Pszichoterápia Kipróbált segédeszközök az anorexia ellen - Tudás - FAZ
Az anorexiás betegekkel végzett vizsgálatok kihívást jelentenek a tudósok számára. Sok tesztalany idő előtt megszakítja részvételét, ami összefügg a gyógyítással szemben tanúsított ambivalens magatartásával: egyszerűen túl erősen azonosul azzal a céllal, hogy egyre nagyobb súlyt fogyjon. Pontosan ezt a tünetet akarják orvosolni az orvosok és a terapeuták. Ráadásul viszonylag ritka rendellenességről van szó, az előfordulás csak 0,3 százalék a lányok és a fiatal nők körében.
Ezek az állapotok együttesen arra a tényre vezettek, hogy mind a mai napig alig vannak olyan terápiás vizsgálatok, amelyek nagy számú alanyot tartalmaznának, és amelyek a különböző kezelési koncepciók lehetőségeiről adnának információt. A pszichoterápia a választott módszer, mert nincs bizonyíték - ez komoly hiányosság a terapeuták és a klinikák számára, mert ha valaki megbetegedik, a tanfolyam gyakran krónikus, az érintettek öt százaléka tíz éven belül meghal, ha nem kezelik.
A világ legnagyobb tanulmánya
Az anorexia nervosa pszichoterápiáinak eddigi legnagyobb tanulmánya, az anorexia szakkifejezése ma Németországból származik, és érvényes információkat nyújt arról, hogy mely eljárások segíthetnek. Egy kutatócsoport, amelyet Wolfgang Herzog, a Heidelbergi Egyetem és Stephan Zipfel, a Tübingeni Egyetem vezetett, 242 anorexiában szenvedő nőről közölt adatokat a "Lancet" szaklapban, amelyeket sorsolással három csoportra osztottak (doi: 10.1016/S0140-6736 (13) 61746 -8.).
Az egyik csoport optimalizált standard ellátásban részesült: A betegeket háziorvosuk figyelemmel kísérte, és a régióban rezidens pszichoterapeutát kerestek, aki elvégezte az általuk választott terápiát. A másik két csoportban két, kifejezetten anorexiára kifejlesztett módszert alkalmaztak: a kognitív viselkedésterápia egyik formáját és a pszichodinamikai pszichoterápia egyik formáját. Ezeket a csoportokat a németországi egyetemi kórházakban gondozták. Valamennyi beteget ambulánsan kezeltek. Mind felnőttek voltak, átlagosan 28 évesek. Tíz hónap tanulmány után 22% volt a lemorzsolódás; A hosszú távú hatásokat tizenkét hónappal a kezelés befejezése után vizsgálták.
A súlygyarapodás a kritérium
A vizsgálat fő témája a terápiáknak a nők súlyára gyakorolt következményeinek kérdése volt. A szerzők előre feltételezték, hogy a súlygyarapodás tekintetében egyértelmű különbségek lesznek a csoportok között. De nem ez volt a helyzet: a három módszer nem különbözött jelentősen egymástól ebben a hatásban. "A szigorú biometrikus azt mondaná, hogy nincsenek különbségek" - állítja Wolfgang Herzog, a heidelbergi Általános Belgyógyászati és Pszichoszomatikai Klinika igazgatója. A testtömegindex (BMI) az összes csoportban a kezdetekkor átlagosan 16,7-ről (vagy 46,5 kilogrammos kezdeti súlyról) valamivel több mint 18-ra emelkedett. Hogy a szokásos szokásos gondozásnak ugyanazok a következményei voltak a súlyra mint a speciális eljárások, Herzog számára is egy dolgot jelent mindenek felett: "Nagyon jó egészségügyi rendszerünk van Németországban." hatás.
Ennek ellenére a német tudósok különbségeket is találtak az eljárások között: "A kognitív viselkedésterápiával a súlygyarapodás volt a leggyorsabb" - mondja Herzog. A pszichodinamikailag orientált terápia ezzel szemben a legjobb „másodlagos eredményt” mutatta, amely nem csak a súlygyarapodásról szól, mondja Herzog: A betegek a terápiás időszakban a legkevesebb fekvőbeteg-bebocsátást kapták, a kezelés hosszú távú hatásában részesültek, és így a az anorexia tipikus kritériumai eltűntek a legvilágosabban. Nemcsak a csökkent testtömeg-index mérheti az anorexiát; a betegség torz testképpel, a menstruációs periódusok hiányával és az étkezéssel kapcsolatos kényszeres gondolatokkal, valamint a kísérő rendellenességekkel, például szorongással és depresszióval is társul, amelyeket a tanulmány is rögzített. A pszichodinamikai terápia szintén a legkedvezőbb, 35 százalékos gyógyulási arányt mutatta a terápiát követő tizenkét hónappal végzett utóvizsgálaton.
Az éhségsztrájk hatalmas
A különböző hatások a nagyon eltérő megközelítésekkel magyarázhatók - mondja Herzog. „A kognitív viselkedésterápiában kifejezetten az étkezéssel kapcsolatos tünetegyüttesekre koncentrálunk. A pszichodinamikai terápia viszont mindig összeköti az étkezési rendellenességet a beteg kapcsolataival. ”Ha megváltoztatja a kapcsolatokról alkotott véleményét, annak hosszabb távú hatása lehet. "Az anorexia tézise az, hogy konfliktusok vannak az autonómia fejlődésében" - mondta Herzog. „Az érintettek engednek, és sok mindent engednek. Valamikor éhségsztrájkkal érik el magukat, amellyel erőteljes hatást gyakorolnak, mert nagyon sok erő rejlik az étkezés megtagadásában. Nem tanultad meg másképpen megoldani a konfliktusokat. "
A német tanulmány rámutat arra, hogy a háziorvosok és a pszichoterápia kombinációja világszerte értelmes lehet - írja Cynthia Bulik, az észak-karolinai Chapel Hill-i Egyetem kísérő kommentárjában a "Lancet" -ben. A betegség fennmaradásának nagy száma miatt kutatást sürgetett a genetika és a neurobiológia területén. A német tanulmány szerzői a korábbi koncepciók határait is látják: "A sikeres tanfolyam ellenére a betegek egynegyede a terápia befejezése után egy évvel még mindig teljesen kialakult anorexiában szenvedett" - összegzik.