Rák A májáttétek új kezelési módjai
Hosszú ideig a daganatok és a metasztázisok prognózisa a májban nem volt kedvező. A májműtét, az immunterápia és az új gyógyszerek lehetőségei azonban alapvetően megváltoztak az elmúlt években, és vannak új terápiás módszerek - és ezáltal sok beteg reménye.
Két nappal a diagnózis után Wilfried C. már a műtőasztalon volt. A 63 éves garbseni férfiban daganatot fedeztek fel a belekben, és azonnal eltávolították. Azonban már áttétet adott a májban - elméletileg nehéz prognózis. "Különösen azért, mert a páciens alig lebegő májlebenye kivételesen kicsi volt" - mondja Josef Fangmann professzor, a siloahi kórház még mindig fiatal májsebészeti osztályának vezetője .
Wilfried C. emlékszik arra, hogy visszafogott reménnyel ült a professzor előtt. "Ezután egy papírra röviden felvázolta, hogy mit fog csinálni, és mindenekelőtt kimondta a gyógyítás szót" - mondja a 63 éves férfi. És ez a szó, minden remény csúcsa szárnyakat adott neki. Mivel a máj bal lebenye túl kicsi volt, az orvosok nem tudták könnyen eltávolítani a másik, erősen áttétes lebenyt. „Nagyon bonyolult onkológiai helyzet”, ahogy Fangmann mondja. Az orvosok tehát alternatívát kerestek.
Új lehetőségek
A vastagbélrák az egyik leggyakoribb daganatos betegség. Évente körülbelül 70 000 embernél alakul ki vastagbélrák, és e betegek majdnem felénél májáttétek alakulnak ki. De előrejelzéseik soha nem voltak olyan remények, mint manapság, mert a májműtét lehetőségei alapvetően megváltoztak az elmúlt években. Szinte minden lehetséges. "Megnagyíthatjuk és összezsugoríthatjuk a szervet, befolyásolhatjuk a daganatokat és megváltoztathatjuk a májarzenált" - mondja Fangmann. Régóta lehetséges a májat plasztikusan manipulálni, és nem csak metasztázisokat kezelni palliatívan. Az orvosok radioaktív részecskéket is moshatnak a májba, amelyek a legjobb esetben elpusztítják a daganatot.
Fangmann professzor és csapata más megoldást talált ki C úr számára: „Először is egyetlen művelettel eltávolítottuk az elsődleges daganatot és a máj kis lebenyében található áttéteket” - mondja Fangmann. Ezután az úgynevezett portális vénát, amely összeköti és ellátja a máj két lebenyét, lezárták az érintett oldalon. Ily módon az összes vér csak a máj már egészséges lebenyébe áramlott. Ennek eredményeként nőtt és mára úgyszólván önállóan működik. "Egy második műtét során sikerült teljesen eltávolítani az érintett májlebenyt, így C. úr orvosi értelemben most daganatmentes" - mondja a professzor. Daganatmentes. C. aligha mert ebben reménykedni.
A kemoterápia után most remény van a teljes gyógyulásra. "A múltban valószínűleg kemoterápiát alkalmaztak volna ebben a helyzetben" - mondja Wilfried C. Az új perspektíva a psziché szempontjából is teljesen más helyzetet eredményez. "Több mint örülök, hogy a háziorvosom májműtétre utalt, ma annyi minden lehetséges" - mondja Wilfried C.
Az immunterápia és a gyógyszeres kezelés is új reményeket ébreszt. "A májáttétek műtéti eltávolítása sokkal kedvezőbbé teszi a prognózist, és nagyon gyakran akár kúráról is beszélhetünk" - hangsúlyozza a professzor. A hannoveri régióban évente körülbelül 1000 új vastagbélrák fordul elő, amelyek közül körülbelül 400-ban úgynevezett lánydaganatok alakulnak ki a májban.
Fangmann rendszeres megelőző intézkedéseket javasol. A máj ultrahang-kontrollja például nem káros az egészségre és nem is költséges, de rendkívül hatékony a korai felismerés szempontjából. Mivel nemcsak a vastagbélrák terjed gyakran a májban. A női mell, a gyomor vagy a hasnyálmirigy daganatai szintén metasztázisokat képezhetnek a májban.
Az aktát már bezárták
Nicola Jahnke az élet perspektíváját a siloahi májműtétnek is köszönheti. 2015 végén az aktáját már lezárták egy hannoveri mellközpontban: "Mellrák, metasztázisokkal a májban." Csak palliatív módon kellett kezelni, a gyermek máris a kútba esett vele - mondták. „Olyan mondatok, amelyek a fejembe égnek, és szinte feladásra késztettek.” De két lány egyedülálló anyja nem akarta ilyen könnyen feladni a rákot.
Az orvosok tanácsára megműtötték a mellét, és a májáttétek miatt a májsebészeti osztályra és Fangmann professzorhoz utalták. Ezután a máj mindkét lebenyében található összes áttétet egy művelettel eltávolítottuk. Ez körülbelül másfél évvel ezelőtt volt, és a 45 éves Wedemarkból azóta mentes a rák és az áttétek.
"Természetesen tudom, hogy egy porhordón ülök" - mondja. De most jó alapokkal és új perspektívával rendelkezik. Azt tanácsolja a rákos betegeknek, hogy mindig kérjenek több véleményt, és az irányelveken kívül cselekedjenek. "Minden esetet külön kell megvizsgálni" - mondja Fangmann sebész. Minden más kétséges.
Nicola Jahnke megtalálta a saját útját a remény felé. És megérkezett.
Nagyszámú daganat
A máj-epe sebészeti részleg (HPB sebészet) 2015 márciusa óta működik a Siloah Klinikán, Josef Fangmann professzor irányításával. Egyrészt azért hozták létre, mert a májműtét és az epeúti műtétek rendkívül összetett beavatkozások, amelyek hatalmas tapasztalatot és tudást igényelnek a sebész részéről. Másrészt óriási mértékben növekszik a májdaganatokkal és különösen a májáttéttel rendelkező betegek száma. A máj rosszindulatú elsődleges és másodlagos daganatos megbetegedései, az epeutak és az epehólyag karcinómái, ha nem kezelik őket, halálhoz vezetnek.
A Siloah-ban a máj, az epehólyag és az epevezeték rosszindulatú daganatait szoros interdiszciplináris együttműködésben kezelik a Gasztroenterológiai, Radiológiai, Sugárterápiás Klinikával és az Onkológiai Klinikával.
A heti interdiszciplináris daganatos konferenciák részeként, amelyeken májműtétek, belgyógyászat, onkológia, radiológia és patológia orvosai vesznek részt, a további kezelési lépéseket kifejezetten az összes eredmény áttekintése és megvitatása után tervezik meg. "Részt veszünk olyan klinikai vizsgálatokban is, amelyek során a meglévő terápiás formák és az új terápiás formák (például gyógyszerek) javítását tesztelik a betegség előrehaladott stádiumában lévő betegek esetében" - magyarázza Fangmann professzor. alatti