R vesedaganatok kezelése műtét
A műtét az esetek túlnyomó többségében a vesetumorok szokásos kezelési módja. De mára megállapítást nyert, hogy fontos a veseműködés megőrzése.
A részleges nephrectomiát, ha ez technikailag lehetséges, mindig előnyben kell részesíteni a vese lehető legnagyobb mértékű megőrzése érdekében. A teljes nephrectomia veseelégtelenséghez és a betegek "gyengeségéhez" vezethet, vitathatatlanul jobban, mint amiben az orvosok sokáig hittek.
A laparoszkópos és immár robotsebészeti beavatkozás megváltoztatta a sebészek szokásait. Ugyanez vonatkozik a fokális kezelések fejlesztésére (úgynevezett ablatív technikák).
A vesedaganat műtéte magában foglalja a vese egészének vagy egy részének eltávolítását. Teljes nephrectomiáról vagy részleges nephrectomiáról (vagy lumpectomiáról) beszélünk.
Ha a daganat "nagy" (általában 7 cm-nél nagyobb), akkor a szokásos kezelés abból áll, hogy a teljes vesét eltávolítják a körülötte lévő zsírral és esetleg a mellékvesével (ez a vese felső részéhez tapad). metasztázisokkal gyanús mellékvese-csomó esetén, amely bizonyos esetekben néha nyirokcsomó-disszekcióval jár (megnagyobbodott teljes nephrectomia).
Az érzéstelenítés általános.
A beavatkozás történhet nyílt módon (az oldalsó nyílás mediánja) vagy laparoszkópia (vagy laparoszkópia), a daganat helyétől függően. Az esetek többségében a műtét laparoszkópiával végezhető el, amely lehetővé teszi a széles nyitás elkerülését (ezért jobb esztétikai eredményeket és a műtét utáni fájdalom csökkenését), mivel a sebész a műszereket alagutakon keresztül vezeti be. trocars amelyek áthaladnak a falon és a páciens belsejében található kamerán vezetik a műszereket. Ez a technika, amely némi sebészeti tapasztalatot és megfelelő felszerelést igényel, nem áll rendelkezésre minden központban. Amikor a daganat behatol az artériába vagy a vénába, vagy a daganat megakadályozza a vénához vagy a veseartériához való hozzáférést, vagy végül a daganat túl nagy, nyílt eljárást kell végrehajtani, vagyis hagyományos műtéttel.
A beavatkozás az útvonaltól függetlenül szigorúan azonos. A vese edényeinek boncolásából, majd megkötéséből áll. Ezután a vese felszabadul minden szélén és arcán. Laparoszkóposan a vesét légmentesen záródó tasakba csúsztatják. Az egyik bemetszést, amelyen keresztül műszert vezettek be, megnagyobbodnak, és kivonják a vesét. A csatorna néhány napig a helyén marad.
"Kis daganat" esetén (általában 4 cm-nél kisebb) az eljárás célja csak az egészséges vese peremével körülvett daganat eltávolítása. Beszélünk konzervatív műtét amely hosszú távon lehetővé teszi a veseműködés és az eredmények jobb megőrzését a túlélés szempontjából, hasonlóan a teljes nephrectomia (radikális műtét) után megfigyeltekhez.
Az érzéstelenítés és az első útvonal megválasztása megegyezik a teljes nephrectomiával. Hasonlóképpen, ez a beavatkozás már nyíltan vagy laparoszkópiával is elvégezhető (a daganat helyétől függően).
A vesét boncolgatják. Mivel a vesében nagyon sok ér van, kívánatos a fő artéria irányítása a vérzés elkerülése érdekében a daganat eltávolításakor. Ezért hagyományos, hogy ebben az artériában a vért csipesszel (úgynevezett szorítóval) állítsák le, miközben a daganatot eltávolítják. A sebésznek ezért elég gyorsan kell cselekednie a vese károsodásának elkerülése érdekében. A daganatot eltávolítják, körülötte egy margót hagyva. A vese azon része, ahol a daganatot eltávolították, önmagában zárt.