Rabati Nemzetközi Poliklinika - Intragastricus Balloon
Gyomortáji léggömb
I. Meghatározás
- • A léggömb gyomorba helyezésének egyik módja az elhízásban szenvedő betegek fogyásának elérése, amelynek súlyossága életveszélyes kockázatokhoz vezethet. Ez egy ideiglenes eszköz, amelynek célja az elhízott betegek étkezési szokásainak megváltoztatása. Ennek a léggömbnek a jelenléte a gyomor térfogatának ideiglenes csökkenését, és ezáltal a jóllakottság gyorsabb érzését eredményezi, ami fogyást eredményez.
- • Ez a kezelés azoknál a betegeknél javallt, akik nem tudtak tartós fogyást elérni egy ellenőrzött fogyókúrás program részeként.
- • A hason belüli léggömb jó jelzés, ha 10-25 kg-ot kell leadnia; Hatékony segítség egy olyan beteg számára is, aki 2 hónapon túl nem tudja betartani a diétát, vagy ha az étrend abbahagyása után gyorsan visszanyeri a súlyát.
- • A gyomor belsejében lévő léggömb kezdő, amely a páciensnek a gyomor teltségének, majd a jóllakottságnak az érzését kelti. Ez az indító akkor hatékony, ha multidiszciplináris orvosi ellátással jár.
A diéták gyakran rosszul működnek. Számos radikális megoldás létezik, például gyomor műtét vagy gyűrű elhelyezése a gyomor körül, de ezek az elhízás legsúlyosabb eseteire vannak fenntartva, amelyek a halálozás jelentős kockázataival társulnak, mivel ezek véglegesek és nem kockázatmentesek. Az intragasztrikus léggömb kevésbé invazív megoldást kínál kevésbé súlyos elhízás esetén.
A léggömböt olyan embereknek jelzik, akiknek testtömeg-indexe (súly/magasság négyzetméterben) legalább 30, akik diétákkal már nem fogyhatnak, de akiknek nem ajánlott műtét. Hat hónapig beültetve a labda „indulóként” működik, kiváltva a súlycsökkenést: átlagosan 10-15 kg. Az étrendi támogatás azonban elengedhetetlen az étkezési viselkedés hosszú távú megváltoztatásához.
III. A labda típusai
Két fő típus létezik:
- • A Heliosphere intragasztrikus léggömb: 30 g tömegű, dupla polimer rétegből áll, amelyet szilikon védőburkolat borít. A levegőtlen léggömböt endoszkóp segítségével juttatják a nyelőcsövön keresztül a gyomorba. Ezt követően felfújva 700 ml nagyságrendű végső térfogatot foglal el, és szabadon lebeg a gyomorban.
- • Az Orbera gyomor lufi: egy szilikon ballonból áll, amely fiziológiás szérummal van feltöltve.
IV. Ellenjavallatok
A gyomorgömb behelyezésére ellenjavallt fiziológiai vagy kóros állapotok:
- • Az emésztőrendszer minden gyulladásos vagy potenciálisan vérzéses betegsége: különösen a peptikus fekélyek, Crohn-kór, a nyelőcső vagy a gyomor varikuma, a bélelzáródás kórelőzménye, hiatus sérvek és nyelőcső fejlődési rendellenességek.
- • Hosszan tartó kezelés aszpirinnel, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel vagy kortikoszteroidokkal
- • Az emésztőrendszer műtéti kórtörténete: gyomor- vagy nyelőcső- és gyomor-nyelőcső reflux műtét.
- • Pszichiátriai rendellenességek, kábítószer- vagy alkoholfüggőség, valamint az orvosi nyomon követés és a diétás utasítások megtagadása.
- • A véralvadást módosító gyógyszerek szedése.
- • A terhesség.
V. Nyomon követés a kezelés alatt
A ballon gyomorba helyezésének ideje alatt a multidiszciplináris orvosi csoportnak rendszeres ellenőrzést kell végeznie, amely gasztroenterológusból, táplálkozási szakemberből és pszichológusból áll.
A telepítést követő 2-3 kényelmetlen nap alatt a betegnek elérhetőnek kell lennie az egész csapat számára, hogy minden nehézséget leküzdjön.
Az első két hónapban hetente konzultálnak a táplálkozási szakemberrel, az azt követő három hónapban kéthetente osztva, hogy a gyomor léggömbjének visszavonása előtti utolsó hónapban ismét heti legyen.
A gasztroenterológus konzultáció után egy hónap múlva, majd kéthavonta látja a beteget.
A páciens betartja a pszichológus vagy pszichiáter által ajánlott követési indikációkat.
VI. Minimálisan invazív módszer:
A módszer nagyszerű tulajdonsága, hogy nem igényel műtétet. Általános érzéstelenítésben az elhelyezés és eltávolítás endoszkópiával történik, egy kamera irányítása alatt.
Közvetlenül a behelyezés előtt gasztroszkópiát végeznek annak ellenőrzésére, hogy nincs-e olyan fekély vagy nyelőcsőgyulladás, amely elhalaszthatja a műveletet. Ha minden jól megy, a katéterhez csatlakoztatott felfújatlan léggömböt a szájba helyezzük, majd lassan a nyelőcsőbe csúsztatjuk, egészen a gyomorig. A beültetés után a modelltől függően kék színű sóoldattal (BIB rendszer) vagy levegővel (Heliosphere rendszer) töltik meg. Ezt a második rendszert használják ma a leggyakrabban, mert kevesebb mellékhatást okoz. Ezután csak húzza meg a katéter végét, hogy elengedje a léggömböt, és a szelep bezáródását okozza, tökéletesen vízállóvá téve azt.