Pszichoszociális értékelési skála krízisegységben kórházba került demens betegek számára -
összefoglaló
A válság a páciens és hálózata egyéni egyensúlyának rendezetlensége, de a betegség által kiváltott új egyensúlyhoz való alkalmazkodás kedvező pillanatát is jelenti. A beteg - és a csapatok - klinikai állapotának javulásának szubjektív benyomását össze kell kapcsolni az előrehaladás objektív mérésével, tanúbizonyságot a számára kínált ellátás hatékonyságáról. Ez a cikk a Health of Nation kimeneti skála 65 + F (HoNOS65 + F) francia változatának fejlesztését írja le. Könnyen és gyorsan kitölthető, rendszeresen alkalmazható a kezdeti értékelés során válságegységekben. Ezenkívül egy nemrégiben végzett osztályunkban végzett tanulmány igazolja annak érvényességét a depressziós tünetek kialakulásában idős, demenciában szenvedő embereknél.
Bevezetés
A pszichiátriai és magatartási rendellenességek gyakoriak a demenciában szenvedő betegeknél, és gyakran a gyorsabb kognitív hanyatlással, a korai intézményesüléssel, a gondozók megnövekedett terheivel és az ellátás költségeivel társulnak. 1 A depressziós tünetek különösen fontosak és megítélésük nehéz a kognitív károsodás miatt. Kevés skála klinikailag validált ebben a populációban. Az 1990-es években egy klinikai kutatócsoport létrehozta a Népegészségügy eredmény skáláját (HoNOS) a súlyos mentális zavarokkal küzdő felnőttek egészségi állapotának és társadalmi működésének mérésére. Ezt követően ezt a skálát lefordították franciául, és alkalmazkodtak a különböző populációkhoz (gyermekek és serdülők, szellemi fogyatékossággal élő emberek, idős emberek - HoNOS65 +). A közelmúltban validálták az idős népességhez adaptált változat (HoNOS65 + F) francia fordítását. 2 A misszió és a krízisegységben alkalmazott gondozási eszközök rövid ismertetése után a kognitív zavarokkal küzdő betegek számára ez a cikk összefoglalja a HONOS65 + F validálását és megvitatja annak hasznosságát a demens betegek depressziós tüneteinek kórházi nyomon követésében.
A kognitív zavarokkal küzdő betegek krízisegysége: demográfia és az ellátás fogalma
A klinikai munka egyéni megközelítésen alapul, interjúk formájában orvosral és/vagy nővérrel, egy foglalkozási terapeuta támogatásával a nem verbális terápiás mediációval és a közösségbe történő visszahelyezésen alapuló munkával.
Az egyéni szemléletet kiegészítő csoportos megközelítést is alkalmazzák: a bentlakásos csoport minden beteget és gondozót hetente egyszer összehív egy informális megbeszélésre; a hetente öt napon keresztül működő újságcsoport célja különösen a külvilággal való kapcsolat fenntartása a jövőbeli megjelenések és a társadalmi előnyök fenntartása céljából; a pszichoterápiás verbális csoport pedig elősegíti a válság kezelését, és összekapcsolódik az egyes résztvevők szubjektív tapasztalataival.
Mérlegek a depresszió detektálására demens betegeknél
A demenciában szenvedő idős emberek pszichiátriai rendellenességeinek súlyosságának felismerése és mérése problematikus, nemcsak azért, mert nehéz megtalálni a különböző súlyossági fokok kielégítő skáláit, hanem mindenekelőtt a pszichiátriai rendellenességek nagyon fenomenológiája miatt ebben a populációban. A geriátriai pszichiátriai szolgálat krízisegységének fent leírt betegmintája reprezentatív ahhoz, amit az irodalomban találhatunk a demenciával összefüggő pszichiátriai diagnózisok előfordulásáról, nevezetesen, hogy a depresszió nagyon gyakran társul bármilyen típusú demenciához.
A mérleg teljesítményének változékonyságán kívül a megbízható értékeléshez szükséges nagy szám miatt a depresszió kimutatása kórházi környezetben nagyon időigényes. 13 Ebben az összefüggésben született az ötlet egy új, megbízható és könnyen használható mérőműszer, a HoNOS létrehozására, a brit kormány 1992-es kérésére.
A honos65 + f skála ismertetése és alkalmazása demens betegek populációjában
A HoNOS skála tizenkét elemet tartalmaz a súlyos mentális zavarokkal küzdő emberek egészségi állapotának és társadalmi működésének felmérésére. Rutinos használatra tervezték, a leggyakoribb klinikai és társadalmi problémák mérését célozta. Érdeke, hogy pillanatképet adjon a betegproblémákról és klinikai állapotuk időbeli alakulásáról. Ez egy rövid eszköz, körülbelül tíz perces befejezési idővel, és nem igényel szabványosított karbantartást. A HoNOS-t validálták, összehasonlítva a betegek mentális egészségének és szociális működésének értékelésében már hatékonynak és megbízhatónak elismert különböző skálákkal (Clinical Dementia Rating Scale - CDR; Mini Mental State Exam - MMSE; Geriatric Depression Scale -15 - GDS-15; Az alkoholfogyasztás szűrése - CAGE; Rövid pszichiátriai minősítési skála - BPRS; Globális felmérési funkcionális skála - GAF; Rövid izgatottsági skála - BARS; A mindennapi élet eszközei - IADL).