Rándulás

Rándulás képviseli a traumás sérülés egy ízület és határozza meg annak mértéke szalagszakadás, így az érintett epifízisek átmeneti elmozdulását okozzák.

Az ínszalagok a kötőszövet sávjai, amelyeknek az a szerepük, hogy stabilitást biztosítsanak az ízületekben a rendelkezésükre álló biomechanikai tulajdonságok révén. Fenntartó szerepük van stabilitás csontszerkezetek, amelyek részt vesznek az ízület kialakulásában, és képesek alkalmazkodni a különféle lokális és szisztémás tényezőkhöz, amelyek zavarják az általuk végzett komplex funkciókat. A szalagok a biomechanikai funkciók mellett fontos szerepet játszanak a propriocepcióban, a test különböző részeinek helyzetének tudatában. (1, 2)

A leggyakrabban érintett ízület a boka, amelyet a térd és az ököl ízülete követ. A boka két ízületből áll, egyrészt a calcaneus és a talus között, másrészt a sípcsont, a fibula és a talus között. Így az agyag valójában a láb és a láb ízülete. Az ezen a szinten lévő szalagok fenntartják az ízület stabilitását, lehetővé téve számukra a rugalmasság miatt, de egy bizonyos határig. Ha túllépik az ínszalag rugalmasságának határát, akkor túlzottan megnyúlnak, vagy részben vagy teljesen megrepednek, és rándulást okoznak. Rándulásokat okozhat ebben az esetben mind a sporttevékenységek, mind a mindennapi tevékenységek során, ha a lábra lépünk, amikor az belső irányba (inverzió) vagy kívülről (inverzió) a bokához fordul. (1, 3, 4, 5) Egy másik gyakori példa a térd rándulása, amely a térd keresztszalagjaként ismert, és gyakran előfordul a sportolóknál. (8)

Tól től kockázati tényezők a rándulások közül a leggyakrabban inkrimináltak:

a bemelegítés hiánya egy sporttevékenység előtt;
rossz sportfelszerelés kiválasztása;
környezeti feltételek, például csúszós vagy nedves felületek;
balesetek, nagy erőt kifejtve az ízületre. (1)

Osztályozás

A ficamok súlyosságuktól függően három osztályba sorolhatók:

I. fokozat (enyhe rándulás) - Ezeket a ficamokat jellemzi szalagfeszítés a fiziológiai határérték felett van, és klinikai szempontból nincs ízületi instabilitás, de a páciens helyi fájdalmat (általában minimálisat), ödémát, az ízület működésének minimális elvesztését tapasztalhatja, lehetőséget adva arra, hogy az adott ízületre támaszkodjon.
II. Fokozat (közepes súlyosságú ficam) - A rándulásokat ebben a kategóriában az okozza részleges szakadás az ínszalag. Klinikailag a beteg fájdalmat, ödémát mutat, és a funkcionalitás elvesztése kifejezettebb, mint az előző esetben. Az érintett ízület támogatása nehéz. Ezekben a helyzetekben szükség lehet röntgenfelvétel készítésére a törés és néha mágneses rezonancia képalkotás kizárására a II. Fokozat és a III.
III. Fokozat (súlyos ficam) - Ebben a kategóriában a rándulásokat a szalag teljes elszakadása okozza. A betegek súlyos fájdalomról és az ízület elmozdulásának képtelenségéről panaszkodnak. Meg kell vizsgálni őket röntgenfelvétel és mágneses rezonancia képalkotás segítségével. (4, 7)

jelek és tünetek

A rándulás stádiumától függően a tünetek többé-kevésbé súlyosak lehetnek. Az enyhe rándulásokat otthon is lehet kezelni, de tanácsos konzultálni kezelőorvosával, ha nem tudja mozgósítani az érintett ízületet, például megrándult boka esetén, ha nem tud járni anélkül, hogy jelentős helyi fájdalmat okozna. Továbbá, ha paresztéziája van ezen a területen, akkor forduljon orvoshoz. (1)

Diagnosztikai

A diagnózis alapja anamnézis, fizikális vizsgálat és vizsgálatok. Az anamnézis rávilágít egy traumára, egy rossz lépésre, egy esésre. A fizikális vizsgálat során az orvos megvizsgálja az érintett ízületet, megfigyelve az ödémát, a véraláfutást, a lehetséges deformitásokat és az érzékenységi területeket. A fájdalom helye és intenzitása értékes nyomokat adhat a lézió mértékéről és jellegéről. Az antero-posterior és a profil röntgenfelvételre nem mindig van szükség, de néha ezeket el kell végezni a csonttörés vagy más típusú csontsérülés kizárása érdekében. A mágneses rezonancia képalkotás feltárja a lágy szöveteket, teljes képet nyújtva az elváltozás mértékéről és helyéről. (1)

Megkülönböztető diagnózis

Kezelés

A rándulások kezelése fokuktól függően eltérő. Így az enyhe rándulások a fájdalomcsillapítókkal kapcsolatos általános kezelési intézkedéseket igényelnek a fájdalom csökkentése érdekében. Az általános intézkedések a következők:

Az első két nap után a beteg megpróbálja használni az érintett területet, de fokozatosan. Ülések lebonyolítása fizikoterápia és fizikoterápia csökkenti a gyógyulási időt, rendkívül hasznos minden beteg számára, különösen azok számára, akik hajlamosak a visszaesésekre vagy az ízületi instabilitásra. Az enyhe vagy közepes ficamnak 3-6 hét alatt teljesen meg kell gyógyulnia, helyreállítva a beteg ízületi stabilitását. (1, 6, 12) Továbbá, bár fontos az ízület korai mozgósítása, a fizikai erőfeszítéseket korlátozni kell, amíg a ficam meg nem gyógyul. (11)

szövődmények

A ficamok, bár gyakoriak és gyakran könnyen kezelhetők, szövődményekkel is járhatnak:

gyakori szövődmény a vérzés az ízület körüli szövetekben vagy az ízületi térben (haemarthrosis), olyan helyzet, amelyben a vér kiürítésére/felszívására van szükség;
az ízületi porc elváltozásai;
ízületi instabilitás;
az ízületi kontraktúra hosszan tartó immobilizáció eredményeként következik be;
a csontosodó myositis olyan komplikáció, amely ritkán fordul elő, és amelyet a hematoma gyulladt izmainak kalcium-lerakódása okoz, ami fájdalmat és merevséget okoz;
visszaesés;
traumás ízületi gyulladás;
törés;
kiemelkedő fájdalom. (9, 10,12)

Az enyhe rándulásokat, az I. fokozatot, a ficam visszatérése leggyakrabban bonyolítja. A II. És III. Fokozatú ficamok bonyolultak lehetnek, leggyakrabban, mint az I. fokozat, a sérülés megismétlődésével, de az ízületi instabilitás vagy a traumás ízületi gyulladás fennmaradásával is. (12)

megelőzés

A rándulások megelőzésének néhány fő módja a megfelelő felmelegedés a fizikai aktivitás előtt, és a megfelelő felszerelés viselése. Azt is javasoljuk, hogy kerülje a testmozgást, ha különféle fájdalmakkal jár vagy fáradt, így csökkentve a sérülés kockázatát. Az egészséges táplálkozás, a napi, tartós testmozgás és a megfelelő testsúly fenntartása fontos az izomtónus szempontjából. (6)