Psoriatic arthropathia, psoriaticus arthritis mint a pikkelysmr egyik formja
Psoriatic arthropathia - pszoriázisos ízületi gyulladás, a pikkelysömör formája, amely együtt jár az érintettséggel.
A pikkelysömör arthropathia, a pikkelysömör ízületi gyulladása mint a pikkelysömör egyik formája ízületi és alsó hátfájással, duzzadt ízületekkel, valamint ín- és izomfájdalommal társul.
A pikkelysömör, más néven pikkelysömör mindig is féltett betegség volt. A bőrön és a korpásodáson fellépő vörös pikkelyes foltok hatalmas kozmetikai problémát jelentenek.Az érintettek már nem vetkőznek le más emberek előtt, a fürdést pedig elkerülik, mert a bőrelváltozások zavarba hozzák őket. Ennek eredménye a társadalmi elszigeteltség. Ezenkívül az érintett bőrterületek viszketnek, harapnak és nedvesek. Mivel a nemi szerveket gyakran a pikkelysömör befolyásolja, a nemi élet és a partnerrel való kapcsolat is szenved. A pikkelysömör és az ízületi gyulladás kombinációját pszoriázisos artropátiának vagy pszoriázisos ízületi gyulladásnak (PsA) nevezzük.
Psoriatikus arthropathia
A 200 évvel ezelőtt felismert pikkelysömör arthropathia az összes pikkelysömörben szenvedő beteg csaknem felét érinti. Az ízületi gyulladás különösen gyakori súlyos bőrelváltozások, valamint a körmök és a körmök érintettsége esetén. A pikkelysömör arthropathia - a pikkelysömör ízületi gyulladása (PsA) - alapvetően bármely életkorban előfordulhat, a tünetek általában 35 és 45 év között jelentkeznek.
A pikkelysömör arthropathiáját a bőr és az ízületek betegségével az immunrendszer zavara teszi lehetővé; autoimmun betegségként ismert. A belső szerveket, például a beleket, a veséket vagy a szemeket is érintheti a gyulladás.
A pikkelysömör arthropathia tipikus tünetei
Az ízületi gyulladás - főleg az ujj, a lábujj és a végízület - jellemző a pikkelysömör arthropathiára. Az egész ujj vagy egy lábujj megdagadhat kolbász alakjában; az egyik a dactylitisről szól orvosi értelemben. A lábak nagy ízületei, például a térd, a csípő, a boka vagy a tarsali ízületek is gyakran érintettek.
A gyulladt ízületek duzzadtak, pirosak, forrók, gyengédek és nagyon fájdalmasak. Kezelés nélkül az ízületek deformálódnak és megmerevednek. A reumás ízületi gyulladással ellentétben az ízületeket gyakran aszimmetrikusan érintik.
Egy másik gyakori tünet a gerinc érintettsége a pikkelysömör arthropathiából. A gerinc és a keresztcsonti ízületek kísérő gyulladásos változásai mélyen fekvő hátfájásként, fekvő fájdalomként és kifejezett reggeli merevségként jelentkeznek.
A pikkelysömör ízületi gyulladásában jelentkező pikkelysömör különféle bőrtüneteket mutathat, az enyhe lefolyásoktól a fej vagy a köldök egyedi foltjain át a teljes test érintettségéig, a legtöbb esetben a körmöket és a körmöket érintve.
Tipikus tűgödrök, fehéres vagy sárgásbarna fényes foltok a körömben (ún. Olajfoltok) és a köröm kiemelése a körömágyból. A bőrtünetek általában néhány évvel megelőzik a psoriaticus arthropathiát, de néha csak az ízületi gyulladás kezdete után jelentkezhetnek.
Ezenkívül a lágyrész gyulladása összefügg a pikkelysömör arthropathiájával. Jellemzőek az íncsatolások gyulladásai, például a sarokcsonton, az Achilles-ínen, a szegycsonton, a medencecsontokon vagy a fül porcán. Számos pszoriázisos arthropathiás beteg az egész testén vándorló izom- és kötőszöveti fájdalmat ír le.
A pikkelysömör arthropathia egyéb tünetei lehetnek a szem változásai (kötőhártya-gyulladás vagy írisz-fertőzések), a húgyúti gyulladás vagy krónikus bélgyulladás. A vérvizsgálatok észrevehetően megnövekedett gyulladásértékeket (vér ülepedés, CRP) mutatnak, maga a reumatoid faktor általában negatív - hasonlóan a rheumatoid arthritishez.
A pikkelysömör arthropathia terápiája
Ha a pszoriázisos arthropathiában szenvedő betegek nem kapják meg időben a megfelelő kezelést, általában súlyos ízületi deformációk és tartós fájdalom jelentkeznek. A gyors diagnózis és a hatékony terápia azonnali megkezdése ezért különösen fontos.
Mivel a pikkelysömör arthropathiában az immunrendszer megzavarása gyulladást okoz az ízületekben és a gerincben, az úgynevezett alapgyógyszer alkalmazásával a túlműködő immunrendszer normális szintre kerülhet.
A gyulladás leáll, és a gyulladással kapcsolatos fájdalom, duzzanat és mozgáskorlátozás alábbhagy. A metotrexát, a szulfaszalazin, a leflunomid és a ciklosporin A már évek óta kapható ilyen bázikus gyógyszerként.
TNF alfa-blokkolók, biológia
Különösen az immunrendszerünk gyulladásos hírvivő anyagait közvetlenül blokkoló új anyagok, például a TNF alfa-blokkolók fejlesztése óriási javulást hozott a kezelésben. Ezeket az új alapokat a biológia néven csoportosítják.
A biológiai gyógyszereket beadhatjuk infúzióként vagy szubkután, azaz a bőr alá injektálhatjuk. Az eddig rendelkezésre álló terápiákkal ellentétben a biológia általában a gyulladás és az ízületek pusztulásának teljes leállásához vezet. A betegek rövid idő után gyakran fájdalommentesek. Ugyanakkor a psoriasis jelentős javulása vagy eltűnése is tapasztalható.
A TNF-blokkolók mellett egyre nagyobb az érdeklődés más hírvivő anyagok, például a 17A, 12A és 23 interleukin blokkolásában a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésében.
Ezenkívül elérhető a rheumatoid gyógyszerek újabb új generációja: az úgynevezett kis molekulák. Ez egy új, kis molekulájú gyógyszerek csoportja, amelyek orálisan adhatók be.
Ellentétben a korábban rendelkezésre álló biológiai anyagokkal (infúzióként vagy szubkutánként), amelyek csak az egyes hírvivő anyagokat (citokinek) vagy az immunrendszer teljes sejtpopulációit támadják meg a reumatikus gyulladás megállítása érdekében, a sejtekben lévő kis molekulák (intracellulárisan) különböző információs csatornákat támadnak meg, ezért szélesebb körűek. Ezekkel a gyógynövényekkel nagyszámú citokin blokkolható egyszerre. Alapvetően a reumatológus választja ki a beteg számára legmegfelelőbb készítményt.
A betegek számára megfelelő életmód
A beteg életmódja jelentősen hozzájárul az ízületi gyulladások kitöréséhez és a hosszú távú prognózishoz is. A dohányzás, az elhízás és a testmozgás hiánya növeli a betegség kockázatát, és gátolhatja a gyógyszeres kezelés hatásait.
Egészséges, csökkentett kalóriatartalmú vegyes étrend sok friss gyümölcs, zöldség, teljes kiőrlésű termék, hal és sovány tejtermék, valamint rendszeres testmozgás és sport, amely kíméli az ízületeket, másrészt elősegíti a pszoriázisos arthropathiás betegek kezelésének sikerét.
Vivekanand Tiwari; Lawrence H. Brent. Psoriaticus ízületi gyulladás. StatPearls [Internet]. Utolsó frissítés: 2019. december 13.