Pylorus stenosis (a gyomor ajtajának szűkülete) - okai, tünetei és kezelése
A A gyomor ajtajának beszűkülése vagy. Pylorus stenosis a gyomorból a duodenumba vezető átjáródás megvastagodása. Megakadályozza az étel átjutását és rohamos hányáshoz vezet. A pylorus stenosis kezelést igényel, különben életveszélyes állapotot okozhat.
Tartalomjegyzék
Mi a pylorus stenosis?
A A gyomor ajtajának beszűkülése (orvosi: Pylorus stenosis) a gyomor kijáratánál megvastagodás. A gyomorkapu (pylorus) egy olyan izom, amely a kör alakú rostok miatt összehúzódva és ellazulva gyűrűként záródhat és nyitható meg.
A pylorus elválasztja a gyomrot a nyombéltől. Ha a gyomor kapuja megvastagszik, akkor már nem lehet annyira kinyitni, hogy a chyme átjuthasson a belekbe. Emiatt az emésztett táplálék a gyomorban marad, ahol erjedni kezd, és megkezdődnek a rothadásos folyamatok.
A gyomorajtó szűkülete gyakori a csecsemőknél az élet második és nyolcadik hete között, a fiúkat ez gyakrabban érinti, mint a lányokat. A felnőttek is szenvedhetnek a kismedencei kapu szűkületétől, általában a gyomor- vagy bélfekély gyógyulása utáni hegesedés miatt.
okoz
Ez azt jelenti, hogy egy olyan családban, amelyben az egyik szülőnek már volt gyomorszűkülete, az utódok is gyakran érintettek. Ha a gyomorkapu szűkülete felnőtteknél jelentkezik, az ok gyakran a pylorus hegesedése. Ezek néha a gyomor vagy a nyombél fekélyei után jelentkeznek.
Ha a gyomor portás közelében voltak, hegek keletkezhetnek a pyloruson, miközben gyógyul. Megsűrűsítik a záróizomzatot, és felmerül a gyomor kapu szűkülete. A gyomor ajtajának beszűkülésének másik lehetséges oka a szövet fejlődése közvetlenül a gyomor kimeneténél.
Tünetek, betegségek és tünetek
A pylorus stenosis tipikus tünete az émelygés hányása röviddel étkezés után. Ez ismételt hányáshoz vezethet, amely rövid időközönként végbemegy. A gyomortartalom szaga általában nagyon savanyú. Ha a gyomor már irritálódott, akkor a hányásban elszigetelt vérnyomok lehetnek.
Mivel a gyomor kimenete gyakran vastagodik pylorus stenosisban, egyértelműen érezhető a hasfalon keresztül. Időnként láthatja a gyomorizmok összehúzódását is, amely a has hullámszerű mozgásaként figyelhető meg. Mivel az ételek mellett a hányás is kiválasztódik, a gyerekek gyorsan hiánytünetekben szenvednek.
Fogysz és nagyon szomjas vagy, ami egyenesen kapzsi italozásban nyilvánul meg. Mivel nem tartják vissza a folyadékot, az idő múlásával a kiszáradás tipikus jelei jelentkeznek, például sötét karikák, száraz nyálkahártyák és úgynevezett álló bőrredők.
Ez utóbbiak az ujjakkal rajzolt bőrredők, amelyek akkor maradnak, amikor elengeded. A has felső részén is súlyos fájdalom jelentkezik. Néha sárgaság fordulhat elő, amelyet a bőr és a szem eredetileg fehér dermisének sárgulása kísér. Minden tünet idővel teljes kimerültséghez vezet, és sürgős orvosi kezelést igényel.
Diagnózis és lefolyás
A tipikus tünete A gyomor ajtajának beszűkülése csecsemőknél a rohanásszerű hányás körülbelül 30 perccel étkezés után következik be. A hányás szaga nagyon savanyú, és néha vékony vérszálak látszanak.
Előfordul, hogy a gyomor hullámzó mozdulatait láthatja a hasfalon keresztül, miközben az izomösszehúzódások révén megpróbálja kiüríteni önmagát. A gyermekek rosszul érzik magukat és hasi fájdalmak vannak. Mivel a hányás megzavarja az étel- és folyadékbevitelt, a gyermek lefogy, és kiszáradás (deszikózis) jeleit mutatja, például száraz nyálkahártya, beesett fontanel (puha folt a fej tetején) és sötét karikák.
A kapu szűkületével rendelkező felnőttek szomjasnak érzik magukat, és teltségérzetet szenvednek, savanyúan kell böfögniük, és a gyerekekhez hasonlóan a hányás is özönként jelentkezik. Az orvos a tünetek és a kórtörténet alapján állapítja meg a diagnózist. Ultrahangvizsgálat segítségével láthatja, hogy a gyomor ajtaja szűkül-e, mivel a megvastagodott záróizom látható az ultrahangon.
Vérvizsgálatot használnak annak megállapítására, hogy a folyadékhiány miatt már létfontosságú elektrolitok és ásványi anyagok hiánya következett-e be.
Bonyodalmak
Fájdalom a hasban és az epigasztrikus régióban is előfordulhat, és jelentősen rontja a beteg életminőségét. A hányás főleg étkezés után következik be. A tartós hányás elkerülhetetlenül súlyos fogyáshoz vezet az érintettek számára. A kisgyermekek gyakran sírnak a fájdalom miatt, így általában a gyermek szülei és rokonai is stresszesek és ingerültek.
A pylorus stenosis fokozott szomjúsághoz és teltségérzethez is vezethet. A fogyás különféle hiánytünetekhez is vezet, amelyek nagyon negatívan befolyásolják a beteg egészségét. A betegséget általában szövődmények nélkül kezelik műtéten keresztül. A tünetek teljesen eltűnnek, és nem jelentkeznek újra. A páciens várható élettartama sem korlátozott.
Kezelés és terápia
Ez a terápia nagyon unalmas, és általában nem hozza meg a kívánt sikert. A legtöbb esetben műtétet hajtanak végre, de ez csak azután lehetséges, hogy a páciens elektrolitok és folyékony élelmiszerek adagolásával stabilizálódott. A pyloromyotomia nevű műtéti eljárásban (myo = izom, tomie = vágás) a gyomor portás gyűrű alakú izomát felosztják és egy vágással kinyitják.
Ez növeli az átjáró átmérőjét. A műtét hasi bemetszéssel (laparotomia) vagy laparoszkópiával (laparoszkópia) hajtható végre. A laparotómia során a hasfalat kinyitják, hogy eljussanak a gyomor portájához. A laparoszkópia során csak három apró bemetszést végeznek a hasban, amelyeken keresztül egy kamerát és a műtéti műszereket vezetnek be a gyomor portára. A gyomor ajtajának szűkítésére irányuló műtét után néhány nap múlva újra elkezdhet szilárd ételt enni.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Egy A gyomor ajtajának beszűkülése nem akadályozható meg, mivel vagy veleszületett, vagy hegesedés okozza. Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha az ajtó szűkületére gyanakszik, mivel a betegség kezeletlenül életveszélyes állapothoz vezethet.
Utógondozás
Az utókezelések és az esetleges utóvizsgálatok az alkalmazott kezelési módszertől függenek. A legtöbb esetben ez csecsemőket érinti, akiket műtéti úton kezelnek, például laparoszkópos eljárás során. Általános szabály, hogy a csecsemők nagyon gyorsan felépülnek az eljárásból, így a táplálkozás fokozatos növekedése történhet a műtét után.
A műtét előtt megfigyelt tünetek gyorsan eltűnnek, és nem kell tartani a kiújulás, vagyis a pylorus stenosis megismétlődésének kockázatától. Ezért nincsenek kifejezett utólagos ajánlások. Ha a tipikus tünetek megismétlődnek, fel kell használni őket lehetőségként részletesebb vizsgálatok elvégzésére. Kevésbé súlyos esetekben, amikor nincs szükség műtéti kezelésre, gondosan ellenőrizni kell a pylorus stenosisra utaló tüneteket.
Azokban a nagyon ritka esetekben, amikor a műtéti kezelés sürgősen javallott, de más betegségek miatt nem lehetséges, az egyetlen lehetőség a jejunális etetőcső. Közvetlenül a vékonybélbe áramlik, megkerülve a gyomor kapuját (pylorus). Ezekben az esetekben a nyomon követés kiterjed a folyamatos ellátásra, mindaddig, amíg az elsődleges műtéti beavatkozást megakadályozó másodlagos betegség kezelése folytatódik.
dagad
- Gortner, L., Meyer, S., Sitzmann, F. C.: A gyermekgyógyászat kettős sorozata. Thieme, Stuttgart, 2012
- Muntau, A. C.: Intenzív gyermekgyógyászati tanfolyam. Urban & Fischer, München, 2011
- Rodeck, B., Zimmer, K.-P.: Gyermek gasztroenterológia, hepatológia és táplálkozás. Springer, Heidelberg, 2013 - Gasztro
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.