Psoriasis hírek és kihívások 2015-ben - Swiss Medical Review

összefoglaló

Bevezetés

Hogyan magyarázható a jelenlegi biológiai kezelések hatékonyságának hiánya ?

Így a különböző pikkelysömör fenotípusokat (krónikus, akut és pustuláris, 1. ábra) különálló gyulladásos kaszkádok fejeznék ki: krónikus pikkelysömör (plakkokban) TNF, akut pikkelysömör (eritrodermás, instabil, köszvényben) IFN-ek I. típusú és pustuláris pikkelysömör. az IL-36/IL-1 útján. Ennek megfelelően a pikkelysömör fenotípusainak klinikai és molekuláris meghatározásának kell irányítania a terápiás döntéshozatalunkat a jövőben.

A pikkelysömör három különböző fenotípusa

2015-ben

Az intenzív vizsgálatok másik területe a genetikai biomarkerek azonosítása, amelyek megjósolhatják a biológiai kezelésekre adott választ. Az ilyen markerek felhasználhatók annak megállapítására, hogy a beteg képes-e jobban reagálni egy adott biológiai kezelésre, valamint hogy jobban megértsük, miért nem reagál egy beteg. Egy nemrégiben készült tanulmány értékelte az LCE3B, HLA-Cw6 és TNFAIP3 polimorfizmusok összefüggését a biológiai kezelésekre adott válaszokkal. 7 Ez a tanulmány kimutatta, hogy a HLA-Cw6-pozitív betegek nagyobb hányada reagált jobban és gyorsabban az ustekinumabra, és hogy a TNFAIP3 polimorfizmus a TNF gátlására adott jobb válaszhoz kapcsolódott. 7 Mivel a HLA-Cw6 az 1. típusú pszoriázisban szenvedő betegek (korai pikkelysömör, 40 éves kor előtt) 90% -ában expresszálódik, ez a tanulmány azt javasolja, hogy az ustekinumabot előnyben részesítsék ilyen típusú betegeknél.

Hogyan magyarázható a jelenlegi biológiai kezelések hatékonyságának csökkenése ?

Új kezelések jönnek ?

Keretezett. Meghatározás PASI pontszám

A Psoriasis Area and Severity Index (PASI) score a pikkelysömör súlyosságának és mértékének mérésére szolgáló eszköz. Figyelembe veszi az erythema, az infiltráció és a dequamation súlyosságát. Ezt a pontszámot több klinikai vizsgálatban is felhasználják a kezelés sikerének mérésére. A PASI 75 válasz 75% -os pontszámcsökkenést határoz meg az első és a második értékelés között. Például, ha a beteg kezdeti PASI pontszáma 36, ​​akkor PASI 75 választ kapunk, ha végső pontszáma nem haladja meg a 9 értéket.