PSA értékek Szabad és kötött PSA és egyéb prosztata értékek

A PSA-értékek fontos nyomokat adnak az orvosoknak az esetleges prosztatarákra vonatkozóan. Minden a szabad és kötött PSA-ról, a PSA emelkedési sebességéről, a PSA megduplázódási idejéről és a PSA sűrűségéről. Ingrid Müllertől

szabad

A PSA szintek fontos markernek tekintik a prosztatarák korai felismerésében. A prosztata-specifikus antigén (PSA) azonban nem olyan specifikus rákjelző, amely egyértelműen jelzi a prosztatarákot. Mivel a PSA értéke akkor is növelhető, ha az embernek nincs prosztatarákja. A megnövekedett PSA-értékek jóindulatú prosztata-megnagyobbodás, prosztatagyulladás esetén, valamint szex vagy kerékpározás után is jelentkeznek. Viszont fordítva is igaz: Az alacsony PSA-érték nem garantálja, hogy egy férfinak biztosan nem lesz prosztatarákja.

Nem lehet automatikus, hogy a megnövekedett PSA-érték azonnal biopsziához vezet. Először meg kell keresnünk és ki kell zárnunk a lehetséges zavaró tényezőket.

PSA értékek: szabad PSA - hoz kötött PSA

A PSA olyan fehérje, amelyet csak a prosztata mirigysejtjei készítenek a sperma cseppfolyósítására és a mozgékony spermiumok felszabadítására. Nagyobb mennyiségben kimutatható az ivarfolyadékban, alacsonyabb koncentrációban pedig a vérben, ahol nincs funkciója. A PSA egészséges férfiaknál, de a prosztataráknál is megtalálható.

Az orvosok a PSA értéket használják a prosztatarák diagnosztizálására, mert a rákos sejtek sokkal nagyobb mennyiségű PSA-t termelnek, mint az egészséges prosztata sejtek. Ha a vér PSA szintje magasabb, mint 4 nanogramm/milliliter (ng/ml), tisztázásra van szükség. Mert ez arra utal, hogy a prosztata megváltozott. De mit határoznak meg pontosan az orvosok?

Az egyéni védőeszköz két változatban áll rendelkezésre:

1. Ingyenes PSA (fPSA)

Ingyenes PPE (fPSA) biológiailag aktív. Normális esetben az fPSA aránya a teljes PSA-ban a vérben körülbelül 10-30 százalék. A szabad PSA magas szintje azonban számos tényezőtől függ:

  • a prosztata méretén
  • életkorától
  • Előzetes tapintási vizsgálat, transzrektális ultrahang, szex vagy kerékpározás irritálja a prosztatát, és több PSA-t szabadít fel.
  • A szabad PSA jóindulatú prosztata betegségekben is előfordul, például megnagyobbodott prosztata esetén.

A több mint 20-25 százalékos fPSA arány gyanútlannak tekinthető. Az fPSA csökkenésével a prosztatarák valószínűsége nő.

2. Kötött (komplex) PSA (cPSA)

Ennek körülbelül 70-90 százaléka PPE más fehérjékhez kötődik és oldhatatlan komplexeket képez - így biológiailag inaktív. Ez azért fontos, mert a PPE fehérjebontó hatású, ezért kárt okozhat. Például a PSA vegyületeket képez az alfa-1-antimikotripszin (ACT) vagy az alfa-2-makroglobulin fehérjékkel. A megkötött PSA mennyisége nőhet prosztatarákban szenvedő férfiaknál. Ez a komplex PSA szint azonban nem különösebben megbízható.

Mindkét érték - a szabad és a kötött PSA - összege a Teljes PPE. Ezt az értéket röviden teljes PSA-nak vagy tPSA-nak is nevezik.

PSA szintek - mit mond a PSA hányados

Ha prosztatarák gyanúja merül fel, az orvosok nemcsak a szabad PSA-t és a teljes PSA-t számítják ki, hanem az úgynevezett PSA hányadost is. Ez az érték a szabad PSA és az összes PSA, azaz az fPSA/összes PSA aránya. Ez a PSA hányados segíthet az orvosoknak megkülönböztetni a jóindulatú prosztata betegséget és a prosztatarákot.

  • A PSA hányados több mint 20 százalék, a megnövekedett PSA érték valószínűleg egy másik oknak, például jóindulatú megnagyobbodott prosztatának köszönhető.
  • A PSA hányados 15 százalék alatt van, a prosztatarák valószínűbb. Az orvosok a 15 és 20 százalék közötti értékeket "szürke területnek" minősítik. Ennek számos oka lehet.
  • Minél közelebb van a PSA hányadosa az értékhez, annál nagyobb a prosztatarák kockázata 10 százalék (vagy kevesebb) elér. A krónikus prosztata gyulladás azonban alacsony PSA hányadost is okozhat. Ezért fontos kizárni a prosztatagyulladást mint okot.

PSA emelkedési sebesség (PSA sebesség)

A biopszia szükségességének megítélésének másik értéke a PSA-érték növekedésének üteme. PSA sebesség). Leírja, hogy mennyit nő a PSA értéke évente. A PSA növekedési arányának helyes értékelése azonban csak akkor lehetséges, ha az orvos:

  • két éven belül
  • legalább három PSA érték
  • legalább hat hónapos időközönként kell meghatározni

Fontos az is, hogy az orvosok mindig ugyanazt a mérési módszert használják, különben az informatív érték korlátozott. A prosztatarákra vonatkozó irányelv kimondja: A korai szűrővizsgálat elvégzése során az orvosoknak mérlegelniük kell a biopsziát, ha a PSA értéke ≥ 4 ng/ml. A folyamat előrehaladtával az orvosok használhatják a PSA dinamikát. A PSA emelkedési ütemének az irányadónak kell lennie Évi 0,35 és 0,75 ng/ml mozog. Ezen értékek alapján el kell gondolkodni egy biopszián. Az útmutató készítői az alacsony PSA növekedési értékről, 0,35 ng/ml/év-ről írnak: Különösen rövid megfigyelési intervallumokkal nagy a kockázata annak, hogy ezt a határértéket túllépik a PSA-érték biológiai változékonysága miatt, prosztatarák jelenléte nélkül.

Ha a PSA szint újra felfelé és lefelé megy, akkor a PSA növekedésének oka valószínűleg a prosztata gyulladása vagy a prosztata irritációja. Ha a PSA szint folyamatosan növekszik, és maga a prosztata sem növekszik, akkor a prosztatarák lehet az oka.

Általában minél gyorsabban emelkedik a PSA-érték, annál nagyobb az agresszív tumor valószínűsége.

PSA duplázási idő

Ezenkívül az orvosok inkább az ún PSA duplázási idő (PSAVZ). Megmutatja azt az időszakot, amelyben a PSA értéke megduplázódik. Legalább két, több hónapos különbséggel végzett mérésre van szükség a PSA megduplázási idejének meghatározásához. Minél több érték áll az orvos rendelkezésére összehasonlításra, annál értelmesebb az eredmény. Itt is fontos, hogy mindig ugyanazt a mérési módszert alkalmazzuk, különben az értékeket nem lehet megfelelően összehasonlítani.

  • A PSA megduplázási ideje több mint 24 hónap és a PSA értéke 6 ng/ml alatt van: A férfiaknak rendszeresen, rendszeres időközönként ellenőrizniük kell az egyéni védőeszközöket.
  • Rövidebb PSA duplázási idő kevesebb, mint egy év és magasabb PSA szint: A férfiaknak egy-két hónapon belül tovább kell tisztázniuk az értékeket.

A PSA megduplázási ideje arról is információt nyújt, hogy a prosztatarák gyorsan vagy lassan növekszik-e.

PSA sűrűség

A PSA sűrűség (PSAD) további bizonyítékokkal szolgál a lehetséges prosztatarákról. Az orvosok kiszámítják, összehasonlítva a PSA-értéket (ng/ml) és a prosztata térfogatát (ml). Az orvosok transzrektális ultrahang (TRUS) segítségével határozzák meg a prosztata méretét.

A prosztatarák sejtjei lényegesen nagyobb mennyiségű PSA-t szabadítanak fel, mint az egészséges sejtek. A magas PSA sűrűség tehát a prosztatarák jelenlétére utal. A következő irányelvek érvényesek: