Pulmonalis tuberculosis esetének kitett gyermek a gyermekgyógyászatban
L. de Pontual, M. Pellan, E. Foucaud
GPGse (Általános, Szociális és Környezetvédelmi Gyermekgyógyászati Csoport
GPIP (Gyermekfertőző Patológiai Csoport)
SP2A (Gyermek Pneumológiai és Allergológiai Társaság)
G. Benoist (GPGse)
E. Grimprel (GPIP)
Tudományos Tanács (SP2A)
Bevezetés
A gyermek szennyeződésének forrása mindenekelőtt egy felnőtt, aki gyakran bacillusos. A tuberkulózis elleni küzdelem központjának (CLAT) gyorsan meg kell szerveznie egy fertőző felnőtt eset szűrését. A gyermek tuberkulózisának diagnózisát meg kell vizsgálni szennyeződés szempontjából.
A kitett gyermek fertőzésének kockázatát különböző tényezők modulálják, összefüggésben az indexes eset fertőződésével, az expozíció körülményeivel és magával a gyermekkel. Átlagosan 25%. A tuberkulózis betegség (TM) korai tüneteivel fertőzöttek aránya a gyermek életkorától függően változik, és 5 év alatti gyermekeknél elérheti a 40% -ot.
Ha egy gyermek megfertőződött, a betegség azonnali előrehaladásának fő tényezője a gyermek fiatal kora. Ez a kockázat nagymértékben megnő a 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél (akiket szintén a legnagyobb veszély fenyeget egy súlyos forma kialakulására: agyhártyagyulladás és miliárium); ami indokolja a rutinszerű profilaxist ebben a korcsoportban. Ez a kockázat legfeljebb 5 évig fennáll.
Mit kell tenni egy olyan gyermeknél, aki tüdőgümőkórnak van kitéve
Az átvitel kockázatának tekintett kapcsolat meghatározása.
Az átvitel kockázata különösen korrelál az expozíció intenzitásával és időtartamával egy bacillus index esettel (AFB pozitív mikroszkópos vizsgálaton) és/vagy amelynek tenyészete pozitív. Az expozíció intenzitása a kontaktus közelségétől és megismétlődésétől függ, különösképpen ugyanazon otthoni (családon belüli érintkezés) vagy ugyanazon osztály osztozata. Az átvitel kockázata növekszik az indexes esetnek való kitettség időtartamával, amelyet a kumulatív (hosszan tartó vagy ismételt) érintkezési idő becsül meg. Jelzésként a bacillusos alany esetében a 8 óránál hosszabb kumulatív expozíciós periódust jelentősen veszélyeztetettnek tartják.
(1) Első értékelés: klinikai vizsgálat és frontális mellkas röntgen +/- profil kétség esetén.
A teljes klinikai vizsgálatnak szisztematikusnak kell lennie. A mellkasröntgen kiemelheti a tüdőelváltozásokat a tuberkulózis betegség diagnosztizálása érdekében.
(2) 5 évesnél fiatalabb vagy immunhiányos gyermek: korán el kell végezni az immunpróbát (IDR vagy IGRA) a tuberkulózisos betegség előrehaladásának jelentős kockázata miatt.