Pseudopolyarthritis rizóma; likőr
Terv:
1 °) Általános
2 °) Klinika
3 °) Biológia
4 °) Radiológiai vizsgálatok
5 °) Csont szcintigráfia
6 °) Diagnózis
7 °) Irodalomjegyzék
1 °) Általános:
A pseudopolyarthritis rhizomelica egy gyulladásos reuma, amely idős és középkorú (> 50 éves) személyeket érint. Ez az idősek leggyakoribb gyulladásos reuma.
Előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik.
Elterjedtségét 50 év alatt 6 ‰-ra becsülik.
Nőkben túlsúlyban van (2F/1H nemi arány).
Van egy szinoviális betegség, amely szinovitissel és gyulladásos kis ízületi és periartikuláris effúzióval (bursitis) fordul elő.
A HLA DR4 antigént gyakran megtalálják.
A betegek 5-50% -ában a rhizomelikus pseudopolyarthritis beépül a Horton-kórba, amelynek diagnózisa a temporális artériák biopsziáján alapul.
A Horton-kór egy fokális, szegmentális gigantocelluláris panarteritis obliterans, amely a nagy és közepes artériákat érinti.
Elsõsorban a temporális artériát és a külsõ carotis ágait érinti.
2 °) Klinika:
A Rhizomelicus pseudopolyarthritis a cervico-scapularis és a medenceövek gyulladásos arthromyalgia formájában jelentkezik, a fájdalomhoz kapcsolódó mozgástartomány jelentős korlátozásával.
A vállöv fájdalma gyakorlatilag állandó.
A medenceöv fájdalma az esetek ¾ részében jelentkezik.
A domináns kismedencei hely ritkább ((Chevalier 2002) (Verlac 2004)
Biológiailag gyulladásos szindróma van, ESR> 30 és CRP> 60 mg/l.
A májfunkciós tesztek zavartak, az alkalikus foszfatáz és a gammaGT emelkedik.
4 °) Radiológiai vizsgálatok:
A röntgensugarak legtöbbször normálisak.
Egyes szerzők szternoclavicularis erózióról számoltak be.
Az MRI és az ultrahang szinovitist, ízületi effúziót, tenosynovitist, bursitist, ízületi gyulladást, periartikuláris ödémát mutathat.
5 °) Csont szcintigráfia:
Végrehajtásakor a csontpásztázásnak dinamikus felvételt kell tartalmaznia minden fájdalmas ízületen, majd egy egész testet kell vizsgálnia.
A TEMP/TDM megszerzése kevés haszonnak tűnik.
A rizomelikus érintettség vagy az ízületi hiperfixáció hiányát, vagy a szöveti idő és a csontidő alatt mérsékelt hiperfixációt eredményez a fájdalmas terekhez képest.