Rák és termékenység - Rák360
A rák és a rákkezelés károsíthatja a reproduktív rendszert. Ez termékenységi problémákat okozhat, amelyek befolyásolják a nő teherbeesését vagy a terhesség felmondását, valamint a férfi gyermekvállalási képességét.
Annak érdekében, hogy minél több lehetőség álljon rendelkezésre, a kezelés megkezdése előtt termékenységi tanácsadást kell végezni. A termékenységi szakember információkat nyújt Önnek a következőkről:
- hogyan befolyásolhatja a rákkezelés a termékenységet;
- a termékenység fenntartásának legjobb lehetőségei;
- a különböző termékenységi lehetőségek költségei, beleértve a hosszú távú megőrzés költségeit;
- a gyermekvállalás esélye az asszisztált reprodukciós technikák (ART) révén;
- törvényes jogok és kötelezettségek.
Oncofertilitatea egy új orvosi szakterület, amely a rákkezelés után gyermekeket akaró emberek megsegítésére összpontosít.
Hogyan befolyásolja a rák a termékenységet?
A rák és kezelése okozhat termékenységi problémák. Ez a rák típusától és a követett kezeléstől függ. A meddőség a gyermekvállalás nehézségétől a gyermekvállalás képtelenségéig terjedhet. Maga a rák meddőséget okozhat. Például a hererákban és a Hodgkin-limfómában szenvedő férfiak spermaszáma alacsony a kezelés megkezdése előtt. A meddőség egyéb formái a tumornál bekövetkező hormonális változásoknak köszönhetők, annak, hogy a rák hogyan befolyásolja a reproduktív rendszer működését, a szövetek vagy szervek műtéti eltávolítását, amely befolyásolhatja a termékenységet.
A rák és a termékenység kezelése
A kezelés utáni meddőség átmeneti, hónapokig, évekig tarthat, vagy tartós lehet. Ha nők, egyes rákkezelések hatással lehetnek a petefészkekre és csökkenthetik a rendelkezésre álló petesejteket. A rák kezelésére szolgáló műtét, sugárterápia és kemoterápia károsíthatja a női reproduktív szerveket.
nak nek férfiak, egyes rákkezelések befolyásolhatják a spermiumok mennyiségét (alacsony spermiumszám), a spermiumok minőségét (a termelt sperma nem működik megfelelően) vagy a spermiumok mozgékonyságát. Néha a herék megsérülnek, vagy más reproduktív szerveket eltávolítanak a műtét során.
Számos tényező játszhat szerepet a termékenység lehetséges károsodásának előrejelzésében, beleértve a beteg életkorát, a rák típusát, a kezelés időtartamát és a lehetséges terhesség előtti időtartamot.
Kemoterápia és termékenység
kemoterápia károsíthatja a fejlődő sejteket, például a spermiumokat és a petesejteket. Az alkilező gyógyszerek osztályába tartozó kemoterápiás gyógyszerek a legveszélyesebbek ebből a szempontból. Az egyéni kezelési tényezők, például a beteg kora, a gyógyszer típusa, a gyógyszerkombinációk és a gyógyszer teljes dózisa befolyásolják a tartósan terméketlené válás és/vagy a korai petefészek-meghibásodás kockázatát.
Sugárterápia és termékenység
sugárkezelés hatással lehet a reproduktív rendszerre is. Ha a sugárzási mező magában foglalja az agyat, az befolyásolhatja a termékenységet azáltal, hogy elpusztítja azokat a területeket, amelyek szabályozzák a hormontermelést. Célzott sugárkezelés kismedencei terület vagy közelsége meddőséget is okozhat a herék vagy a petefészkek közvetlen befolyásolásával.
Műtét és termékenység
A reproduktív rendszer egy részét vagy egészét eltávolító műtét meddőséget okozhat. Ha a beteg rákja a heréket, a petefészket, a méhet, a méhnyakot, vagy a has és a medence idegeit és nyirokcsomóit tartalmazza, a műtét előtt meg kell beszélni a termékenységet és/vagy a későbbi gyermekvállalási képességet. Az olyan kezelések, mint a csontvelő-transzplantáció és az őssejtek, amelyek nagy dózisú sugárzást és kemoterápiát igényelnek, nagy a meddőség kockázatával.
Termékenység - férfi lehetőségei a kezelés előtt
A rákkezelés egyes formái csökkenthetik a férfiak termékenységét. A kezelések gyengíthetik a spermiumtermelést, vagy a termelés teljesen leállítható. A rákkezelés megkezdése előtt meg kell kezdeni a termékenység megőrzését. Korától, egészségi állapotától, a rák típusától és a kezelési módszerektől függően orvosa megbecsüli a termékenység esélyét a kezelés után.
A férfi termékenység fenntartásának lehetőségei lehetnek a sperma vagy a hereszövet betakarítása és fagyasztása a rákkezelések megkezdése előtt. A férfi termékenység megőrzése érdekében azonban nem mindig lehetséges intézkedéseket kezdeményezni.
Spermium bank ez egy egyszerű és hatékony módszer arra, hogy általában megpróbálja fenntartani termékenységét. A sperma fagyasztható és tárolható későbbi felhasználás céljából.
A hereszövetek megfagyása lehetőség néhány férfi beteg számára, akik nem képesek spermát fagyasztani az ejakuláció képtelensége miatt, vagy amikor gyermekekről beszélnek. Ezt követően a szövetet átültetik, hogy növeljék a baba születésének esélyét.
Elvihetők különleges sugárvédelmi intézkedések hogy tovább védje a heréket.
Termékenység - férfi lehetőségek a kezelés után
A rák kezelése után fontos a meddőség diagnosztizálása, ha szükséges.
A spermium teszt egy egyszerű teszt, amelyet az orvos elvégezhet a kezelés után, hogy meggyőződjön arról, hogy az ember termel-e spermát. Az eredmények segítenek meghatározni a termékenység védelmének legjobb lehetőségeit.
Előfordul, hogy a kezelés során a spermiumtermelés érintett, de ez során önmagában helyreáll 2 év, megközelítőleg, a kezeléstől. Számos onkológus azt javasolja, hogy a beteg várjon egy évet a gyermekvállalás elõtt, mivel a sperma hatással lehet a kezelésre, és kemoterápia vagy sugárzás után fokozott a születési rendellenességek kockázata.
Az asszisztált reprodukciós technikák választhatók azoknak a férfiaknak, akiknek a spermium-elemzése alacsony, vagy akiknél a kezelés után nem mutatnak spermát. A spermiumok közvetlenül a herékből nyerhetők in vitro megtermékenyítés.
Termékenység - női lehetőségek a kezelés előtt
A petefészek működése részben vagy teljesen lecsökkenhet a rákterápia bizonyos formáinak eredményeként. Ez csökkentheti a nő esélyét a teherbeesésre a rákkezelés után.
Egyes kezelések teljesen elpusztíthatják a teljes petesejt-ellátást, és néha a petefészek működését csak ideiglenesen lehet befolyásolni. Minél fiatalabb a beteg, annál jobban bírja a test a kezelést.
Az orvos kiválasztja a legjobb kezelési módszert, hogy ne veszélyeztesse a későbbi gyermekvállalás esélyét. Ha a termékenység aláásható vagy teljesen csökkenthető, akkor fontolóra veheti a petesejtek, embriók vagy petefészek szövetek betakarításának és fagyasztásának lehetőségei. Nem mindig lehet intézkedéseket hozni a termékenység megőrzésére, például ha a rákkezelést azonnal el kell kezdeni, vagy ha a beteg petefészkének működése már sérült.
Az embriók fagyasztása ez egy hatékony módszer a női termékenység fenntartására. Spermára van szüksége partnerétől vagy donorától. A folyamathoz hormonális stimulációra van szükség körülbelül 2 hétig, valamint általános érzéstelenítésben kell eljárni a petesejtek felvételére. Ezeket a petesejteket a laboratóriumban megtermékenyítik és lefagyasztják későbbi felhasználás céljából. A folyamat 2-6 hétig tart, a beteg menstruációs ciklusától függ.
Fagyasztott tojás megfontolandó lehetőség lehet a nők számára. A terhességi arány alacsonyabb, mint az embrió fagyasztása (a megtermékenyített peték finomabbak és a krioprezerválás során könnyen károsodhatnak), de a technikák javulnak.
Petefészek szövetmintavétel jó lehetőség lehet, ha a betegnek nincs túl sok ideje a kezelés előtt, vagy ha a hormonális stimuláció nem biztonságos. A petefészek szövetét laparoszkóposan veszik fel, apró csíkokra vágják és lefagyasztják későbbi felhasználás céljából. Ezt követően a szövet újra beültethető a testbe, ahol helyreállítható a hormonális működés és kialakulhatnak a petesejtek.
Használhatók is sugárzás minimalizálási módszerek a petefészkekben, ami csökkentheti a petefészkek és a petefészkek elváltozásainak mennyiségét.
A reproduktív rendszerben található rákos megbetegedések esetében ma már számos műtét van, amely fenntartja a termékenységet. A múltban a méhrák bizonyos formáit teljes méheltávolítással kezelték; azonban manapság számos műtéti lehetőség áll rendelkezésre a nőgyógyászati daganatok számára, amelyek segíthetnek megőrizni termékenységét.
Termékenység - a nők lehetőségei a kezelés után
A kezelés után termékenységi tesztek és vizsgálatok végezhetők. Ezeknek a teszteknek az eredményei segítenek meghatározni a gyermekvállalás lehetőségeit. Sok nő természetes módon teherbe eshet a rákkezelések után.
Az asszisztált reprodukciós módszereket általában az előkezelés lehetőségének tekintik; rákkezelés után is elvégezhetők. Ez a lehetőség is helyettes, amikor egy másik nő viseli a terhességet a beteg petéjével, amikor különböző okok miatt nem tudja kialakulni vagy végig viselni a terhességet. Ez akkor lehet lehetőség, ha az onkológus nem biztonságosnak tartja a terhességet, vagy ha a nő nem tudja befejezni a terhességet.
Termékenység megőrzése gyermekek számára
A legtöbb rákos gyermek termékenysége a rákkezelés után is jó marad. Egyes kezelések azonban zavarhatják a gyermek hormonális működését és termékenységét. Bizonyos helyzetekben a pubertás lelassulhat vagy teljesen csökkenhet. Fiúknál a nemi hormonok szekréciója normális maradhat, még akkor is, ha a spermiumtermelés megszakad.
A termékenységre gyakorolt hatás a beteg életkorától és az alkalmazott kezelés típusától függ.
Tinédzserek számára a lehetőségek megegyeznek a férfiak és nők számára korábban tárgyaltakkal. Gyermekek számára a termékenység megőrzésének egyetlen eljárása az az ivarmirigyek összegyűjtése és fagyasztása (here vagy petefészek).
A terhesség biztonsága a rák után
A rák utáni terhesség nem csökkenti a beteg túlélési esélyeit. Ezzel szemben a méh sugárterápiája növelheti a vetélés vagy a koraszülés kockázatát, és a hím reproduktív sejteket is érintheti a sugárkezelés, mivel genetikai károsodás, amely körülbelül 6 hónap alatt csökkenthető.
A születési rendellenességek aránya az általános populációban 2-3%. A rákos szülő által a rákkezelés után született gyermekek születési születési aránya hasonlónak tűnik; legfeljebb 6%.
Gyermekvállalási lehetőségek a rákos túlélők számára
- Természetes fogantatás - Sok nő, aki túlélte a rákot, a betegség kezelése után természetesen teherbe eshet, és sok férfinak természetes módon lehet gyermeke.
- Segített reprodukciós technikák - Különféle asszisztált reprodukciós eljárások léteznek, amelyek fagyasztott spermiumok vagy petesejtek felhasználásával járnak.
- Használhat petesejteket, spermiumokat vagy embriókat adományozók, ha a petesejtek vagy a spermiumok érintettek.
- Felhívhatja béranya (más néven terhességi hordozó).
- Egy másik lehetőség az örökbefogadás egy gyereknek.
A meddőség hatása rákos betegeknél
meddőség általában társul a súlyos pszichológiai szorongás, depresszióval fenyegetett, és az életminőség romlik. Ha a meddőség átfedésben van a rákkal, a stressz sokkal nagyobb.
Még azok számára is, akik nem tervezték a gyermekvállalást, a meddőség kockázata mély veszteségérzethez és haraghoz vezethet. Ha lehetséges, célszerű időben beavatkozni a termékenység megőrzésével a lehetséges módszerekkel. Ilyen helyzetekben a pszichológiai tanácsadás is rendkívül hasznos és fontos.
A szerzőről
Mancas Malina
A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.