Radiális ideg anatómiája és fiziológiája

Izomágak

Három csoportba szerveződik - mediális, posterior és laterális.
Mediális izomágak a radiális idegtől annak pályáján leválnak a kar mediális része közelében. Beidegzik a tricepsz középső és hosszú fejét; a mediális fej ága hosszú, vékony filamentum alakú, nagyon közel helyezkedik el a ulnáris ideghez, és ulnáris collaterális idegnek is nevezik.
a hátsó izmos kos, terjedelmesebb, leválik a radiális idegről, a pályáján a felkarcsont hornyán keresztül. Osztja beidegezve a tricepsz és a boka mediális és laterális végét. Az anconeum izmos ága hosszú és a tricepsz középső fején keresztül ereszkedik le. A mély brachialis artéria középső kollaterális ága kíséri, a könyökízület mögött halad és a bokában végződik.
Oldalsó izomágak a lateralis intermuscularis septumból erednek, és eloszlanak a brachialis, brachioradiális és a carpus hosszú radiális külső oldalán.

Van néhány variáció abban az esetben, amikor a könyöknél elágazó izom leválik a fő idegtörzsről. Például a supinátor és a carpus rövid radiális extenzorának ágai leválhatnak a radiális ideg fő törzséről vagy a hátsó interosseous ideg proximális részéről, de szinte mindig Frohse íve felett (a supinator felületes részének szabad, aponeurotikus proximális széle).

Bőrágak

Ezeket a hátsó és az oldalsó laterális bőr brachialis idegek és a hátsó bőr antebrachialis idegek képviselik.
Alsó laterális bőr brachialis ideg lyukasztja a disztális tricepsz oldalsó fejét a deltoid tuberositástól, a könyöknél a cefalis véna közelében halad át, és innerválja a kar alsó felének oldalsó részének bőrét.
A hátsó bőr brachialis idege a sugáridegből származik az axilláris régióból, posztionálisan keresztezi az intercostobrachialis ideget, amellyel kapcsolatokat létesít és beidegzi a kar hátsó arcának bőrét az olecranon szintjére.
Posterior bőr antebrachialis ideg leválik a radiális idegről az alsó laterális bőr brachialis ideggel együtt. Keresztezi a tricepsz oldalsó fejét is, majd eleinte a kar oldaloldalán, majd az alkar hátsó páholyában ereszkedik le a carpus szintjéig. Innerválja a bőrt az útjában, és kapcsolatokat létesít a terminális részben a laterális kutya antebrachialis ideg hátsó ágaival.

A kar radiális idegének sérülései

A radiális ideg eredete a hátsó kötegtől a hónaljig sérülést okozhat például mankók használatával. A tricepsz csak akkor érdekelt, ha az elváltozások ezen a szinten jelennek meg, és a radiális ideg leggyakoribb sérülései a kar szintjén (humerus törések) gyakran nem befolyásolják őket, amikor áthalad a radiális barázdán. A humeruson az ideg összenyomódása akkor fordul elő, ha a kar éles szélen, például a szék támláján van "szombat esti bénulás" formájában. Mind a humerus törését a radiális ideg károsodásával, mind az ideg összenyomódását követően brachioradiális hiány és a brachioradialis izom-ínreflex elvesztése következik. Emellett megjelennek a kéztő és az ujj nyújtók hiányosságai, a hüvelykujj hosszú nyújtója és a hüvelykujj hosszú elrablója, és időnként érzékszervi zavarok vagy paresztéziák tapasztalhatók a felületes radiális ideg eloszlásában.

Mankó szindróma

Akkor fordul elő, amikor mankók segítségével állandó nyomásnak vannak kitéve a radiális ideg vagy a brachialis plexus egy része, amely különféle idegeket tartalmaz, amelyek a felső végtag szenzoros és motoros beidegzését biztosítják. Ez az összenyomott ideg által beidegzett izmok bénulásához vezethet. Általánosságban elmondható, hogy a mankók, amelyeket nem a magasságnak megfelelően állítanak be, a radiális ideget folyamatosan összenyomhatják a felkarcsonton, és implicit módon bármely, a radiális ideg által beidegzett izom részlegesen vagy teljesen megbénul. Például az ujjak, a kéz vagy a csuklóízület krónikusan hajlított helyzetbe kerül, mert az extenzor izmok megbénultak. Ez az állapot gyorsan javítható fizikoterápiával.

Radiális alagút szindróma

A könyök közelében elhelyezkedő radiális ideg befogadásának neuropátiája, ahol négy szerkezet okozhat idegtömörítést. Ezek azok a rostos sávok, amelyek összeköthetik a radiális ideget a radiohumeralis ízülettel; a carpus rövid radiális extenzorának éles mediális ínszéle; az erek, amelyek leválnak a visszatérő radiális artériáról, és a brachioradiális és a carpus hosszú radiális extenzorához mennek, hogy tápláló vérrel látják el őket; Frohse íve.
Általában az egyetlen tünet az extenzorok fájdalma, közvetlenül a könyökízületnél disztális. Nincs érzékszervi zavar vagy motorvesztés, de az érzékenységről gyakran beszámolnak a radiális ideg útján a sugár feje felett. A fájdalom fokozódik, amikor a könyök meghosszabbodik, a kéz pedig pronációban és passzív hajlításban van. Ezenkívül a középső rész hiperextensionja a könyök teljes kinyújtásakor súlyosbíthatja a fájdalmat. Ezek a manőverek szorosan összefogják az anatómiai szerkezeteket, összenyomódást okozva.

A felületes terminálág

Anterolaterálisan ereszkedik le az alkar proximális 2/3-ban lévő laterális epikondylusból, kezdetben a supinatoron, a radiális artéria oldalirányában és a brachioradiális mögött. Az alkar középső 1/3 részében még mindig a brachioradiális takarja, közelebb a sugár artéria oldalszárnyához, egymás után haladva a kerek pronátor előtt, az ujjak felületes hajlítójának radiális feje és a hüvelykujj hosszú hajlítója előtt. Általában az artériától körülbelül 7 cm-re távolodik el az artériától, mélyen áthaladva a brachioradialis ínbe. Leereszkedve a sugár oldalán átlyukasztja a mély fasciát, és ötre, néha négyre oszlik., idegek digitális háti. Általában a kéz háti oldalán kommunikál a bőr antebrachialis idegeivel oldalirányban és hátul.

A radiális ideg felületes terminális ágának elváltozásai

Amikor az ideg keresztezi a sugár oldalirányú részét, felszínes és viszonylag védtelen, így ezen a szinten szorosan karkötők, óraszíjak vagy bilincsek könnyen összenyomódnak.
A felszíni terminális ág befogása akkor fordulhat elő, amikor az ideg a brachioradialis ín pereme alatt kb. 6 cm-re a sugár styloid folyamatához közel esik; valószínűleg a brachioradialis inak és a carpus rövid radiális extenzora közötti olló hatása befolyásolja. Gyakran összefügg a korábbi traumákkal ebben a régióban. A jellegzetes tünetek a fájdalom és a paresztézia a test hátsó részének és a kéznek a sugárirányában.

Hátulsó digitális idegek

Az első innerválja a hüvelykujj sugaras oldalán lévő bőrt, a szomszédos pedig a tenor eminenciáját, egyidejűleg kommunikálva az oldalsó bőr alkar ideg ágaival. A második háti digitális ideg innerválja a hüvelykujj mediális részét; harmadszor a mutatóujj oldala; negyedszer, a szomszédos részek az index és a közepe között; az ötödik a ulnáris ideg egyik ágával, pontosabban annak hátsó ágával kommunikál, és a mediális és a gyűrű alakú szomszédos részekre oszlik el. Ha az ötödik ideg hiányzik, akkor az ulnáris ideg háti ága váltja fel. A hüvelykujj digitális idegei eljutnak a köröm gyökeréig, a mutatóujjé a középső falanx középső részéig, a gyűrű középső és oldalsó része pedig nem halad át a proximális interphalangealis ízületen. Ellenkező esetben az ujjak hátsó arcainak bőrét a középső és a ulnáris ideg digitális tenyérágai innerválják. Esetenként a radiális ideg felületes terminális ága teljesen beidegzi a kéz hátsó részét.

Posterior interosseous ideg

Posterior interosseous idegbénulás

Az okok közé tartozik mind a trauma, mind a gyulladásos ödéma, valamint az ideg összenyomódása ugyanazon anatómiai helyeken, amelyek radiális alagút szindrómát okoznak. A fájdalom ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint a radiális alagút szindrómában, de később bénulás kíséri. Ha teljesen telepítve van, a bénulás abban nyilvánul meg, hogy képtelen kinyújtani az ujjakat a metacarpophalangealis ízületekből, és hiányos a hüvelykujj meghosszabbítása és elrablása. Az ökölízület meghosszabbításában hiányosság és radiális eltérés is van, annak a ténynek köszönhető, hogy a carpus ulnáris extenzorát általában érinti, míg az ökölízület és a brachioradialis radiális extenzorai nem érdekeltek (mert beidegzésüket a proximálisan leváló idegek biztosítják. a hátsó interosseusus ideg eredetéről). Szenzoros zavar nincs, mert a felszíni radiális ideg ezen szint felett képződik.