai vizsgálat előtt, különösen akkor, ha vért vesznek a PSA-érték meghatározásához. A prosztata mechanikus irritációja a PSA átmeneti növekedéséhez vezet.

Következtetés

A prosztataműtétek terén elért tudományos eredmények lenyűgözőek. Világok vannak a hagyományos nyílt prosztata műtét és a robot által támogatott minimálisan invazív műtét között. Ennek ellenére mindegyik eljárásnak megvan a maga helye a prosztata betegségek műtéti kezelésében.

Minél korszerűbb az operatív eljárás, annál kevésbé tudunk a hatékonyságról és a kockázatokról.
A minimálisan invazív és transzurethralis eljárások általában kevesebb kockázattal járnak, mint a nyitott műveletek.

Ez a cikk csak általános tájékoztatást nyújt, nem az öndiagnosztika céljából, és nem helyettesíti az orvos látogatását. Ez tükrözi a szerző véleményét, és nem feltétlenül a jameda GmbH véleményét.