Rák és terhesség - A rák hatásai

Rák és terhesség

Rák és terhesség. A terhesség alatt a rák ritka. Egyes rákkezelések biztonságosan alkalmazhatók terhesség alatt, míg mások károsíthatják a magzatot (a születendő csecsemőt). Fontos, hogy beszéljen orvosával, hogy megtudja a speciális diagnosztikai tesztek és a rákkezelési lehetőségek kockázatát és előnyeit, ha terhes. A terhesség alatti rák ritkábban fordul elő, minden 1000 terhességből körülbelül egynél fordul elő. Emiatt az orvosok és a kismamák is gyakran bizonytalanok abban, hogyan kezelik a rákot a terhesség alatt. Miután azonban több rákos nő helyzetbe került az orvosaival annak eldöntésében, hogy a terhesség alatt megkezdi-e vagy folytatja-e a kezelést, ma már minden eddiginél több információ áll rendelkezésre a rák kezeléséről és a terhesség alatt történő élésről. terhesség.

A legfontosabb, hogy a rákos terhes nő egészséges babát tud szülni, mert a rák ritkán érinti közvetlenül a magzatot. Bár néhány rák átterjedhet a méhlepényre (egy ideiglenes szerv, amely összeköti az anyát a magzattal), a legtöbb rák nem terjedhet át a babára. Ha azonban rákos terhes, az anya és az egészségügyi csapat számára is rendkívül bonyolult döntést hozni. Ezért fontos olyan orvost találni, aki rendelkezik tapasztalattal a rákos terhes nők kezelésében.

Diagnosztikai

Terhes állapotban a rák diagnózisa gyakran késik, mert a rák egyes tünetei, például puffadás, gyakori fejfájás vagy végbélvérzés gyakoriak a terhesség alatt, és nem tekinthetők gyanúsnak. Másrészt a terhesség néha felfedezheti a korábban nem diagnosztizált rákot. Például a szokásos prenatális ellátás részét képező Pap-teszt képes kimutatni a méhnyakrákot. Hasonlóképpen, a terhesség alatt végzett ultrahang során petefészekrákot találhatnak, amelyet egyébként diagnosztizálni nem lehetett.

A terhesség alatt általában olyan rákok fordulnak elő, amelyek fiatalabb embereknél gyakoribbak, például méhnyakrák, emlőrák, pajzsmirigyrák, Hodgkin-limfóma, non-Hodgkin-limfóma és melanoma, valamint terhességi trophoblasticus tumor, ami a rák ritka formája, amely a nő reproduktív rendszerében fordul elő.
A terhes nőknél a leggyakoribb rák az emlőrák, amely 3000 terhességből körülbelül egyet érint. A terhességet illetően például a mellnagyobbítás megnehezítheti a kis melldaganatok kimutatását. A legtöbb nő terhesség alatt nem kap mammográfiát. Ennek eredményeként a kutatók becslései szerint az emlőrákos terhes nőket gyakran két-hat hónappal később diagnosztizálják, mint azokat, akik nem terhesek.

Ha a terhesség alatt gyanú merül fel rákról, a nőket és orvosaikat aggódhatják a diagnosztikai vizsgálatok, például a röntgensugarak hatása. A kutatások azonban kimutatták, hogy a diagnózishoz szükséges röntgensugárzás szintje túl alacsony hogy károsítsa a magzatot. A számítógépes tomográfia (CT) a röntgensugarakhoz hasonló, mivel ionizáló sugárzást használnak. A CT-vizsgálatok a belső szervek és struktúrák alakításakor sokkal pontosabbak, mint a röntgensugarak, és hasznosabbak lehetnek a helyes diagnózis felállításában. A fej vagy a mellkas CT-vizsgálata általában biztonságosnak tekinthető a terhesség alatt, mert nincs kitéve a magzat közvetlen sugárzásának. Ha lehetséges, a nők mindkét esetben használhatnak ólomvédőt, amely a hasat (gyomrot) takarja, így védelmet nyújtanak röntgen- és CT-vizsgálatok során. A has vagy a medence CT-vizsgálatát csak akkor szabad elvégezni, ha ez feltétlenül szükséges, és az orvosi csoporttal folytatott megbeszéléseket követően. Egyéb diagnosztikai tesztek, például a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), az ultrahang és a biopsziák szintén biztonságosak a terhesség alatt, mert nem használnak ionizáló sugárzást.

Kezelések a terhesség alatt

A terhesség alatti rák kezelésével kapcsolatos döntések meghozatalakor az orvos figyelembe veszi az anya számára a legjobb kezelési lehetőségeket és a fejlődő gyermek lehetséges kockázatait. A választott kezelés típusa számos tényezőtől függ, beleértve a magzat terhességi korát (terhességi stádium) és a rák típusát - elhelyezkedését, daganatméretét stb. - korrelál a várandós anya és családja kívánságaival. Mivel egyes rákkezelések hatással lehetnek a magzatra, különösen a terhesség első három hónapjában, a kezelés elhalasztható a második vagy a harmadik trimeszterig. Ha a rákot később állapítják meg a terhesség alatt, az orvosok elhalaszthatják a kezelést a baba születése után, vagy fontolóra vehetik a terhesség idő előtti kiváltását. Bizonyos esetekben, például a méhnyakrák korai szakaszában (0. vagy AI stádium), az orvosok késleltethetik a kezelést a születés után.
Néhány rákkezelés terhesség alatt alkalmazható, de csak alapos értékelés és tervezés után, az anya és a születendő gyermek biztonságának optimalizálása érdekében. Ezek közé tartozik a műtét, a kemoterápia és ritkán a sugárterápia.

sebészet. A műtéti kezelés a daganat és a környező szövet eltávolításából áll. Alacsony kockázatot jelent a fejlődő csecsemő számára, és a terhesség alatti rák legbiztonságosabb kezelési lehetőségének tekintik. Bizonyos esetekben kiterjedtebb műtétet végeznek a kemoterápia vagy a sugárterápia alkalmazásának elkerülése érdekében.

kemoterápia. A kemoterápia révén a rákos sejtek gyógyszerek segítségével elpusztulnak. A kemoterápia hatással lehet a magzatra, különösen a terhesség első trimeszterében, amikor szervei még fejlődnek. Az első trimeszter kemoterápiája születési rendellenességeket vagy vetélést (vetélést) okozhat. A második és a harmadik trimeszterben bizonyos típusú kemoterápia elvégezhető anélkül, hogy szükségszerűen befolyásolná a magzatot. A méhlepény gátként viselkedik az anya és a baba között, és egyes gyógyszerek nem léphetik át ezt a gátat, és nem léphetnek át nagyon kis mennyiségben. Bár a terhesség későbbi szakaszaiban a kemoterápia nem befolyásolhatja közvetlenül a gyermek fejlődését, mellékhatásokat okozhat, például alultápláltságot és az anya vérszegénységét, amely közvetett módon károsíthatja a magzatot. Ezenkívül a második és a harmadik trimeszter kemoterápiája kiválthatja a koraszülést.

sugárkezelés. A sugárterápia nagy energiájú röntgensugarak vagy más részecskék alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására. Mivel a sugárterápia károsíthatja a magzatot, különösen az első trimeszterben, az orvosok általában kerülik a kezelés alkalmazását. Még a terhesség második és harmadik trimeszterében is ritkábban alkalmazzák a sugárterápiát, és a fejlődő csecsemő kockázata a sugárzási dózistól és a kezelt test területétől függ.

szoptatás

Bár a rákos sejtek nem tudnak átjutni az anyatejjel csecsemőiknek, az orvosok azt tanácsolják, hogy a rák miatt kezelt nők ne szoptassanak. A kemoterápia nagyon veszélyes lehet, mert a gyógyszerek az anyatejjel átvihetők a babára. Hasonlóképpen, a belsőleg bevitt radioaktív komponensek, például a pajzsmirigyrák kezelésére használt radioaktív jód szintén bekerülhetnek az anyatejbe és károsíthatják a babát.

Hogyan befolyásolja a terhesség a gyógyulást

A rákos terhes nő prognózisa (a gyógyulás esélye) gyakran megegyezik más, azonos korú, azonos típusú és típusú rákos nőkkel. Ha azonban egy nő diagnózisa vagy kezelése késik a terhesség alatt, a rák mértéke magasabb lehet, ami rosszabb általános prognózist eredményezhet. Ezenkívül a terhesség alatt termelődő hormonmennyiség miatt potenciálisan befolyásolhatja egyes ráktípusok növekedését és terjedését. Fontos megbeszélni orvosával, hogy a terhesség hogyan befolyásolhatja a rákos megbetegedéseket, valamint a gyógyulást.

Kérdések orvosának.

Fontolja meg orvosának a következő kérdéseket, ha terhes vagy, és a közelmúltban rákot diagnosztizáltak nálad:

Mennyi tapasztalata van a rákos terhes nők kezelésében?
Hogyan fog dolgozni a szülésznőmmel (orvos, aki a terhességre és a szülésre szakosodott)?
Szükségem van néhány speciális tesztre?
Milyen kezelési tervet javasol? Miért?
Azonnal el kell kezdenem a kezelést, vagy várnom kell a kezelés megkezdésére?
A késleltetett kezelés befolyásolhatja a prognózisomat?
Milyen rövid és hosszú távú kockázatokkal jár a kezelési terv számomra? A babának?
Befolyásolja-e a kezelés a születésemet? Hogyan?
Képes leszek szoptatni?
Milyen támogatás és egyéb források állnak rendelkezésemre? A családomnak?