Rádiófrekvenciás abláció - RFA mikrohullámú abláció

Rádiófrekvenciás abláció - RFA/mikrohullámú abláció

A rádiófrekvenciás abláció és a mikrohullámú abláció olyan terápiás eljárás, amelyben a daganatot és az érintett szövetet hő pusztítja. A módszer olyan célzottan alkalmazható, hogy az egészséges szövet alig károsodik. Az XRF és a mikrohullámú abláció során szondát használnak. A szonda csúcsának hőmérséklete magas, amelyet elektromos áram vagy mikrohullámok generálnak. Annak érdekében, hogy az orvosi szakemberek eljuttathassák a szondát a májba és kezelhessék az érintett területet, hozzáférést kell teremteniük a májhoz. A hozzáférés a hasfal egy kis (minimálisan invazív) bemetszésén keresztül történhet, amelyen keresztül a szondát behelyezik. Ezt a módszert perkután (= a bőrön keresztüli) hozzáférésnek nevezik, és leggyakrabban használják. A perkután hozzáférés a beteg számára alacsony stresszel jár. A szonda helyes irányítását ultrahang vagy CT segítségével ellenőrizzük.

mikrohullámú

Laparoszkópia is elvégezhető, hogy az eljárás során ellenőrizhető legyen a szonda irányítása. Mivel ez az eljárás technikailag nagyon megterhelő, csak tapasztalt orvosok végezhetik.

A hozzáférés a has nagyobb metszésén keresztül is megvalósítható. A szondát akkor már nem kell a májba vezetni, mivel szabadon hozzáférhető. Ez a módszer nagy műtéttel jár. Támogató képalkotó eljárásokat is alkalmaznak itt, hogy a szonda optimálisan elérje az érintett májszövetet.

Általános szabály, hogy az RFA-t és a mikrohullámú ablációt általános érzéstelenítésben végezzük. Az eljárás egy-három órát vesz igénybe, a daganatok méretétől és helyétől függően. A szövődmények kizárása és a kezelés sikerességének ellenőrzése érdekében a beavatkozás után azonnal CT-vizsgálatot végeznek. A kezelést általában két-három napos kórházi tartózkodás követi.

A terápia minden formájához különböző abszolút és relatív kizárási kritériumok vonatkoznak. Ez a helyzet az RFA-val is. Ezek nagyon specifikusak, és ezeket meg kell vitatni az orvosok kezelő csoportjával.

Az RFA mellékhatása:

A következő mellékhatások fordulhatnak elő RFA vagy mikrohullámú abláció esetén:

  • Helyi májfájdalom
  • Magas hőmérsékletű
  • A máj paramétereinek növekedése
  • A gyulladás szintjének növekedése
  • Másodlagos vérzés

Az eljárás utáni fájdalmat például a Novalgin fájdalomcsillapítóval lehet kezelni. A paracetamol használható a megemelkedett hőmérséklet csökkentésére. A májparaméterek és a gyulladásértékek növekedése gyakran rövid ideig tart, és néhány nap múlva magától normalizálódik.

Utógondozás RFA:

Az RFA (rádiófrekvenciás abláció) után az első ellenőrzésre négy-hat hét múlva kerüljön sor. Ezenkívül két éven keresztül három-négy hónapos időközönként ellenőrizni kell, hogy a daganat teljesen megsemmisült-e, vagy újból megjelent-e (visszaesés). Ezen időszak után az ellenőrzés hosszabb időtartamra bővíthető.

A szabályozást általában kontraszterősített mágneses rezonancia képalkotás (MRT) vagy kontraszterősített számítógépes tomográfia (CT) segítségével végzik. A CT-t általában akkor alkalmazzák, ha a beteg túlsúlyos (elhízás) vagy ascites (ascites) van. Ezenkívül a tumor marker AFP-t is három havonta ellenőrizni kell.

Ha a daganat két éven belül nem jelent meg, a beteget visszaviszik a rendszeres korai felismerési eljárásba; Ez azt jelenti, hogy félévente ellenőrzést hajtanak végre annak megállapítására, hogy van-e rák gyanúja.

Új daganatok (úgynevezett kiújulások) előfordulása esetén az RFA megismételhető.

Az első ellenőrzésre négy-hat hét múlva kell sor kerülni.

Sikeres RFA vagy mikrohullámú abláció után a beteget nyomonkövetési programba helyezik. Ez külön-külön történik, és több évre is kiterjedhet. Ez idő alatt három-négy havonta ellenőrzéseket végeznek annak megállapítására, hogy a daganat sikeresen elpusztult-e. Ezután a lehetséges kiújulások (a rák kiújulása) korán felismerhetők.

Az utóvizsgálat általában képalkotó eljárásokat foglal magában, például mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy számítógépes tomográfiát (CT). Ezenkívül a daganat marker alfa-fetoproteint (AFP) vérmintával kell ellenőrizni. Ha a nyomon követés során több daganat nem jelent meg, a beteget visszaállítják a rendszeres korai felismerési eljárásba. A rákszűrési teszteket félévente kell elvégezni.

Új daganatok (úgynevezett kiújulások) előfordulása esetén az RFA megismételhető.