PSA szűrés és elengedhetetlen a prosztata betegségek felderítéséhez - UTT Romania

Felfedezés a prosztatarák diagnosztizálásában Réteges, szekvenciális és célzott kockázat - de még mindig számos hiányosság van a képben. Ola Bratt, professzor, főorvos, Sahlgrenska Akadémia; urológiai tevékenységek, Egyetemi Kórház. Lásd a legjobb természetes prosztata-gyógymódot

Hogyan lehet diagnosztizálni a beteg prosztatát

A prosztatarák diagnosztizálása PSA-tesztekkel és szisztematikus szöveti vizsgálatokkal a klinikailag jelentős rák jelentős diagnosztizálásához és túlzott kezeléséhez vezet. A PSA-teszt Svédországban nem szisztematikus, egyenetlen, nem hatékony és nagyon erőforrásigényes. Most a szervezett, rétegzett, szekvenciális és célzott diagnózis paradigmaváltását látjuk.

A PSA (prosztata specifikus antigén) vérvizsgálata a prosztatarák diagnózisának alapja - tehát még a jövőben is. De a jövőbeni diagnózis jelentősen csökkenti a mai diagnosztikai modell káros hatásait (túldiagnózis és túladagolás). A kórtörténet számos IRR-utat tartalmaz, amelyek bántják a betegeket, és amelyekre zavart mosollyal tekintünk vissza. Ilyen IRR útra példa a méh eltávolítására szolgáló műtét nőknél, akiknek pszichés tünetei vannak ("hisztéria"), és megcsonkítás, szuper radikális műtét emlőrák esetén.

QNéhány év múlva ugyanolyan kínosan nézünk vissza a prosztatarák diagnosztizálásának elmúlt 30 évének mintájára és az azt követő túlkezelésre. Férfiak, akiknél közepesen magas a prosztata-specifikus antigén (PSA) jóindulatú prosztata hiperplázia miatt prosztata szövetminták sorozatát kapták az együtt járó prosztatarák kizárására. Sokukban a szövetminták véletlenül eltaláltak egy kis, magas és közepesen differenciált prosztatarákot.

Ezeknek a férfiaknak a többsége soha nem vette észre prosztatarákját, mielőtt mással halt volna meg. De miután elmondták nekik, hogy rákosak, a logikus következmény általában radikális műtét vagy sugárterápia.

A szisztematikus szöveti tesztek, nem pedig a PSA-teszt használata önmagában a diagnózis érdekében, világszerte emberek millióihoz vezettek a rák teljesen haszontalan diagnosztizálásához és az azt követő kezeléshez, ennek következtében romlott az életminőség. Lásd a legjobb természetes prosztata-gyógymódot

A PSA-szint meghatározása segít a prosztatarák kimutatásában

Ugyanakkor a nem tüneti prosztatarák PSA-alapú diagnózisa hozzájárult a prosztatarák halálozásának csökkenéséhez a legtöbb gazdag országban; Svédországban a szokásos korhalandóság egyharmadával csökkent az elmúlt 20 évben [1].

A "PSA-korszak" előtt a prosztatarák szinte mindig előrehaladott és gyógyíthatatlan volt a diagnózisban. A mai PSA-alapú diagnózis oda vezet, hogy sok férfi lehet most meggyógyult egy rákból, amelynek ideje volt gyógyíthatatlanná és halálossá válni, amikor az utóbbi tüneteket adott. De a PSA tesztelésnek ez a jótékony hatása olyan költséges - sokkal több ember szenvedett túldiagnózisban, mint amennyit kihasznált a mai PSA alapú diagnózis. Réteges, szekvenciális és célzott kockázat

A prosztatarák diagnózisa egyik végletből a másikba került: a súlyos rák alul diagnosztizálásától az enyhe rák túlzott diagnosztizálásáig dominál.

Odüsszeusznak végül sikerült eligazodnia a bűntudat és Karybdis közötti keskeny szorosban. Van-e járható út a prosztatarák diagnosztizálására az alul diagnosztizálás és a túl diagnosztizálás között? Igen, most látunk egy csatornát: rétegzett kockázat, szekvenciális és célzott diagnosztika. A következő új ismereteken alapul.

PSA szint rák és prosztatagyulladás esetén

Azoknál a férfiaknál, akiknek alacsony a PSA szintje, körülbelül 1 μg/l alatt van, nagyon alacsony a prosztatarák terjedésének kockázata 20 év alatt [2]. A férfiak majdnem felének nagyon ritka időközönként tesztelhető a PSA, és a tesztek már 60 év alatt teljesek. Ez csökkenti a túlzott diagnózis kockázatát és annak negatív következményeit [2].

A kiegészítő biomarkerek és a modern MRI technológia azonosíthatják azokat a férfiakat, akik a vizsgálati határértéket meghaladó PSA-értékek ellenére, alacsony a súlyos hosszú távú prosztatarák kialakulásának kockázata [3-6]. Ezek a férfiak mentesülhetnek a szövetmintáktól és ezáltal a túlzott diagnózis kockázatától: Ha a szövetmintákat az MR-felvételeken csak rákra gyanús területekre irányítjuk, a túlzott diagnózis tovább csökken. Véletlenszerű vizsgálatok azt mutatják, hogy csak a megcélzott szövetminták találnak súlyosabb prosztatarákos daganatokat, mint a szisztematikus szövetminták, míg kevesebb férfinak diagnosztizálnak klinikailag jelentős rákot. Lásd a legjobb természetes prosztata-gyógymódot

A Medical Journal ebben a számában Martin Bergman és munkatársai leírják, hogyan sikerült a fenti három lépést eredményesen, rövid vezetésű klinikai rutinná alakítani. De még akkor is, ha tudjuk, hogy a prosztatarák szekvenciális és célzott diagnózisa jobb, mint a mai rutin, sok tudásbeli hiányosságot ki kell tölteni, mielőtt Karybdist magunk mögött hagyhatnánk. Ilyenek például:

Melyik PSA szint optimális a kiegészítő tesztek hozzáadásához? MRI vizsgálatot kell-e végezni a kiegészítő vérvizsgálatok előtt vagy után? Hogyan lehet nyomon követni azokat a férfiakat, akiknek MRI eredménye van kifogások nélkül? Hogyan kell ellenőrizni a férfiak jóindulatú leleteit a megcélzott szövetmintákban?

---