Psoriaticus ízületi gyulladás

A pikkelysömör oka az immunrendszer hibás működése; ez azt jelenti, hogy a betegség nem fertőző. Az érintettek egy részében az ízületek is érintettek. Ezután az egyik a pikkelysömör ízületi gyulladásáról, az ízületi gyulladásról vagy a pikkelysömör ízületi gyulladásról beszél. Általában az ujjak vagy a lábujjak ízületei gyulladtak. Ezen ízületek mobilitása fájdalmasan korlátozott, a bőr általában vörös és túlmelegedett.

pikkelysömör ízületi

Hosszú ideig nem kezelve a pikkelysömör ízületi gyulladása az ízületek pusztulásához vezet.

Akit főleg érint?

A pikkelysömör az egyik leggyakoribb gyulladásos bőrbetegség a nyugati iparosodott országokban. Legtöbbször a bőr- és körömelváltozások az ízületi gyulladás előtt jelennek meg. Az érintetteknek csak körülbelül 10% -a tapasztal mozgásszervi panaszokat, mielőtt a tipikus bőrelváltozások bekövetkeznének. Becslések szerint a pikkelysömörben szenvedő betegek 20% -ánál fog kialakulni a pikkelysömör ízületi gyulladása.

A pikkelysömör ízületi gyulladásának oka nem teljesen ismert. Feltételezzük, hogy a betegségnek nincs egyetlen kiváltó oka, de a genom bizonyos jellemzőinek kombinációja, az immunrendszer és a környezeti tényezők szerepet játszanak annak kialakulásában. A betegség nem előzhető meg célzottan - az egészséges táplálkozás, a rendszeres testmozgás és az elhízás elkerülése azonban csökkenti a betegség kockázatát.

A pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedő betegek súlyossága változó lehet a bőrön, néha csak apró bőrelváltozások vannak, vagy a bőrelváltozások teljesen hiányoznak. A bőrproblémák és az ízületi gyulladások ezért nagymértékben függetlenek egymástól.

Hogyan érzi magát a betegség?

  • Az érintettek többsége egy-négy ízület aszimmetrikus, fájdalmas duzzanatában szenved (pikkelysömör mono- vagy oligoarthritis). Az egyes ujjak vagy lábujjak ízületei általában érintettek. A környező lágy szövetek gyulladásos változásai "kolbászujjak" megjelenéséhez vezethetnek (egy egész ujj duzzanata). A tünetek néha hasonlóak a köszvényhez.
  • Egy másik formára az ujjak végízületeinek gyulladása jellemző. Ezekben az esetekben a köröm hajtását és a körmöt időnként a megfelelő pikkelysömör változásai is befolyásolják.
  • A pszoriázisos ízületi gyulladás olyan formája, amelyben a test jobb és bal felének ízületei szimmetrikusan érintettek (szimmetrikus pszoriázisos polyarthritis), kevésbé gyakori. A tünetek gyakran alig különböztethetők meg a reumás ízületi gyulladástól. A speciális reumás vérvizsgálatok (reumatoid szerológia) esetenként negatívak a pikkelysömör ízületi gyulladására.
  • Az esetek legfeljebb harmadában a gerinc vagy a keresztcsont ízületei és a csípőízületek is gyulladtak (axiális típusú). Ez a forma valamivel gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. A diagnosztikában a pikkelysömör ízületi gyulladásnak ez az altípusa összekeverhető a spondylitis ankylopoetica-val.
  • Ritkán van súlyos lefolyása súlyos károkkal és az ízületek későbbi megsemmisülésével (arthritis mutilans). Ez rövidüléshez vezethet (úgynevezett "teleszkópos ujjak", mert húzással visszaállíthatók eredeti méretükbe).
  • Végül az ínrögzítések, például az Achilles-ín, gyulladhatnak. Ezután egy enthesitisről vagy enthesiopathiáról beszélünk.

Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?

A korai diagnózis és a kapcsolódó időben történő kezelés megkezdése különösen fontos a pikkelysömör ízületi gyulladásában a maradandó ízületi károsodások megelőzése érdekében.

A bőrön megjelenő tipikus pikkelysömör foltok jelzik az ízületi problémák okát. Néhány beteg számára azonban ezek nagyon finomak vagy teljesen hiányozhatnak. Az ízületek érintettségének tipikus mintázata (aszimmetrikus gyulladás és egy ujj több ujja ízületének duzzanata) szintén jelzi a pikkelysömör ízületi gyulladását. A körmök változásai (olajfoltok, foltos körmök) szintén gyakoriak a pikkelysömör ízületi gyulladásában és diagnosztikailag fontosak.

A vérvizsgálatok általában jelzik a gyulladásos reakciót, megnövekedett véralvadási sebességgel és megnövekedett C-reaktív fehérjével. A betegség és a reuma megkülönböztetése érdekében meghatározzuk az úgynevezett reumatoid faktort a vérben. A pikkelysömör ízületi gyulladásában ez általában negatív - de a pozitív eredmény nem zárja ki teljesen a pikkelysömör ízületi gyulladását.

Az ízületi elváltozások súlyossága és helye a röntgenképen pontosabban meghatározható. Számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfiát végeznek, ha a gerinc problémái vannak. Az íngyulladás ultrahang (szonográfia) segítségével különösen jól kimutatható. A csontváz szcintigráfiája a gyulladás mintázatát mutatja az egész testben, segít meghatározni az ízületi gyulladás típusát.

Az ízületi lyukasztás és néhány ízületi folyadék eltávolításával a pikkelysömör ízületi gyulladása megkülönböztethető a köszvénytől.

Hogyan kezelik a betegséget?

A terápia célja a fájdalom enyhítése, a mobilitás fenntartása és az ízületi károsodások elkerülése. A pikkelysömör ízületi gyulladására nincs gyógymód, de a betegség aktivitásának jó ellenőrzése lehetséges. Elvileg a terápiát interdiszciplináris alapon kell meghatározni egy reumatológusnak és egy bőrgyógyásznak.

A fizioterápiás intézkedések a kezelés alapját képezik, és elengedhetetlenek a mobilitás fenntartásához. Az ízületek egészének enyhítése és egészségük megőrzése érdekében kerülni kell az elhízást, és elegendő testmozgást kell beépíteni a napi rutinba. Csak nagyon ritkán szükséges, hogy az orvosoknak műtét közben el kell távolítaniuk a beteg ízületi hártyát.

Orvosi terápia

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
A betegek többségében úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentőket (pl. Diklofenak, ibuprofen) alkalmaznak kezdetben. Ezek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak. Ha ez a terápia nem működik, akkor alapvető terápiás szereket alkalmaznak.

Alapvető terápiás szerek - "Betegséget módosító reumás gyógyszerek" (DMARD)
A DMARDs angol rövidítés alatt olyan gyógyszerek csoportját foglalják össze, amelyek hosszú távú alkalmazással lelassíthatják a betegség folyamatát. A relapszusok ritkábban fordulnak elő, vagy enyhébbek. Az alkalmazott hatóanyagok közé tartozik a szulfaszalazin, metotrexát, ciklosporin és leflunomid.

Glükokortikoidok
Tablettaként szedett glükokortikoidok (kortikoszteroidok; beleértve a kortizont is) gyorsan és megbízhatóan enyhítik a tüneteket. A hirtelen abbahagyás azonban erőszakos visszaesésekhez vezethet. Ezért az orvos lépésről lépésre csökkenti az adagot. A lehetséges mellékhatások miatt kerülni kell a nagy dózisban történő hosszú távú alkalmazást. A glükokortikoidok közvetlenül az érintett ízületekbe is beadhatók.

Biológia
A hatóanyagok másik csoportja a biológia. Ezek olyan biotechnológiailag előállított gyógyszerek, amelyek specifikusan megkötik a vérben az egyes hírvivő anyagokat (citokinek), amelyek túlzott mértékben szenvednek pikkelysömörben és pikkelysömörben vagy blokkolják hatásukat. A biológiai anyagokat akkor alkalmazzák, ha az alap terápiás szerek (DMARD-ok) nem elég hatékonyak vagy inkompatibilisek. A biológiai gyógyszerek infúziók vagy fecskendők formájában kaphatók. Biológiai gyógyszerek, például TNFα-blokkolók, IL 23 vagy IL 17 blokkolók, szintén alkalmazhatók egy alap terápiás szerrel kombinálva.

"Kis molekulák"
Az Apremilast egy gyulladáscsökkentő anyag tabletta formájában, amely jó hatékonyságot mutat, kedvező mellékhatás-profillal egyes betegeknél.

Az orvos egyénileg választja ki a megfelelő gyógyszert az ízületi tünetek súlyosságától és a bőrbetegségektől függően, figyelembe véve más betegségeket. Az esetleges máj- vagy vesekárosodás és vérváltozások miatt rendszeres ellenőrzés szükséges a terápia során.

Hogyan zajlik a betegség?

A betegség krónikus, gyógyszerekkel könnyen kezelhető. A relapszus kúra miatt a terápia beállításához reumatoid szakember rendszeres ellenőrzése szükséges.

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Jochen Niehaus (első szerző 2010), Silke Brenner (2017)
Orvosi áttekintés:
OA Dr. Martin Zikeli
Szerkesztői szerkesztés:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Mag. Astrid Leitner

Az orvosi információk állapota: 2017. június

Német Dermatológiai Társaság (DDG): Útmutató a psoriasis vulgaris terápiájához. AWMF nyilvántartási szám: 013/001; Dátum: 2011. február 23-ig, 2015. december 31-ig érvényes; az irányelv jelenleg felülvizsgálat alatt áll. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-001.html (utolsó elérés: 2017. június 21.)

German Rheumatism League: Psoriatic arthritis - ízületi gyulladással járó pikkelysömör: tanács az érintettek számára. 3. kiadás, 2014; https://www.rheuma-liga.de/fileadmin/user_upload/Dokumente/Mediencenter/Publikationen/Broschueren/A30_Psoriasis_Arthritis.pdf (utolsó elérés: 2017.06.21.)

Gossec L, Smolen JS, Ramiro S és mtsai. Európai liga a reuma ellen (EULAR) ajánlások a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésére farmakológiai terápiákkal: 2015. évi frissítés. Ann Rheum Dis 2016; 75: 499-510.
doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208337

Radtke MA, Reich K, Blome C és mtsai. A pikkelysömör ízületi gyulladásának és ízületi panaszainak gyakorisága és klinikai jellemzői 2009-ben pikkelysömörben szenvedő betegeknél: egy német nemzeti felmérés eredményei. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23: 683-91. doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.03159.x

További cikkek a témáról

A pikkelysmr tnetei

A pikkelysömörben jellemző bőrelváltozások vöröses, ezüstösen pikkelyes, felemelt, élesen körülhatárolt gócok. Ezek nagyméretűek lehetnek ...

pikkelysömör

A pikkelysömör a bőr krónikus, gyulladásos betegsége, amely néha más szerveket is érint, például az ízületeket.

Csalánkiütés

Az orvosok a csalánkiütést halvány vagy vörös kiütésként értik, amely hirtelen megjelenik, és úgy tűnik, mintha kapcsolatba került volna a csalánnal.

ICD-10: L40, L40.0, L40.1, L40.2, L40.3, L40.4, L40.8, L40.9

Keressen egy reumatológust a közelben

  • COVID-19/Corona: tények, ügyszámok és minden más
  • Nyílt pozíciók a netdoktornál
  • Médiaadatok és árlista
  • "Hautsache" - Az új speciális magazin
  • "Zöldség" - az új speciális magazin
  • Általános Szerződési Feltételek (ÁSZF)
  • Ez volt az egészségügyi vásár a netdoktor.at oldalon: Az "Orvostudomány jövője" több mint 3000 látogatót vonzott
  • A netdoktor.at 1. alsó-ausztriai egészségügyi napja "Rák és én"
  • Új magazinunk itt van! "Baba első éve"
  • Témamagazin: allergia és intolerancia
  • A netdoktor.at egészségügyi napja "A hólyagom és én"
  • A netdoktor.at „Az agyam és én” egészségügyi napja - teljes siker!
  • Különmagazin: Gyógyulj természetesen
  • Hirdetési irányelvek
  • lenyomat
  • Kapcsolatba lépni
  • A "várakozási idő ellenőrzővel" gyorsabban a radiológushoz
  • healthtrends.com
  • magánélet
  • Általános felhasználási feltételek (ÁSZF)
  • Bécs város egészségügyi díja a netdoktorért
  • Itt van a netdoktor orvos könyvtár alkalmazás!
  • Új orvosigazgató a netdoktornál
  • A finanszírozás nyilvánosságra hozatala
  • Widget szolgáltatás netdoktor
  • nyomja meg
  • Támogató csoportok
  • Idősek otthonai
  • Mentők
  • Tanácsadó központok
  • Cookie-beállítások

A megbízható egészségügyi információkkal kapcsolatos HONcode szabványt követjük Ugrás a tanúsítványra

A netdoktor tartalma csak tájékoztatási célokat szolgál. Az ezen a weboldalon található információkat semmilyen körülmények között nem szabad a képzett orvosok szakmai tanácsának vagy kezelésének helyettesíteni. A netdoktor.at tartalma nem használható önálló diagnózis felállítására, a kezelések megkezdésére vagy leállítására.

Az ezen a weboldalon található dokumentumok csak tájékoztató jellegűek. Az anyag semmiképpen sem hivatott orvosolni a szakszerű orvosi ellátást vagy szakképzett orvos általi odafigyelést. A weboldalon található anyagok nem használhatók és nem is használhatók a diagnózis vagy a kezelés megválasztásának alapjául.