Psoriasis arthritis - pikkelysömör az ízületekben Psoriasis Forum Berlin e
2009. 05. 04 utoljára frissítve: 2019.09.07
A pikkelysömör egy önmagát felfújó gyulladásos betegség. Előfordulhat a bőrön, de az ízületeken, az inakon és a lágy szöveteken is (pszoriázisos ízületi gyulladás), a körmökön, a kezeken és a lábakon. A pikkelysömörrel nagyobb a veszélye annak, mint az egészséges embereknek, hogy más, néha súlyos "kísérő betegségeket" kapjanak. Ezért a pikkelysömörnek megfelelő kezelést kell nyújtania az egyidejű betegségek problémás következményeinek kizárása érdekében. A pikkelysömör ízületi gyulladása (PsA) esetén minél korábban azonosítják és kezelik, annál valószínűbb, hogy kevésbé lesz rossz.
Ha fáj, azonnal menjen orvoshoz
Sokan sokáig élnek fájdalommal anélkül, hogy orvoshoz mennének. A sikeres terápia érdekében azonban már az első jeleknél tisztázni kell, hogy az kopás (artrózis) vagy az ízületek gyulladása (ízületi gyulladás)-e. A PsA gyógyíthatatlan, és néha nagyon agresszív lehet. De a mai eszközökkel késleltetheti vagy leállíthatja a folyamatot. Ha túl későn megy orvoshoz, akkor a legrosszabb esetben azt kockáztatja, hogy megsemmisülnek az ízületei, vagy megmerevedik a gerince.
Erre a megfelelő szakember a (belső) reumatológus, esetleg ortopéd. Az orvosok címét megtudhatja a törvényes egészségbiztosítási orvosok berlini szövetségének egészségügyi kísérleti szolgálatánál (tel. 030 31 003 222) vagy a weboldalukon. Ha PsA gyanúja merül fel, a "reuma-konzultációs órákon" is lehetséges a korai felismerés:
➢ Charité (030 450 51 30 60),
➢ Immanuel Wansee kórház (030 80 50 52 92),
➢ Immanuel Buch Kórház (030 94 79 23 70) vagy
➢ Schlosspark-Klinik (030 32 64 13 29.)
Időközben a bőrgyógyászok olyan jól képezték magukat, hogy diagnosztizálni tudják a PsA-t is. Mindenekelőtt ezek a „PsoNet” hálózat orvosai. Az Ön területére tartozókat az interneten a www.Psonet.de oldalon találhatja meg. Tőlünk is megkaphatja a címet.
A diagnózis nehéz lehet
A PsA korai szakaszában nehéz kimutatni. Könnyen összekeverhető más betegségekkel. Vannak tipikus jelek, amelyek a PsA mellett szólnak. Az érintett személynek hosszan tartó fájdalma és duzzanata van
➢ egyes ujjakon vagy lábujjakon ("kolbászujjak"). Például nem tudja összeszorítani az öklét, és a (házasság) gyűrű már nem fér bele.
➢ különböző ujjak vagy lábujjak ugyanazon ízületein,
➢ bármely más ízületnél, pl. Váll-, csípő- vagy állkapocsízületnél,
➢ az inakon (Achilles-ín, ínhüvelyek), a sarokcsontokon, a bordák rögzítésén, a talpon vagy a lábizmokon, a szegycsont régiójában, különösen a felső részén.
➢ a kereszt mélyén, amelyek különösen kora reggel fordulnak elő, így gyakran felébred. Csak jobb órákon át javulnak, miután felkelnek.
➢ és gerince reggel 2-3 órán át merev vagy idővel egyre mozdulatlanabb.
A tünetek törésként, hosszabb megszakításokkal jelentkezhetnek. Például az érintett személynek néhány hétig súlyos fájdalmai vannak. Ezután a duzzanat ismét csökken és visszatér (néha csak évek múlva!). Ezenkívül az évek során különféle ízületek is érintettek lehetnek. A fájdalom és a duzzanat oka lehet PsA, ha az ember pikkelysömörrel rendelkezik a bőrön, vagy tipikusabban a körmön, vagy korábban volt. Vagy ha vannak ilyen esetek a családban. De a PsA elzetes br pikkelysömör nélkül is kialakulhat. Másrészt a bőr pikkelysömörében szenvedők természetesen más ízületi betegségeket is kaphatnak. Az orvosnak mindig át kell esnie egy PsA kérdőíven (pl. GEPARD) a pácienssel. Az új csontképződményeket vagy -kiegészítéseket (kapcsok, szaggatott élek, csőrök, lerakódások, kidudorodások) megbízható jeleknek tekintik a PsA-nak.
Gyógyszert szedjen egy életre?
Az alapterápia működése legalább két hónapot vesz igénybe. A betegeknek olyan gyógyszereket kell szedniük, amelyek nemcsak a gyulladást csökkentik, hanem a fájdalmat is enyhítik vagy megszüntetik. Mert ha fájdalommentes vagy, akkor újra mozgatod az ízületeket. Sokaknak egy életre el kell nyelniük a gyógyszert! A PsA-nál azonban évek óta vannak leállások. Ezután a gyógyszeres kezelés abbahagyható, amíg egyetlen csont sem érintett. Ezért fontos, hogy a betegek régebbi röntgen dokumentumokat mutassanak be az orvosnak. Csak összehasonlításként tudja meghatározni, hogy melyik csontelváltozás jelentős.
A gyógyszeres kezelés tünetmentessé teszi mindaddig, amíg a gyógyszert szedik. De nincs olyan gyógyszer, amely meggyógyítaná a PsA-t. Mindig tesztelnie kell, hogy képes-e kezelni kevésbé hatékony gyógyszerekkel. Vagy megpróbálhat alacsonyabb adagot adni, vagy „kúposabban”. Sok beteg megtagadja a pénzt, amikor a mellékhatásokról értesül. Fennáll annak a veszélye, hogy az ízületei elpusztulnak. Ami működik, szinte mindig mellékhatásokkal jár. Ha ismeri és megfigyeli őket, válaszolhat velük a terápiára.
➢ Kortizonmentes reumás gyógyszerek (NSAID-ok) fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők, mint például a Diclofenac® és az Ibuprofen®. Gyorsan működnek, de súlyosabb esetekben gyakran nem elegendőek. Lehetséges mellékhatások a gyomorfekély, a gyomor vérzése vagy a gyomor perforációi (a kátrányos fekete széklet alapján felismerhetők).
➢ Metotrexát (MTX) a PsA standard hatóanyaga. A fecskendő vagy toll jobban működik, mint a tabletták. Mivel megterheli a májat és a gyomrot, a folsavat 24 óra múlva kell bevenni. Túl nagy része azonban semlegesíti az MTX hatását. A leggyakoribb mellékhatás a megnövekedett májérték, amelyet ezért rendszeresen ellenőrizni kell. Javasolt a prokollagén III peptid tesztelése. Ezen rendszeres ellenőrzések miatt lényegesen kevesebb májbetegség van az MTX alatt, mint korábban féltették. Ennek ellenére a korábbi májbetegségben szenvedő betegeket nem szabad MTX-rel kezelni. Azt is ellenőrizni kell, hogy a limfocita szám viszonylag csökken-e.
Fogamzásgátlásra van szükség, de az MTX alatt fogant gyermeknél nincs nagyobb a fejlődési rendellenességek kockázata.
Az MTX-et gyakran egy biológiai anyaggal kombinálva adják hatásának stabilizálása érdekében.
➢ Leflunomid, mint például az Arava® is. A hatóanyag lelassítja az ízületek pusztulását, sőt állítólag le is állítja azt. Elengedhetetlen, hogy a májértékeket és a vérnyomást rendszeresen ellenőrizzék. Vannak olyan betegcsoportok, akiknél a hatóanyag kizárt. A legkellemetlenebb mellékhatás a hasmenés lehet.
➢ Ciklosporin a szervátültetésekből származó erőteljes gyógyszer. A Sandimmun® vagy az Immunosporin® nem engedélyezett a PsA kezelésére, és fel van írva, ha a betegek nem tolerálnak más gyógyszereket. Itt is számos olyan eset van, amikor a ciklosporin szóba sem jöhet. A vese működését rendszeresen ellenőrizni kell. Néhány orvos a ciklosporint részesíti előnyben az MTX helyett, mert kevesebb mellékhatása van (pl. Májkárosodás).
➢ kortizon ("Glükokortikoidok“) Csak nagyon súlyos esetekben szabad alkalmazni a mellékhatások miatt. Közvetlenül az érintett ízületekbe fecskendezik be. Évente legfeljebb négyszer ugyanabban az ízületben. Ez ronthatja a br pikkelysömörét.
➢ Szulfaszalazin előírt, ha a gerinc érintett. Elengedhetetlen a máj és a vese értékének rendszeres ellenőrzése, valamint a vérképzés és a szulfonamid allergiák monitorozása.
➢ Apremilast (Otezla®) tablettaként adják be. Nincs szükség rendszeres laboratóriumi vizsgálatokra! Elővigyázatosságból nem szabad ezzel kezelni azokat a nőket, akik gyereket szeretnének szülni. Lehetséges mellékhatások, például hasmenés, hányinger vagy fogyás.
➢ Biológia ("Biológia“) Azok a hatóanyagok közé tartoznak, amelyek nagyon jól segíthetik a súlyosan érintett embereket. Nagyon összetett módon ott kezdődnek, ahol a gyulladásos hírvivő anyagok felszabadulnak a szervezetben. Mint minden pikkelysömör elleni gyógyszer, az immunrendszer is kifejezetten legyengült. Fejlesztésük még korántsem ért véget, mert egyre részletesebb kutatások folynak arról, hogy melyik szignálanyag pl. Váltja ki a PsA-t. A biológiai anyagok egyike sem működik minden beteg számára egyformán jól; az újabbak egyre több esetben. Magas ára miatt általában csak akkor alkalmazzák őket, ha más terápiák nem működtek. Súlyos esetekben azonban első belső gyógyszerként is előírják őket ("First-Line Therapy").
Biológia - dicséret és félelem
A biológiát az orvosok többsége súlyos esetekben végső megoldásként ajánlja. Mindazonáltal a betegek különösen félnek a mellékhatásoktól a hatóanyagok ezen csoportjánál. A fertőzés leggyakrabban előfordul, vagyis a tüdő gyulladása (tüdőgyulladás) és a kötőszövet (flegmon). A kezelőorvosok rámutatnak, hogy immár több mint 20 éves tapasztalattal rendelkezünk a hatóanyagok ezen csoportjával kapcsolatban - főleg a reumatológiában. Súlyos mellékhatások a betegek 1-2 százalékában fordulhatnak elő.
De van egy sűrű monitorozási hálózat: a biológiai anyagokat világszerte több tízezer betegen tesztelték, mielőtt jóváhagyták őket. A rendellenességeket folyamatosan gyűjtik a nemzeti és nemzetközi nyilvántartásokban. Semmilyen más gyógyszercsoportot nem figyeltek meg ilyen kiterjedten a mellékhatások tekintetében. A biológia segít azoknak, akiket súlyosan érint, és akik számára más eszközök nem működtek. Gyorsabban működnek, és nincsenek mellékhatásai a belső szervekre, mint a korábbi PsA gyógyszereknél.
Alapvető fontosságú, hogy e korábban súlyosan beteg emberek életminősége jelentősen javuljon. Általában a krónikus gyulladásos betegségben szenvedőknél nagyobb a fertőzések, daganatok vagy súlyos társbetegségek kockázata. A test gyulladása elősegíti ezt. Azok, akik nem kezelik a pikkelysömör ízületi gyulladását, vagy csak félszegen kezelik őket, nagy kockázatot jelenthetnek.
➢ Radio-Syno-Viorthese (RSO) olyan eljárás, amelyben alacsony dózisú radioaktivitást injektálnak az ízületbe. Ennek célja a gyulladás "sugárzása". A gyulladt szinoviális membrán "megreped", kötőszövetekké alakul és a duzzanat eltűnik. Ugyanakkor a gyulladást helytelenül okozó limfociták (immunsejtek) elpusztulnak. A sugárterhelés megfelel a normál röntgensugárzásnak. Ezt csak akkor teheti meg, ha néhány ízület érintett. Ez az eljárás a műtét vagy az erős mellékhatásokkal rendelkező gyógyszerek alternatívája. Előfordulhat, hogy az ízület belső bőrét többször kell kezelni.
➢ Tartózkodás a Hideg kamra. Elegendő mínusz 110 C fokos hőmérsékleten hideg kamrába menni naponta háromszor, maximum három percig, négy hétig. Ennek eredményeként a bőr hőmérséklete rövid ideig +12 ° C-ra csökken, és hatással van a T-helper és a T-szuppresszor sejtekre. Az ízületi fájdalom hosszú időre eltűnik, a duzzanat csökken és az ízületek rugalmasak lesznek, így tornagyakorlatokat végezhet. Sajnos ezt a terápiát privátban kell fizetni. A Berlin-Wannsee-i Immanuel Kórház ezt a terápiás lehetőséget kínálja.
➢ Természetes gyógymódok: Aki gyanús a hagyományos orvoslás iránt, természetes gyógymódokat keres. Mindig vannak olyan esetek, amikor az olajok vagy a tömjén sikeresen tartalmazta a PsA-t. Ezért érdemes megpróbálni ilyen alapokat. De nem szabad használni, ha a PsA nagyon akut és sürgős kezelésre szorul. Ezenkívül nem szabad túl sok pénzt fektetnie. Bármi, ami hat hét múlva nem észrevehető, biztonságosan megszüntethető!
Néhány betegnek jó tapasztalatai vannak a különféle formájú olajokkal kapcsolatban: a hal-, len-, len- és köményolajok főleg magas omega-3 és omega-6 zsírsavakat tartalmaznak. Különféle étrend-kiegészítők léteznek, amelyek ilyen olajokat tartalmaznak.
Komoly tapasztalat már elérhető a tömjénről. A H 15 Gufic® készítmény számos beteg javította az ízület pso-t. Száraz kivonat az indiai tömjénfa gyantájából. Bármely gyógyszertár kaphat orvosi rendelvényre. De légy óvatos: miután elterjedt a szó, hogy a tömjén segíthet mindenféle krónikus gyulladás ellen, számos hasonló készítményt kínálnak. Egyikük sem versenyezhet az eredetivel.
Az ízületek mozgatása, nem védelme
Az akutan érintetteket fizikai és foglalkozási terápiával kezelik. A napi fizioterápiás gyakorlatok vagy rehabilitációs intézkedések elengedhetetlenek. Aki azt hiszi, hogy könnyebben fogják venni, az még rosszabbá teszi a helyzetet, mert a gyulladt ízületeket is „meg kell kenni”. A gyógytorna fangóval, iszappal vagy vízzel állítólag enyhíti a fájdalmat és javítja az ízületi funkciókat.
táplálás
Nincs egyetlen diéta, amelyet reuma vagy pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésére lehet használni [önmagában]. Még akkor is, ha ezt néhány „reumatikus diéta iskola” nagyon meggyőzően állítja. A pikkelysömörre és a reumára vonatkozó összes étrendi javaslat a pikkelysömör ízületi gyulladására is vonatkozik. Alapvetően az étrend vagy a böjt támogathatja a kezelést. Enyhe esetekben akár hónapokra is abbahagyhatja a gyógyszerek szedését. De sajnos ki kell próbálnia magának, hogy melyik étrend a „megfelelő”. Ez azt jelenti, hogy megfigyelheti magában, hogy mely ételek negatív hatással vannak az ízületi pikkelysömörre. Ha fontos ételcsoportokat szeretne kihagyni, akkor mindenképpen tanácsot kell kérnie előtte. Nem minden reumás étrend veszi figyelembe, mi történik, ha a szervezet nélkülözik a fontos anyagokat. A hiánytünetek gyorsan kialakulnak.
Diétás javaslatok
• Savmentes és alacsony allergiás étel kapható az egészséges élelmiszerboltokban és az egészséges élelmiszerboltokban. A spirulina (egy drága) algatípus abszolút csúcsterméknek számít.
• Gluténmentes étrend, azaz gabonafélékből készült termékek, például búza, zab, árpa vagy rozs (kenyér, sütőpor, árpa, sör, bulgur, gabonapehely, kuszkusz, liszt, tészta).
• Többszörösen telítetlen zsírsavak, például omega-6 zsírsavak (kukoricaolaj, napraforgóolaj, sáfrányolaj, búzacsíraolaj, pórsáfrányolaj, mákolaj és margarin) vagy omega-3 zsírsavak (hering, makréla, lazac, szardínia, tonhal, halolaj, repceolaj, szójaolaj, lenmag Lenmagolaj, dió és zöld leveles zöldségek, mint portúr, spenótlevél).
• További antioxidánsok (A, C, E vitamin, béta-karotin) bevitele, amelyek megfogják az úgynevezett "szabad gyököket".
• Az egyik klasszikusabb diétás javaslat az, hogy tisztán vegetáriánus vagy lakto-vegetáriánus étrendet fogyasztanak (tejtermékek megengedettek), vagyis nem fogyasztanak állati fehérjéket. Az alkohol és a cigaretta erős fogyasztása szintén gyaníthatóan negatívan befolyásolja a pikkelysömör ízületi gyulladását.
Vigyázz a túlsúlyra
A kifejezett pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedők nem válhatnak túlsúlyossá. Mindenekelőtt ez megterheli a súlyt viselő, beteg ízületeket. Akinek ízületi fájdalmai vannak, az már kevésbé mozog, és csak emiatt hajlamos meghaladni a normál súlyt. Egyesek számára az is tény, hogy csalódottságból vagy vigasztalásból különösen magas kalóriatartalmú ételeket (édességeket, chipseket, chipseket stb.) Fogyasztanak Ha nehezen tudja teljesen megváltoztatni étrendjét, meg kell engednie magának, hogy a jó étel és ital jót tesz a léleknek. Ha nem él teljesen egészségtelenül, beszéljen erről orvosával. Mert elég nehéz élni merev és fájdalmas ízületekkel. Nem kell kanyarok nélkül menni és szakítani a kulináris élvezetekben.
A jól informált fél egészség
Betegként elengedhetetlen, hogy rendszeresen és komolyan tájékoztassa magát az új eredményekről, terápiákról és gyógyszerekről. Ez az egyetlen módja annak, hogy megértsük és támogassuk az orvos terápiás döntéseit, és felvértezzük a feltételezett csodaszereket és a megváltás kétes ígéreteit.
Önsegítő munkánk során azt tapasztaltuk, hogy fontos, hogy teljes mértékben és mindenekelőtt komolyan tájékoztassuk saját betegségét. Ehhez elkészítjük a www.Psoriasis-Netz.de internetes portált és a www.Psoriasis-Forum-Berlin.de weboldalt. Szívesen küldünk Önnek nyomtatott tájékoztató anyagot is.
Van még kérdése? Akkor szívesen lépjen kapcsolatba velünk!