Protrombin idő és tromboplasztin idő A protrombin idő és az aktiválás helyszíni mérése

A protrombin idő és az aktivált parciális thromboplastin idő helyszíni mérése műtéti beavatkozásokban lézerfotometria segítségével

protrombin

Összegzés

Kifejezett vérveszteség esetén nagy jelentősége van a jelenlegi koaguláció gyors és megbízható meghatározásának. A releváns koagulációs paraméterek mérése a kórházi laboratóriumban általában túl sok időt vesz igénybe ahhoz, hogy vészhelyzet esetén terápiás szabályozásra lehessen használni.

Módszertan: Mértük a protrombin időt (PT) és az aktivált parciális thromboplastin időt (APTT) szív- és hassebészeti betegeknél, mind ágy melletti, lézeres fotometrikus koagulációs monitorral (OCT) (CoaguChek Plus®, Boehringer Mannheim), mind pedig a központi laboratóriumban (LAB) (Thromborel S vagy Pathromtin, KC 40, Centeon).

Eredmények: Az OCT és LAB értékek szignifikánsan korrelálnak a PT és APTT mérésekben (r = 0,92 és r = 0,91; p = 0,0001). Az elfogultsági elemzések elfogadható megállapodást mutatnak a TOT és a LAB rendszerek klinikailag releváns kérdésekben, mind PT, mind APTT esetében (relatív hiba: 14,6%, illetve 12%). A tesztelt OCT rendszerrel a PT és az APTT 3 percen belül, azaz kb. 40 perccel korábban érhető el, mint a központi laboratórium vészhelyzeti meghatározása esetén.

Következtetés: A koaguláció helyszíni mérése tehát racionális indikációt tesz lehetővé perioperatív módon, valamint jobban helyettesíti a szubsztitúciós vagy antikoagulációs terápiát, és ezáltal hozzájárulhat a költségmegtakarításhoz.

Absztrakt

A protrombin idő (PT) és az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) elemzésének átfutási ideje standard laboratóriumi módszerekkel 40 perc és több óra között mozog. A vizsgálati eredmények megszerzésének késése korlátozza klinikai alkalmazhatóságukat a perioperatív koagulációs rendellenességek kezelésében és a megfelelő antikoagulációs terápiában. Ebben a tanulmányban összehasonlítottuk a teljes vér helyszíni koagulációs vizsgálatát (OCT), amely körülbelül 3 percet vesz igénybe, és az intézményi laboratóriumunk (LAB) standard laboratóriumi plazma koagulációs vizsgálatával hasonlította össze az OCT pontosságát klinikai körülmények között (hasi és postcardialis műtét).

Mód. A hasi műtétben szenvedő 62 beteg PT-jét intra- és posztoperatív módon mértük mind a LAB (KC 40, Thromborel S, Centeon), mind az OCT (CoaguChek Plus®, Boehringer Mannheim) rendszerekkel. Az APTT-t LAB- (KC 40, Pathromtin, Centeon) és OCT-módszerekkel határoztuk meg 53 olyan betegnél, akik szívműtéten estek át, és kardiopulmonális bypass.

Eredmények. A lineáris regresszió erős és szignifikáns (p = 0,0001) korrelációt mutatott az OCT és a LAB meghatározásokban mind a PT (r = 0,92), mind az APTT esetében (r = 0,91). A PT teszteléshez az elfogultsági elemzések kimutatták, hogy az OCT- és a LAB-International Normalized Ratio (INR) (elfogultság = 0,24; relatív hiba = 14,6%) között klinikailag elfogadhatónak ítélték meg az INR-különbségek 95% -át −0 között., 26 és +0,74 (átlag ± 2 SD). Noha a kereskedelmi forgalomban kapható APTT-reagensek általában különböznek a heparin iránti érzékenységükben, elfogadható egyezést találtunk az OCT- és a LAB-APTT-értékek között is (torzítás = 6,7 s ± 22 s; átlag ± 2 SD; relatív hiba = 12%).

Következtetés. A helyszíni koagulációs monitorozás az alvadás gyors, kényelmes és pontos felmérését biztosítja, amely egyszerre irányíthatja a specifikus antikoagulációs terápiát, és optimalizálja a koagulációs rendellenességek terápiás szabályozását a szív- és hasi műtétek után. Ennek eredményeként a TOT értékes eszközt kínál a frissen fagyasztott plazma nem megfelelő használatának csökkentésére és a költséghatékonyság javítására.

Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.