Rák emlőrák - emlőrák DocMedicus Gesundheitslexikon

Emlődaganattal - Köznyelven emlőrák - (Szinonimák: mellrák; Carcinoma mammae; ICD-10-GM C50.-: Az emlőmirigy rosszindulatú daganatai [Mamma]) rosszindulatú Az emlőmirigy (rosszindulatú) betegsége.

gesundheitslexikon

Az emlőrák a nők leggyakoribb daganatos betegsége. Ez a világon a második leggyakoribb rosszindulatú betegség .

Az ICD-10-GM szerint különbséget tesznek rosszindulatú, premalignus (szöveti változások, amelyek a rosszindulatú (rosszindulatú) degeneráció finom szöveti jelei), metasztatikus és másodlagos carcinomatous elváltozások között az emlőben. Ebben az összefüggésben csak az emlőmirigy premalignus és malignus betegségei, de a másodlagos carcinomatosus, valamint a bőr premalignus és malignus betegségei nem z. B. A melanoma ("fekete bőrrák") képviselhető.

Premalignus változások az emlőmirigyben

  • ICD-10-GM D05.- Az emlőmirigy in situ karcinóma [Mamma]
    • Nem tartalmazza: az emlőmirigy bőrének carcinoma in situ (ICD-10-GM D04.5)
    • Melanoma in situ az emlőmirigyben (bőr) (ICD-10-GM D03.5)
  • ICD-10-GM D05.0 Az emlőmirigy lokális karcinóma in situ
  • ICD-10-GM D05.1 Carcinoma in situ a tejcsatornákban
  • ICD-10-GM D05.7 Egyéb emlőmirigy in situ
  • ICD-10-GMD05.9 Az emlőmirigy in situ carcinoma, nem meghatározott

Malignus változások az emlőmirigyben

  • ICD-10-GMC50. - Az emlőmirigy rosszindulatú daganata [mamma]
    • Beleértve: az emlőmirigy kötőszövete
    • Nem tartalmazza: az emlőmirigy bőrét (ICD-10-GM C43.5, ICD-10-GM C44.5)
  • ICD-10-GM C50.0 Malignus neoplazma: mellbimbó és areola (Paget carcinoma)
  • ICD-10-GM C50.1 Malignus neoplazma: az emlőmirigy központi mirigyteste
  • ICD-10-GM C50.2 Malignus daganat: az emlőmirigy felső belső kvadrátja
  • ICD-10-GM C50.3 Malignus neoplazma: az emlő alsó belső kvadrátja
  • ICD-10-GM C50.4 Malignus neoplazma: az emlő felső külső kvadrátja
  • ICD-10-GM C50.5 Malignus neoplazma: az emlő alsó külső kvadrátja
  • ICD-10-GM C50.6 Malignus neoplazma: az emlőmirigy axilláris mélyedése
  • ICD-10-GM C50.8 Malignus daganat: emlőmirigy, több terület átfedésben van
  • ICD-10-GM C50.9 Malignus neoplazma: emlőmirigy, nem meghatározott

Az emlőrák vagy a Emlőmirigyek (lobuláris emlőrák) vagy a Tej csatornák (ductalis emlőrák) ki. Az áttét lehet hematogén ("a véráramon") és limfogogén ("a nyirok útján").

Nem arány: Az emlőrák férfiaknál is előfordulhat - de nagyon ritkán (évente kb. 600 eset). A nők és a férfiak aránya 150: 1. Ezért az alábbiakban csak a nők emlőrákját tárgyaljuk.

Frekvencia csúcs: A betegség különösen a 45 és 70 év közötti nőknél fordul elő. Az átlagéletkor ma meghaladja a 60 évet. Az érintett nők 30% -a azonban 40 évnél fiatalabb.
Szülés után az emlőrák kockázata növekszik és körülbelül 5 év múlva éri el a csúcsot (HR 1,8; 95% konfidenciaintervallum: 1,63–1,99). A megnövekedett kockázat csak az ösztrogén receptor pozitív emlőrák esetében volt kimutatható [2].
Az elméleti kockázat, mellrák kialakulása 74 éves korig, minden egészséges nő esetében körülbelül 8%.
Németországban évente körülbelül 57 000 nőnél alakul ki mellrák.

A veleszületett genetikai változások (a 17. kromoszómán található BRCA-1 és a 13. kromoszómán található BRCA-2 gének mutációi) csak az esetek mintegy 10% -ában felelősek a betegségért. A BRCA mutáció hordozóiban a betegség kockázata 60-80% -kal magasabb, mint a normális populációban. Ezek a nők jóval korábban (kb. 20 évvel) megbetegednek. A kontralaterális ("az ellenkező oldalon") emlőrák (akár 60%) vagy a petefészekrák (petefészekrák; akár 40%) kialakulásának kockázata is megnő. A nemrégiben felfedezett RAD51C és RAD51D génekkel a megbetegedés kockázata ugyanolyan magasnak tűnik.

A Elterjedtség (A betegség gyakorisága) kb. 1% a női lakosság aránya Németországban. 50 éves kortól az összes nő körülbelül 2% -a érintett.
Az életprevalencia száma világszerte 3-22% között mozog; 12% (Németország)

A Előfordulása (Az új betegségek gyakorisága) Németországban évente kb. 123 betegség/100 000 lakos. A bal mell statisztikailag jobban érintett, mint a jobb mell.

Tanfolyam és előrejelzés: A daganat nagysága és agresszivitása mellett a hónalj nyirokcsomóinak érintettsége meghatározó a kúra szempontjából. Ha ezekben nincsenek tumorsejtek, nagy az esély a gyógyulásra. Általában minél több nyirokcsomó érintett, annál rosszabb a prognózis.
Az emlőrák kiújulhat. A betegek körülbelül 7-20% -a szenved intramammaráris visszaesésben. (A betegség kiújulása mellmegőrző műtét után).
A Megismétlődési arány (A betegség kiújulása) a sikeres emlőrák-kezelést követő első tíz évben szerepel 5-10%.

A halálozás (Halálozások száma egy adott időszakban, az érintett népesség száma alapján) Évi 100 000 nőre 41.

A 5 éves túlélési arány kb. 90% a 0. és I. szakaszban. A II. és III. szakaszban 82 és 44% között van. A IV. Szakaszban ez körülbelül 14%.

Az elmúlt 40 év során az adjuváns terápia csökkentette az áttétek kockázatát (az anyai daganatok kialakulásának kockázata), és jelentősen javította az invazív emlőrákban szenvedő nők túlélését.

Több információ

  • A nőknél diagnosztizáltak egyet ductalis carcinoma in situ (DCIS) háromszor olyan valószínűséggel hal meg emlőrákban, mint a DCIS nélküli nők.
  • A BRCA1 vagy BRCA2 mutációk fiatal hordozóinak ugyanolyan esélyei vannak a túlélésre, mint a BRCA mutáció nélküli betegeknek az emlőrák diagnosztizálása utáni első 10 évben [1].
  • Emlődaganatos férfiak magasabb a halálozási arányuk, mint a nőknél: a férfiak teljesen kiigazított teljes halandósága (összes halálozási aránya) 19% -kal magasabb, mint a nőké [3].

  1. Copson E és mtsai: Germline BRCA mutáció és kimenetel a fiatalon kezdődő emlőrákban (POSH): prospektív kohorsz vizsgálat. Lancet Oncol. 2018; 19 (2): 169-80 doi: https: //doi.org/10.1016/S1470-2045 (17) 30891-4
  2. Nichols HB et al.: Mellrák kockázata a legutóbbi szülés után: 15 prospektív tanulmány összevont elemzése. Ann Intern Med. 2018. doi: 10.7326/M18-1323
  3. Wang F és mtsai: Általános halálozás az emlőrák diagnosztizálása után férfiaknál és nőknél. JAMA Oncol. Megjelent online: 2019. szeptember 19. doi: 10.1001/jamaoncol.2019.2803
  4. Giannakeas V és mtsai: Ductalis carcinoma diagnózisának társulása mellrák okozta halál következtében. JAMA Netw Open. 2020; 3 (9): e2017124. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.17124

  1. S3 irányelv: az emlőrák korai felismerése, diagnosztizálása, terápiája és utógondozása. (AWMF nyilvántartási szám: 032-045OL), 2019. augusztus rövid változat hosszú változat