Quintessence Online Select
Mutatók
Hidak, hidak eltávolítása, cementálás, köpenyezés
Összegzés
Az itt bemutatott cikkek célja, hogy segítséget nyújtsanak a fogorvosi praxis tipikus problémás helyzeteinek elsajátításához. Bemutatunk tippeket a mindennapi nehézségek kezeléséhez és a fogászati munkafolyamatok ésszerű megszervezéséhez szükséges trükköket. A leírt módszereket empirikusan tesztelték, és a szerző gyakorlatában sokszor beválták. A sikerért vagy az esetleges kudarcokért azonban nem vállalható felelősség.
Probléma:
A cementes hidat vagy az összeroncsolt koronakötést el kell távolítani
A napi fogorvosi gyakorlatban újra és újra előfordul, hogy egy megkötött hidat vagy koronakötést el kell távolítani és újra meg kell cementálni. Ennek oka lehet:
- Cementálási hiba
- A híd a cementálás során megdőlt, és nem illik tökéletesen. A cement eltávolítása után marginális rések láthatók.
- A fémmentes kerámia váll törése a cementezés közbeni dőlés és feszültség miatt. Ezt csak a cement megkeményedése után vesszük észre.
- Cementálás az egyes támfogakon
- helytelen okklúziós terhelés,
- túlzott hídfesztávolság vagy
- Csavart csontok, különösen az alsó állkapcsban.
- javítás
- A furnér eltört és javításra szorul.
- Egy idő után a beteg már nem ért egyet a színével vagy alakjával, és módosítást kér.
Lehetséges-e eltávolítani ezeket a hidakat vagy koronatömböket a peremek tönkretétele és a támasztófogak törése nélkül? Milyen technikai lehetőségek állnak rendelkezésre erre? A fogorvosi szakma az elfogadási segédanyagok teljes skáláját kínálja:
- Kalapács és pásztorbot,
- Korona inas rugókkal és súlyokkal,
- Koronaszóró,
- Korona karom,
- ragacsos ragacsos rágógumik,
- gumival bevont kivonófogó és még sok más. a.
Ezeknek a segédeszközöknek mindaz a hátrányuk, hogy a hidak és koronatömbök eltávolítása homályos játékká válik, nagy törésveszély mellett. Módszerünk célja a hidak eltávolítása kell, hogy legyen a lehető legkisebb kockázattal számukra és a támfogakra nézve. A fent felsorolt módszerek többsége pontszerű erőhatásokat tartalmaz a hídtesteken, amelyek általában a furnérok ellenőrizetlen kitörését vagy a korona peremének deformálódását eredményezik, így a hidak és az összetett koronák már nem cementálhatók újra.
A mechanikai megfontolás most a következő kérdéshez vezet: Lehetséges-e a rövid távú erő, azaz a lendület egyenletes elosztása az egész hídtesten, és ezáltal a törés és deformáció kockázatának minimalizálása?
A bevált megoldás:
A hidak és koronatömbök eltávolítása a csomagolási technikával
A lendület megszerzéséhez, azaz H. A rövid távú gyors erő egyenletes elosztása érdekében az egész hídtesten a teljes eltávolítandó anyagot lassan keményedő, alig hőfejlődő hideg polimerrel vonják be. Egy ívelt kampó szolgál az impulzus kiindulópontjaként, amely a szilárd híd ellenállásának középpontjába polimerizálódik.
Megjegyzés: Az ellenállás középpontja egy szilárd anyag súlypontja. Az ott alkalmazott erő lehetővé teszi az erő lineáris irányát. Az ezen ellenállási központon kívüli erőszakos alkalmazások irányíthatatlan forgási mozgásokhoz vezethetnek, és ezáltal a támasztófogak töréséhez vezethetnek. Nagy segítség lehet egy mestermodell, amelyen a hidat gyártották. A pótlás beillesztési iránya ezután meghatározható.
Beteg eset
5 évvel ezelőtt egy 50 éves betegben rögzített fémkerámia hidat helyeztek el egy 13-15-16. A 16-os fog ütközőinek eltérése miatt ez egy rögzítési híd. Az elülső híd 13-15 részét a végső cementálás során a 16 koronába nyomták (1. és 2. ábra).
1. ábra: A híd laza része (szájüregi nézet)
2. ábra: A híd laza része (okklúziós nézet)
A hídnak ez a része most meglazult a 15. fogban, és még mindig szilárdan be van kötve a 13. fogba. A hídrész levágása egy pásztor botjával és kalapácsával szinte biztosan a kerámia ellenőrizetlen hámlásához vezetne (3. és 4. ábra).
3. ábra: Akasztott pásztorbot csatolt tömítő kalapáccsal
4. ábra: Nyíllal jelölt laza korona
6. ábra: S-horog hegyes véggel
7. ábra: S-horog bekapcsolva
8. ábra: A polimerből paszta készül
9. ábra: Polimerizált S-kampókkal való borítás (szájüregi nézet)
10. ábra: Burkolat polimerizált S-horgokkal (palatális nézet)
11. ábra: A híd rész levágása
12. ábra: A híd forgácsolt része
13. ábra: Coronaflex rendszer: pneumatikus kalapács
14a ábra: Tüske
14b. Ábra: Gyűrött kerék a sebesség erő beállításához
15. ábra: A támasztófogak állapota eltávolítás után (okkluzális nézet)
16. ábra: A támasztófogak állapota eltávolítás után (szájüregi nézet)
17. ábra: S-kampó a híd rész eltávolításával
18. ábra: A ház lángja
19. ábra: Újratelepítés üvegionomer cementtel
20. ábra: A híd újraintegrált része