Rákbetegségek - kiegészítő és alternatív terápiák • háziorvos online

A bizonyítékokon alapuló hagyományos orvosi terápia mellett a daganatos betegek különösen gyakran olyan kezelési lehetőségekre vágynak, amelyek kiegészítő vagy alternatívaként írhatók le. A következő cikkben a gyakran használt fogalmak kerülnek bemutatásra az adott tanulmányi helyzettel együtt. A terápia megtervezésekor fontos, hogy a beteget jól oktassák előnyeikről, és megvédjék őket a káros ajánlatoktól.

Kiegészítő orvoslás és különösen a kiegészítő onkológiát a tudományos orvosláson alapuló, többnyire empirikus orvoslásból származó orvoslásként értjük, amely elismeri, hogy a tudományos értékelésnek nagy jelentősége van. A hagyományos orvostudományhoz viszonyított különbség bizonyos fokú, és a magasabb szintű bizonyítékok hiányára vonatkozik. Az empirikus orvoslásban gyakran vannak olyan komplex terápiás módszerek, amelyek nem egy anyagon alapulnak, de gyakran átfogó koncepciókat tartalmaznak az életmód megváltoztatására. Sok tudós az egészséges életmódot, elegendő fizikai aktivitást és egészséges étrendet tekinti a kiegészítő orvoslás alapjának.

A kiegészítő orvostudománnyal ellentétben a alternatív gyógyászat nem alternatíva, ahogy a neve is sugallja, bár gyakran így helyezkednek el. A betegnek gyengéd terápiákat ígérnek, amelyek megvédik immunrendszerét és gyógyítják a rákot (még akkor is, ha az onkológus „lemondott róla”), magas szintű biztonsággal és hatékonysággal. Ezen alternatív módszerek némelyikét önálló alternatívaként mutatják be; más eljárásokat párhuzamosan hajtanak végre, de a hagyományos terápiával való összehangolás nélkül, és jelentős problémákat és kárt okozhatnak a beteg számára mellékhatások és interakciók formájában.

Számos oka van annak, hogy a kiegészítő (és alternatív) módszerek ennyire vonzóak a beteg szempontjából. Csak túl érthető, hogy a daganatos betegek kevés mellékhatással járó terápiás lehetőségeket keresnek, hogy terápiás lehetőségeket keresnek, amikor olyan helyzet lép fel, amely már nem gyógyítható. A betegek fő motívuma azonban valószínűleg az, hogy a komplementer orvostudományban két olyan elemet találnak, amelyek a mai modern onkológiában nagyrészt hiányoznak:

orvos, aki hallgat rád, aki foglalkozik aggodalmaival és megpróbál segíteni a megértésben.
lehetőség arra, hogy maga is aktívan hozzájáruljon a terápiához.

Ezért az a helyzet, hogy a betegek többsége nem a kiegészítő és az alternatív gyógyászattal kapcsolatos konkrét kérdéssel fordul az onkológushoz vagy a háziorvoshoz, hanem inkább a „mit tehetek még?” Óvatos kérdéssel igyekszik nyitott fület tartani. megkeresni és megnyitni a beszélgetést.

Fagyöngy terápia

A fagyöngyterápia az egyik leggyakoribb terápiás módszer a német ajkú országokban. Eredetileg az antropozófus orvostudomány összefüggésében fejlesztették ki, és napjainkban nagyon sokféle formában használják, még tőle külön is.

Számos publikáció és több mint 80 klinikai vizsgálat ellenére a fagyöngy terápia az egyik legvitatottabb eljárás az onkológiában. Horneber Cochrane-elemzése arra a következtetésre jut: "Randomizált klinikai vizsgálatokból az a nézet állítható, hogy a fagyöngyterápia javítja a túlélést, az életminőséget vagy a daganatellenes terápia mellékhatásait" (a szerző fordítása).

Egyrészt alapvetően létezik fitoterápiás terápia, amelyben általában szabványosított fagyöngykészítményeket alkalmaznak. Ez azt jelenti, hogy az ampulla standardizált mennyiségű fagyöngy lektint tartalmaz, az ampullák mindegyike azonos dóziserősségű.

Másrészt létezik antropozófia-orientált terápia. A legkülönfélébb készítmények találhatók itt, amelyek fagyöngy lektintartalma akár ezerszer is változik. Ezenkívül ezek a készítmények a gazdafák szerint differenciálódnak, és gyakran tartalmaznak fémkeverékeket.

Tudományos szempontból megalapozott algoritmus, amelyet a vizsgálatok során bizonyítottak annak meghatározására, hogy melyik fagyöngy készítményt milyen keverékkel adják a daganatos beteg melyik daganat típusához vagy neméhez, és hogyan kell beadni az adagokat.

A következő hatásmechanizmusok feltételezhetők viszonylag biztonságosak a fagyöngy számára: Nagyon magas koncentrációkban közvetlen citotoxikus hatás (ez nem a szokásos szubkután információkkal érhető el, de esetleg intratumorális vagy intracavitális alkalmazással). Az immunrendszert stimuláló nem specifikus tevékenység, bár nem világos, hogy ez az immunológiai hatás közvetetten tumorellenes hatáshoz vezet-e. Ez többnyire felgyújtja a fagyöngyterápia vitáját és kritikáját. A fagyöngy-terápia hívei az immunológiai hatást alapvető hatásmechanizmusnak tekintik. Ebben az összefüggésben a fagyöngy terápiát gyakran hosszú távra írják elő a visszaesés elleni védelem érdekében. A kritikusok rámutatnak a nem irányított immunstimuláció lehetséges negatív hatásaira. Egyre több adat áll rendelkezésre arról, hogy bizonyos immunsejtek aktiválása vagy egyes citokinek felszabályozása növekedést elősegítő hatással lehet a daganatokra. Irányítatlan immunstimuláció alapján a legtöbb felhasználó figyelmeztet a beadásra leukémia, limfómák, agydaganatok, agyáttétek (és esetleg melanómák) esetén.

A fagyöngyben tárgyalt harmadik hatásmechanizmus az életminőség javulása, bár itt is a módszertanilag jobb vizsgálatokban a hatások lényegesen alacsonyabbak, mint a módszertanilag nem megfelelő vizsgálatokban.

Megjegyzés: Összefoglalva, jelenleg nincs (kényszerítő) javallat a rákos betegek fagyöngyterápiájára. Ha az életminőséget növelni akarják, akkor bizonyára számos más lehetőség is van. Azoknak a betegeknek, akik fagyöngyterápiát akarnak végezni, a fentiekre kell hivatkozniuk. Ellenjavallatokat kell megjegyezni. Hasonlóképpen, az immunstimuláló hatás miatt valószínűleg (súlyosabb) allergia, autoimmun betegség vagy pl. B. szervátültetés után nem javallt.

Étrend-kiegészítők

A második leggyakoribb kiegészítő terápia, amelyet a betegek végeznek, többnyire egyedül, az étrend-kiegészítők bevitele. A múltban néhány vitaminkészítmény piaca, legjobb esetben „A-tól Z-ig”, kezelhető volt. Ma a betegek megvásárolhatnak vitaminokat, nyomelemeket, de másodlagos növényi anyagokat is, különálló összetevőként és bármilyen keverékben, minden életre, korra és hamarosan a daganatos helyzetre is.

Megjegyzés: Az antioxidánsok korábban közkedvelt adagolását ma kritikusan tekintik onkológiai szempontból. Az antioxidánsok valószínűleg képesek csökkenteni a kemoterápia és a sugárterápia, de a modern célzott terápiák hatásait is. Célzottan csak bizonyított hiány esetén, majd a vérszintértékek rendszeres ellenőrzésével szabad helyettesíteni. A szuprafiziológiai dózisok beadása nem hasznos. A terápia befejezése után sem javallt.

B-vitamin

Népszerű a B-vitamin-kiegészítők beadása, különösen a terápiában részesülő polineuropátiás betegek növekvő száma miatt. Az eddigi vizsgálatok nem bizonyítottak hatékonyságot. Különösen a B12-vitamin esetében ügyelni kell arra, hogy ne legyen túladagolás, mivel az anyag elősegítheti a tumorsejtek növekedését. Hasonló jelzések vannak a folsavra (és a vasra).

D-vitamin

A D-vitaminnak nagy jelentősége lehet, mivel egyre több adat mutatja, hogy az alacsony D-vitamin-szinttel rendelkező betegek prognózisa rosszabb, mint a magasaké. A célzott vizsgálatok, amelyekben hiány esetén helyettesítésre kerül sor, majd ellenőrzik a túlélési adatokat, még mindig várat magára. Mindazonáltal minden bizonnyal ajánlott, hogy minden csontritkulás kialakulásának kockázatát kitevő betegnek D3-vitamint írjon fel, napi 1000 egységgel. Kisebb vizsgálatok antihormonális terápiában részesülő betegeken azt mutatják, hogy egy ilyen eljárás jelentősen javíthatja az antihormonális terápiával járó izom- és ízületi panaszokat.

Megjegyzés: A D-vitamin nagyon fontos a csontritkulás megelőzésében minden veszélyeztetett beteg esetében. A D-vitaminnak megelőző és prognosztikai jelentősége is lehet.

szelén

A szelén az onkológiában az egyik intenzíven tárgyalt nyomelem. Összefoglalva, az in vitro és in vivo adatok arra utalnak, hogy a szelén támogatja a kemoterápia és a sugárterápia tumorsejtekre gyakorolt hatását, de csökkentheti az egészséges sejtekre gyakorolt mellékhatásokat. A mai napig kevés klinikai adat áll rendelkezésre. A legtöbb idősebb, kisebb, módszertanilag gyengébb vizsgálatokból származik. A kismedencei daganattal sugárzott betegeknél folyó jelenlegi III. Fázisú vizsgálat azt mutatja, hogy a napi 500 µg-os dózis növelheti a hiányszintben szenvedő betegek szintjét. A másodlagos végpont a hasmenés volt. A magasabb fokú hasmenés jelentősen csökkent. A szerzők összehasonlították a túlélési adatokat, és nem látnak negatív hatást, inkább az 5 éves túlélés javulását látják (Mücke 2008).

Megjegyzés: Nagy dózisú szelén kiegészítő alkalmazása daganatellenes terápiák során megengedett, és alkalmas lehet a kemoterápia és a sugárterápia mellékhatásainak csökkentésére. A tükörvezérlés elengedhetetlen a hosszú távú beadáshoz.

Másodlagos növényi anyagok

A másodlagos növényi anyagok kutatása jelenleg javában zajlik. Egyre több növényi komponenst vizsgálnak tumorellenes hatásuk szempontjából. A daganatsejt célstruktúráit megfejtik. A betegek ezért egyre inkább találnak ajánlatokat a fitokemikáliák nagy dózisban történő monopreparátumként vagy kombinációként történő bevitelére. Nem ismert, hogy a klinikai alkalmazás, különösen a felajánlott dózisokban, hasznos és hasznos, esetleg káros. Ezért a betegeket figyelmeztetni kell ezeknek a készítményeknek a szedésére.

Megjegyzés: Mivel a másodlagos növényi vegyületek minden bizonnyal magas egészségügyi potenciállal rendelkeznek, a betegeket tanácsos egészséges ételeket fogyasztani, különösen gyümölcsöt, zöldséget és salátát. Az első klinikai vizsgálatok jelenleg folynak, különösen a kurkuminnal kapcsolatban. Itt dóziskereső vizsgálatok kimutatták, hogy a napi 8-12 g maximális bevitel viszonylag alacsony mellékhatásokat mutat. A várhatóan belátható időn belül megjelenő tanulmányoknak meg kell mutatniuk, hogy a különböző citosztatikumokkal való kombináció szinergikus hatást gyakorol-e bizonyos daganatos entitásokra. A kurkumin a tumorsejtek rezisztencia mechanizmusainak (a P-glikoprotein gátlása) gátlója, valamint rádióérzékenyítő in vitro és in vivo.

Támogató terápia

A kiválasztott természetgyógyászati módszerek támogató alkalmazása rendkívül hasznos lehet a betegek számára. Három publikált klinikai tanulmány igazolja, hogy a gyömbér csökkentheti az émelygést és a hányást (Zick 2009).

A ginzeng témakörében vannak régebbi, kisebb tanulmányok a karnitinről, amelyeket sürgősen meg kell ismételni és ellenőrizni kell. Egy nemrég megjelent publikációban ginzenget használtak. Itt megmutatható, hogy napi 1000–2000 mg dózisban (de még nem szignifikáns) pozitív eredményt lehet feljegyezni. Meg kell azonban jegyezni, hogy a ginzeng valószínűleg fitoösztrogén, ezért nem alkalmas hormonérzékeny mellrákban szenvedő nők számára (Barton 2010).

Az omega-3 zsírsavak érdekes és valószínűleg nem kölcsönhatásba lépő anyagcsoportok. Régebbi tanulmányok már bizonyítják, hogy az omega-3 zsírsavak gyulladáscsökkentőként csökkenthetik a fogyást és a cachexiát (Colomer 2007).

Kicsi, de módszertanilag jól elvégzett vizsgálatokban azt is kimutatták, hogy a méz véd a nyálkahártya-gyulladás ellen, itt normál ehető méz használható. A vizsgálatokat fej- és nyaki daganatok kemoradioterápiájában szenvedő betegeknél végezték (Biswal 2003, Motallebnejad 2008).

A hőhullámok kezelésében számos adat található a fekete cohosh-ról (Cimicifuga). Meg kell azonban beszélni a beteggel, hogy a szakorvosi információk és a betegtájékoztató szerint a Cimicifuga fitoösztrogén, ezért ellenjavallt mellrák esetén. A preklinikai és klinikai adatok összefoglalása esetén azonban a fekete cohosh biztonságos az emlőrákban. Valószínűleg SERM-szerű mechanizmusról van szó, mivel az in vitro adatok a tumorsejtek növekedési gátlását és szükség esetén stimulálását sugallják normál ösztrogénfüggő sejtekben. Különböző betegeken végzett vizsgálatok nem mutattak ki ösztrogénszerű hatásokat. Az emlőrákos betegek retrospektív értékelése nem mutatja a megismétlődés kockázatát (Walji 2007; Heinecke-Zeppelin 2007).

Rákdiéták

A rák diéták jelenleg ismét növekvő népszerűségnek örvendenek, és sok orvos is ajánlja őket. Az úgynevezett alacsony szénhidráttartalmú vagy ketogén étrend a Warburg-hipotézisen alapszik, miszerint a rákos sejtek főleg vagy csak cukorból nyernek energiát. Ezek in vitro adatok, de a betegek számára megfelelő étrend kidolgozása rendkívül megkérdőjelezhető. A kísérleti adatok azt is mutatják, hogy a daganatsejtek növekedését a cukor (és a szénhidrátok) hiánya lelassíthatja, de a daganatsejtek nem pusztulnak el teljesen és ellenállások is kialakulhatnak, mert különösen agresszív tumorsejtek maradnak életben a magas szelekciós nyomás miatt. Állatkísérletekben a daganatok növekedése rövid időre lelassul, majd felgyorsul. A vizsgálatokon kívül ez a fajta étrend semmiképpen sem ajánlott.

A rákos étrendek, például a gersoni étrend vagy a Breuss-rákos kúra szintén károsak a betegek számára. A Breuss-étrendben a betegeket arra ösztönzik, hogy 42 éven át vagy annál hosszabb ideig csak erjesztett gyümölcsleveket és teát igyanak a daganat „éheztetése” céljából. A Gerson diéta hasonló koncepciót követ, amelyet kiegészítenek a kávé beöntései, a máj és a pajzsmirigy kivonatai stb.

Megjelent: Der Allgemeinarzt, 2012; 34. (6), 34–37