Ragasztó vékonybél ileus Az akut szükséglet klinikai és CT hasi prediktorai

Navigációs nézet keresés

navigáció

Keresés

Orvosok (bejelentkezéssel)

Orvosok (bejelentkezés nélkül)

Belépés

Ragasztó kis intesztinális ileus: Klinikai és CT hasi prediktorok az akut műtét szükségességéhez, 2015

Adhezív vékonybélelzáródásban (ASBO) szenvedő betegeknél a sikertelen konzervatív terápia utáni korai műtét javíthatja az eredményt. A klinikai és radiológiai bizonyítékok hiánya miatt azonban nehéz eldönteni, hogy mely betegekre van szükség korai műtétre. Egy jelenlegi amerikai tanulmányban meghatározták a klinikai és a komputertomográfia (CT) által meghatározott prediktorokat, és értékelték a közös CT-vizsgálati eredmények előnyeit.

ragasztó

Ebből a célból prospektív megfigyelési tanulmányt végeztek több intézményben. Az érintett betegeket az ASBO miatt vették fel a klinikára. Kizárták azokat a betegeket, akiknek a vékonybélelzáródását (SBO) kezdetben nem kezelték konzervatív módon, vagy akik a műtét utáni 30 napos szakaszban voltak. Ugyancsak kizárták azokat az eseteket, amikor a betegséget külső sérv, a vékonybél daganata vagy intussusception (a vékonybél vaginációja) okozta, vagy Crohn-betegség okozta. A klinikai és laboratóriumi paramétereket prospektíven gyűjtötték. A CT-eredményeket egy kijelölt, elvakult radiológustól kapták. A szignifikáns prediktorok meghatározását többváltozós regresszióanalízissel végeztük.

200 ASBO-s beteget vontak be a vizsgálatba 22 hónapon belül. A betegek átlagéletkora (SD) 60 (18) év volt; A betegek 50% -a férfi volt. 52 beteget (26%) műtéten kezeltek, műtétes betegeknél a konzervatív terápia medián ideje 1,5 nap volt (interkvartilis tartomány 1-2,5 nap).

Regresszióanalízissel a következő paramétereket állapítottuk meg szignifikánsnak a korai műtét szükségességének előrejelzéséhez:

-nincs bélszél (esélyhányados [OR], 3,28; p = 0,003), - a CT hasban lévő szabad folyadék bizonyítéka (OR, 2,59; p = 0,023), - és a CT eredményei szerint súlyos obstrukció (OR, 2. .44; p = 0.028).

KÖVETKEZTETÉS: A tanulmány egy klinikai és két CT prediktort vezet le a prospektív adatokból, amelyek hozzájárulhatnak a korai sebészeti beavatkozás szükségességének felméréséhez ragasztó vékonybélelzáródás esetén. Ezeket a prediktorokat azonban további vizsgálatokban még érvényesíteni kell.

Közismert megjegyzés: Tehát, ha a betegek mély bélelzáródásban vagy szabad folyadékban szenvednek a CT hasban, akkor valószínűbbek azonnali műtétre.