Protrusio acetabuli - okai, tünetei és kezelése
Egy alatt Protrusio acetabuli alatt a combfej és az acetabulum kiemelkedését értjük a kismedence felé. Lehet mind veleszületett, mind bizonyos betegségek következménye.
Tartalomjegyzék
Mi az acetabuláris kiemelkedés?
Egyiktől Protrusio acetabuli Az orvostudományban ezt a kifejezést használják, amikor az acetabulum és a femorális fej a medence felé dudorodik (kismedencei medence), amelyet az orvosok kiállónak neveznek. Ez a csípő minden irányban korlátozott mozgásához vezet. Ha a kiemelkedés csak a test egyik oldalán van, akkor a láb rövidíthető.
Az acetabuláris kiemelkedés gyakran különböző betegségek, például a Marfan-szindróma összefüggésében jelenik meg. Ez az állapot egy kötőszöveti sajátosság, amelyet egy génmutáció okoz. Az acetabulum kiemelkedését először 1824-ben írták le Breslauban.
Vizsgálatok szerint a Marfan-szindrómában szenvedő betegek körülbelül egyharmadának acetabuláris kiemelkedésre kell számítania, amely mindkét csípőízületet érinti. Az acetabuláris nyúlvány Otto Chrobak medenceként is ismert. Nevét Adolph Wilhelm Otto (1786-1845) német anatómusról és Rudolf Chrobak osztrák nőgyógyászról (1843-1910) kapta.
Az orvosok különbséget tesznek egy primer és egy szekunder acetabuláris kiemelkedés között. Az elsődleges formában domináns öröklésnek kell lennie. Elsősorban a nőknél mutatkozik meg. A protrusio acetabulit, amelyet különféle csípőbetegségek okoznak, másodlagos formának nevezzük. Mindkét nemnél egyenlően rögzítik.
okoz
Elvileg az acetabuláris kiemelkedés pre-arthrotikus deformitás. A combfej az acetabulumba süllyed. A kóros formába való átmenet folyékony. A 30 évesnél idősebb embereket különösen érinti az acetabuláris kiemelkedés. Ha a kitüremkedés már gyermekkorban megmutatkozik, akkor komoly lefolyás fenyeget.
Tünetek, betegségek és tünetek
A kezdeti szakaszban az acetabuláris kiemelkedés még mindig tünetek nélkül fut. Ez az oka annak is, hogy a betegséget gyakran ilyen későn diagnosztizálják. Még előrehaladott stádiumban sem minden betegnél jelentkeznek fájdalmas tünetek. Egyes betegeknél az alakváltozás másodlagos kopásjeleket okoz, porckopással és a combfej deformációjával.
Ilyen esetekben a protrusion coxarthrosis kifejezést használják. Ami a csípő kidudorodó osteoarthritist jelenti. Az acetabuláris kiemelkedés további folyamata során egyre több a korlátozott mozgás a csípőízületben. Kezdetben ezek olyan mozdulatok, mint szétterítés, nyújtás és megfordulás. Később az érintett emberek nyugalomban is szenvednek fájdalomtól, amely főleg éjszaka jelentkezik.
Ráadásul már nem képesek fájdalom nélkül járni. Még a csípő teljes merevítése is lehetséges. A nők azt is kockáztatják, hogy beszűkítik a kis medencéjüket, ami viszont mechanikai fogyatékosságot eredményez. Szülés esetén ez negatívan befolyásolhatja a születési folyamatot.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az acetabuláris kiemelkedés diagnosztizálása nem mindig egyszerű. Ez különösen igaz, ha tünetmentes, így általában csak véletlenül fedezhető fel. Ha viszont tipikus panaszok fordulnak elő, ezek jelzik a kiemelkedést.
A röntgensugárzás az egyik legfontosabb vizsgálati módszer. A felvételeken az orvos láthatja, hogy a serpenyő alja a medence felé halad. A röntgenvizsgálat kritériumai közé tartozik az úgynevezett Koehler-könnycsepp megváltozása vagy elvesztése. A vizsgálat során figyelembe vesszük a belső medence vonalának átmenését a csípőízület vonalán és a középső öböl szögének növelését is. Az acetabuláris kiemelkedések lefutása mértékétől függ. Bizonyos esetekben szükség lehet a sérült csípőízület implantátumra történő cseréjére.
Bonyodalmak
A beteg csípőjét azonban az acetabuláris kiemelkedések is erősen megkopják. A betegség előrehaladtával fájdalom jelentkezhet kezelés nélkül. A fájdalom nagyon kellemetlen lehet, különösen éjszaka, és alvási problémákhoz vagy depresszióhoz vezethet. A mozgás korlátozása szintén nem ritka a protrusio acetabuli miatt. A betegség miatt az egész test nyújtása és nyújtása jelentősen korlátozott.
Az acetabuláris kiemelkedés kezelése nem jár szövődményekkel. A legtöbb esetben a betegség tünetei korlátozhatók fizioterápiás intézkedésekkel. A beteg várható élettartamát szintén nem befolyásolja vagy csökkenti. Súlyos esetekben azonban az érintettek sebészeti beavatkozásoktól függenek, hogy tovább tudjanak mozogni.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az acetabuláris kiemelkedést mindig orvosnak kell kezelnie. Különböző egyéb szövődmények vannak, és nincs öngyógyítás, ezért a betegség kezelése elengedhetetlen. Minél korábban fordulnak orvoshoz a kiemelkedő acetabulival, annál nagyobb az esélye a teljes gyógyulásnak.
Rendszerint az acetabuláris kiemelkedés nem mutat különösebb panaszokat vagy tüneteket, ezért a betegséget sajnos túl későn diagnosztizálják és kezelik. A korai kezelés ezért általában nem lehetséges. Az érintett személy a csípőízület mozgáskorlátozásától szenved. Ha ezek a korlátozások bekövetkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni. Bizonyos esetekben fájdalom is jelentkezik, amely nyugalmi állapotban is fájdalommal járhat. Különösen éjszaka ez fájdalomhoz vezethet, és ezáltal alvási problémákhoz vezethet.
Az acetabuláris kiemelkedést háziorvos vagy ortopéd sebész diagnosztizálhatja. A kezelés azonban nagymértékben függ a betegség pontos súlyosságától és típusától, így itt nem lehet általános előrejelzéseket megfogalmazni.
Kezelés és terápia
Az acetabuláris kiemelkedés kezelése konzervatív és sebészeti úton egyaránt elvégezhető. Az, hogy melyik terápia a legmegfelelőbb, a duzzanat stádiumától és a beteg tüneteitől függ. Ha nincs fájdalom, akkor általában várni fog.
A másodlagos coxarthrosis nem feltétlenül fordul elő minden embernél. Elvileg kétévente ajánlott röntgenvizsgálatot végezni az acetabuláris kiemelkedés további lefolyásának ellenőrzése érdekében. Ha a beteget fájdalom éri, akkor ezt először konzervatív eszközökkel kell megvívni. Ez magában foglalhatja a fájdalomcsillapítók, fizioterápiás kezelések, például fizioterápiás gyakorlatok, hidroterápia vagy elektroterápia alkalmazását.
Fontosnak tartják a súlyvesztést és az ortopédiai segédeszközök, például járássegítő vagy puffersarkú használatát is. Ezenkívül a betegnek kissé meg kell mozgatnia a csípőízületet. A tünetek enyhítése ellenére a konzervatív terápia nem akadályozhatja meg az acetabuláris kiemelkedések előrehaladását. Ha a fájdalom és a mozgáskorlátozás súlyosbodik, gyakran szükség van műtétre.
Gyermekeknél még mindig lehetőség van a növekedési lemezek lezárására. Felnőtt betegeknél gyakran hasznos egy mesterséges csípőízület behelyezése. A hosszú távú eredményeket kiválónak tekintik. Problémák merülhetnek fel az aljzat elvékonyodott alapja miatt, ami megnehezíti a mesterséges acetabulum rögzítését az ízületben. Ilyen esetekben plasztikus helyreállító kezelésekre kerül sor, amelyek során leginkább a test saját csontjait használják.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az acetabularis kiemelkedés ellen nincsenek ismert megelőző intézkedések. Néha a szenvedés már veleszületett.
Utógondozás
Az érintetteknek csak néhány és csak korlátozott nyomon követési intézkedés áll rendelkezésre az acetabuláris kiemelkedéshez. Ezért a páciensnek orvoshoz kell fordulnia a betegség első tünetei és jelei után, hogy a további szövődmények megelőzhetők legyenek. Rendszerint nem történhet önálló gyógyulás, így az érintett személy függ az orvosi vizsgálattól és a kezeléstől.
Minél korábban fordulnak orvoshoz, annál jobb a betegség további lefolyása. A kezelés nagymértékben függ az acetabuláris kiemelkedés mértékétől, így általános kúra nem adható. A legtöbb esetben a betegek függnek a különféle gyógyszerek bevitelétől, ügyelve az előírt adagolásra és a rendszeres bevitelre.
Ha valami nem világos, vagy ha vannak mellékhatások, akkor először orvoshoz kell fordulni. Nagyon fontos az orvos rendszeres ellenőrzése is. Ha a betegséget műtéttel kezelik, az érintettnek a műtét után könnyebben kell nyugodnia, és különösen meg kell védenie az érintett területet.
Ezt megteheti maga is
Az acetabuláris kiemelkedés tünetei enyhíthetők következetes fizioterápiával, amely érezhetően csökkenti a fájdalmat. A mindennapi életben fontos a fizikai jelek értelmezése és a fájdalom felmérése. Minél előbb diagnosztizálják a betegséget, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. A nehezen azonosítható tünetek azonban azt jelentik, hogy a diagnózis gyakran nagyon késői.
A problémák csökkentése érdekében célszerű csökkenteni a súlyt. Ortopédiai segédeszközök is rendelkezésre állnak. A gyalogos segédeszközök vagy a speciális puffersarok használata enyhíti a mindennapi élet korlátozásait. A célzott gyógytorna és a csípőízület enyhe mozgása csökkenti a fájdalom szintjét. Ugyanakkor a folyamatban lévő kopási folyamat lelassul. A csípőbetegség előrehaladását azonban nem lehet megállítani, csak késleltetni. A betegeknek beszélniük kell orvosukkal a műtét lehetőségéről. A helyzettől függően ez az eljárás jelentősen javíthatja az életminőséget.
Különösen érzékeny embereknél a fájdalom és kényelmetlenség gyakran pszichológiai problémákhoz vezet. Ilyen esetekben a fizioterápiás intézkedések mellett pszichoterápiás támogatásra is szükség van. Néhány városban vannak önsegítő csoportok osteoarthritisben szenvedő betegek számára, akik úgy érzik, hogy megértették őket. A csere segít jobban kezelni a helyzetet.