Pszeudogout - Svájci Reuma Liga
Tartalomjegyzék
Pszeudogouttal (vagy Chondrocalcinosis) köszvényszerű ízületi problémák jelentkeznek. Az állapot gyulladást okoz, fájdalmas és elpusztíthatja az ízületet. A tünetek akutak, időszakosak vagy krónikusak lehetnek.
Az álpogácsát a kalcium-pirofoszfát (CPP) kristályos lerakódásai okozzák. Az ál köszvény tehát teljesen más történelemmel rendelkezik, mint a tényleges köszvény: meszesedik az ízületek.
Különösen az idősebb emberek szenvednek álpohárban: a 60–70 évesek 6% -a, a 80 év felettiek 30% -a. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A 60 év feletti korosztályban a nők ötször nagyobb eséllyel, mint a férfiak.
Az álpohár az életkorral összefüggő osteoarthritis gyakori tünete.
okoz
Az ízületekben található kalcium-lerakódások a kalcium-anyagcsere megszakadásából fakadhatnak, de ez még messze nem teszi valószínűvé az álpogácsának minden esetét. Az orvostudomány nem képes megmagyarázni az úgynevezett elsődleges pszeudat óriási előfordulását 80 év feletti embereknél.
Más a helyzet, ha az álguta nyilvánvalóan másodlagosnak tűnik, vagyis bizonyos anyagcsere-betegségek nyomán, amelyek gyakran korai felnőttkorban alakulnak ki. 60 évesnél fiatalabb pszeudobetegeknél mindig meg kell keresni az alapvető metabolikus betegséget. Bizonyos anyagcsere-betegségek, ha későn vagy nem megfelelő módon kezelik őket, a szív, a máj, a csontok és más szervek súlyos szövődményeihez vezethetnek.
Túlműködő mellékpajzsmirigy
A mellékpajzsmirigy mirigyeinek (jóindulatú) túlnövekedése viszonylag gyakori oka a másodlagos álgutnak. A probléma az, hogy a tumorsejtek extra mennyiségű mellékpajzsmirigy-hormont termelnek. Ez növeli a kalcium mennyiségét a véráramban (hiperkalcémia). A hiperkalcémia károsítja a vesét, kalcium lerakódásokhoz vezet az ízületekben és a lágy szövetekben, a csontok egyidejű meszesedésével.
Vasraktározási betegség
Az úgynevezett vasraktárbetegség (hemochromatosis) szintén álgutot okozhat. Ezek a vas genetikai lerakódásai a májban, az ízületekben, a hasnyálmirigyben és más szervekben. Ennek oka a vas túlzott felszívódása a vékonybélben. A legnagyobb veszélyt a májcirrhosis (zsugorodott máj) és annak következményei, valamint a szívizombetegség okozza.
Magnéziumhiány
Egy másik alapbetegség, amelyet az álgut okozhat, a krónikus magnéziumhiány, amelyet az okoz, hogy a szervezet nem képes elegendő magnéziumot felszívni a belekben vagy a vesékben. Az ok a foszfát- és magnézium-anyagcsere örökletes rendellenességeiben rejlik.
Wilson-kór
A ritka réztárolási betegség (Wilson-kór) másodlagos álpogácsát is okozhat. Az érintettek csak elégtelenül képesek kiválasztani az ételt a rézből. Ez rézlerakódásokhoz vezet a májban és más szervekben.
Közös változások
Végül az ízületi eltérések is elősegíthetik az álpogut. Ezek lehetnek veleszületettek, vagy baleset vagy műtét okozhatják. A krónikus ízületi gyulladás (ízületi gyulladás) által okozott deformációk szintén ezek közé az ízületi változások közé tartoznak.
Tünetek
A kalcium-pirofoszfát (CPP) kristályos lerakódásai csiszolópapírként hatnak az ízületi porcra, és károsítják azt. Amikor a duzzanat és a fájdalom észrevehetővé válik, a meszesedés gyakran előrehaladott.
Az álpohár nagyobb ízületeket is érinthet, mint például a térd, valamint az ujjak finom ízületei. A kéz általi köszvény még gyakoribb, mint a kézi köszvény (Chiagra).
A porcszövet mellett az ízületeken kívüli lágy részek meszesedhetnek, nevezetesen az inak, szalagok és csigolyaközi porckorongok. A vízkő lerakódások nem szükségszerűen vezetnek problémákhoz. A meszesedés ellenére egyes betegek tünetmentesek.
Lefoglalás és lökés
Az akut álpohár hasonló a köszvényes rohamhoz: az érintett ízületek (egy vagy néhány) gyulladnak, duzzadnak és fájdalmasak. Az akut tünetek egy napon belül, de legfeljebb négy hét alatt enyhülnek. Ha nem kapnak megfelelő kezelést, a következő támadás valamikor bekövetkezik.
Lassú pszeudoputa folyamata is megfigyelhető: a tünetmentes fázisok váltakozhatnak a több hétig vagy akár hónapokig tartó rohamokkal.
A krónikus álpohár
Az álpohár krónikus is lehet. A fájdalom ekkor kevésbé súlyos, mint egy akut köszvényes rohamnál, de nagymértékben korlátozza a mindennapi élet mozgásait és tevékenységeit, különösen, ha a csukló érintett.
A krónikus álpszichés betegek gyakran visszatérő magas lázban és általános betegségérzetben szenvednek.
A krónikus álpohár osteoarthritishez vezethet. Az emberi test legnagyobb ízületét, a térdet érinti ez a fejlődés leggyakrabban.
diagnózis
Tapasztalt reumatológusok felismerik a kalcium-pirofoszfát kristályokat ultrahanggal. A röntgenvizsgálatok biztosítják a diagnosztikai megbízhatóságot. A röntgensugarak finom, csíkos meszesedést mutatnak a csontok hosszirányában.
Egy másik diagnosztikai lehetőség az érintett ízületek szúrása. A kalcium-pirofoszfát (CPP) mikroszkóp alatt kimutatható az ízületi folyadékban.
kezelés
Akut álpogácsa esetén az érintetteknek enyhíteniük kell az érintett ízületet, meg kell védeniük és jéggel kell hűteniük, valamint orvosi segítséget kell kérniük.
Gyógyszeres kezelés a tünetek kezelésére
A kristályos kalcium-pirofoszfát képződése alig akadályozható meg. Az álgutterápia fő stratégiája tehát a gyulladásos mechanizmus blokkolására szolgáló gyógyszerek alkalmazása. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) általában segítenek a gyulladás és a fájdalom ellen.
Alternatív megoldásként a korábban klasszikus köszvényes gyógyszerként alkalmazott kolchicin is alkalmazható. Kis dózisokban az álpohár-rohamok megelőzésére is szolgál.
Az akut fájdalom enyhíthető kortizon injekcióval az érintett ízületbe.
További kezelési intézkedések
Pszeudogut támadás esetén ajánlott az érintett ízületeket lehűteni. Megkönnyebbülés érhető el akkor is, ha az orvos fecskendővel vagy tűvel visszahúzza a felgyülemlett ízületi folyadékot (ez a szúrás egyébként szükséges a diagnózishoz).
A krónikussá vált álpogácsa esetén azonban a meleg segít. Ha egy ízület súlyosan károsodik a meszesedés miatt, a sebész megpróbálhatja eltávolítani a krónikusan gyulladt szinoviális membránt.
Ha az álguta egy másik betegség következtében alakult ki, akkor ezt kezelni kell annak megakadályozása érdekében, hogy az álgout krónikussá váljon. Ez vonatkozik a genetikai anyagcsere-betegségekre, valamint az ízületek eltéréseire.