Raynaud-szindróma - okai, tünetei és kezelése
A Raynaud-szindróma egy rohamszerű csökkent véráramlás az acra (extrém végtagok) értágulatok (érgörcsök) következtében, amely négy-ötször gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat. A betegség típusától függően a Raynaud-szindróma jól kezelhető és jó lefolyású.
Tartalomjegyzék
Mi a Raynaud-szindróma?
Mikor Raynaud-szindróma rohamszerű iszkémiás állapotoknak (csökkent véráramlás) nevezzük érszűkületeket vagy vazospasmusokat (érgörcsök), amelyek elsősorban az ujjak és a lábujjak artériáit érintik.
A rohamokat ischaemia (sápadtság a csökkent véráramlás következtében), később cyanosis (kékes bőrelváltozások) és fájdalmas reaktív hiperémia (túlzott vérfelhalmozódás) jellemzi az érrendszeri részek irritációja következtében.
A további folyamat során a Raynaud-szindróma az érfalak károsodásával is jár, például az intima (az érfal legbelső rétege) megvastagodása és/vagy egy kapilláris aneurysma (értágulat), majd nekrózissal (sejthalál) és gangrénával (az elhalt szövet önfeloldódása).
Elvileg a Raynaud-szindróma két formáját különböztetik meg. Míg az elsődleges Raynaud-szindróma nem vezethető vissza egy alapbetegségre, a másodlagos Raynaud-szindróma bizonyos betegségekhez kapcsolódik, mint például a thrombangiitis (krónikus gyulladásos érrendszeri betegség), a szkleroderma (kötőszöveti betegség) és a trauma (pl. bizonyos gyógyszerek).
okoz
Szóba kerül a hormonális tényezők szerepe a primer Raynaud-szindróma megnyilvánulásában is. A másodlagos Raynaud-szindróma viszont különféle betegségeknek köszönhető, amelyek a Raynaud-szindróma megjelenését okozzák. Körülbelül 40 olyan alapbetegség (köztük thrombangiitis obliterans, kollagenosis, rheumatoid arthritis, arteriosclerosis, cryoglobulinemia, hideg agglutinin szindróma) ismert, amelyek másodlagos Raynaud-szindrómát válthatnak ki.
Ezenkívül bizonyos gyógyszerek (béta-blokkolók, ergotamin), a túlzott gyógyszer- és nikotinfogyasztás, valamint a nehézfémekkel vagy vinil-kloriddal való mérgezés másodlagos Raynaud-szindrómát okozhatnak.
Tünetek, betegségek és tünetek
A Raynaud-szindróma hideg vagy (érzelmi) stressz támadásaiban nyilvánul meg. Egy ilyen támadás során a bőr elszíneződése tüneti, különösen a kezekben és a lábakban. Ritka esetekben az orr, a fül, a homlok és az áll is érintett.
Nagyon ritka esetekben a terhes nők is befolyásolhatják a mellbimbókat. Leggyakrabban a bőr fehér elszíneződése vagy kék elszíneződése (cianózis). Más esetekben kétfázisú elszíneződés figyelhető meg, a fehér színtől a kékig.
A bőr elszíneződése tricolor jelenségként is megfigyelhető, amelynél először fehér elszíneződés, majd kék elszíneződés, végül piros elszíneződés lép fel. A vörös elszíneződést a bőr megnövekedett véráramlása (hiperémia) magyarázza, amely általában bizsergő vagy kopogó érzéssel jár.
A Raynaud-támadás néhány perctől egy óráig tarthat. A színezés során fájdalom vagy bizsergő érzés léphet fel. A színezés szimmetrikusan jelenhet meg (primer Raynaud-szindróma), itt különösen a mutatóujján, a középső ujján, a gyűrűsujján és a kisujján, vagy aszimmetrikusan (másodlagos Raynaud-szindróma). Néhány esetben a keringési rendellenességek másodlagos károsodáshoz vezethetnek, például a bőr nekrózisához, azaz az egyes sejtek halálához.
Diagnózis és lefolyás
A Raynaud-szindróma általában már diagnosztizálható az olyan jellegzetes tünetek alapján, mint a fájdalom és az elégtelen véráramlás következtében kialakult elszíneződés. A második-ötödik ujj szimmetrikus mintázata a primer Raynaud-szindrómát jelzi.
Ha a támadást hideg (jeges víz) expozíció váltja ki, megkönnyebbülés érhető el meleg hozzáadásával vagy értágító nitroglicerinnel. Ha viszont az egyes ujjakban aszimmetrikus az érintettség mintája, és ha a hő és/vagy a nitroglicerin adagolása nem képes csökkenteni a tüneteket, akkor valószínűbb, hogy másodlagos Raynaud-szindróma.
Ezenkívül az érintett ujjak vagy lábujjak véráramlását egy oszcillográf részeként ellenőrizhetjük, míg a Doppler-szonográfia lehetővé teszi, hogy kijelentéseket tegyenek az erekben elzáródásokról vagy összehúzódásokról. A lefolyás és a prognózis nagyon jó az elsődleges Raynaud-szindrómában. Másodlagos Raynaud-szindróma esetén a lefolyás nagyban függ az alapbetegségtől.
Bonyodalmak
Ha a betegség súlyos, a lábujjak és az ujjak végösszekötői már nem elegendő oxigénellátással. Ez a szövet megbetegedését vagy akár elhalását okozhatja. Ennek eredményeként az ujjhegyeket vagy akár egész ujjakat amputálni kell.
Ha a görcsök hosszú ideig fennállnak, ez hosszú távon érkárosodáshoz is vezet. Ha a betegség szkleroderma következtében jelentkezik, fennáll az erek állandó változásának veszélye is. Itt is az érintett szövetet amputálni kell. Súlyos tünetek esetén gyógyszeres terápiára van szükség, amely mindig szövődményekkel jár. A glicerin-trinitrát felírása esetén úgynevezett "nitrát-fejfájás" jelentkezhet.
Első használatakor fennáll a vérnyomásesés, a pulzus növekedése, a szédülés és a gyengeség érzésének kockázata is. Esetenként allergiás bőrreakciók lépnek fel, vagy a beteg összeomlik. Komoly szövődmény a rubeolafüggőség hámozása. Ez a súlyos bőrreakció elszigetelt esetekben fordul elő, és gyakran a haj és a köröm elvesztéséhez vezet. Ha infúzióra van szükség - például prosztaglandinokkal -, ez fertőzésekkel, sérülésekkel és esetenként trombózisok kialakulásával járhat.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mivel a Raynaud-szindróma gyógyíthatatlan betegség, ezért mindig orvoshoz kell fordulni. Nincs öngyógyítás, így a panaszok csak tüneti úton kezelhetők, nem okozati okokból. Minél korábban elkezdik a betegség kezelését, annál nagyobb a valószínűsége a betegség pozitív lefolyásának.
Orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy a bőr elszíneződésében szenved Raynaud-szindróma miatt. Ezek mindenekelőtt súlyos stresszes helyzetekben fordulnak elő, amikor hő vagy hideg is kiválthatja őket. A bőr is elkékülhet. Ha ezek a tünetek hosszabb ideig jelentkeznek, feltétlenül orvoshoz kell fordulni. Általános szabály, hogy a vérkeringés rendellenességei szintén a Raynaud-szindrómára utalnak, és ezeket mindig orvosnak kell megvizsgálnia. A Raynaud-szindrómát háziorvos vagy bőrgyógyász vizsgálhatja és kezelheti.
Kezelés és terápia
A terápiás intézkedések a Raynaud-szindróma csak a meglévő tünetek csökkentésére irányulhat, mivel maga a betegség nem gyógyítható. Raynaud-szindróma esetén fizikai intézkedéseket, szisztémás és helyi (lokálisan) alkalmazott gyógyszereket, valamint akupunktúrát és alternatív gyógyító módszereket alkalmaznak.
Azon profilaktikus intézkedésekről, mint például a kesztyű viselése vagy a zsebmelegítők használata a korai szakaszban, a hidegnek való kitettség elkerülése érdekében, amely súlyosbítja az elsődleges Raynaud-szindróma tüneteit, az ujjizmok edzése ajánlott. Ezen túlmenően, ha olyan gyógyszert szed, amely Raynaud-szindrómát okozhat (béta-blokkolók, bizonyos antidepresszánsok, hormonok, ergotaminok), fontolja meg a gyógyszer megváltoztatását.
A Raynaud-szindróma gyógyszerterápiájának részeként ACE-gátlókat és kalcium-antagonistákat (kalcium-antagonistákat, például felodipint, nifedipint, amlodipint) alkalmaznak, különösen súlyos rohamok esetén, amelyek már gyakoriak;.
Ezenkívül a nitroglicerin helyileg alkalmazható a súlyos rohamok tüneteinek enyhítésére. A másodlagos Raynaud-szindróma előrehaladott stádiumában a prosztaglandinokat (iloprost, alprostadil) intravénásan adhatjuk be a nekrózis elkerülése vagy kezelése érdekében.
Egy tanulmány azt is megmutatta, hogy a klasszikus kínai akupunktúrás eljárások jelentős javuláshoz vezethetnek a rohamok súlyosságában és gyakoriságában az elsődleges Raynaud-szindrómában.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Mivel az elsődleges okai Raynaud-szindróma nem ismertek, nincsenek közvetlen megelőző intézkedések. Kerülni kell azonban bizonyos tényezőket, amelyek megnyilvánulást vagy új rohamokat válthatnak ki. Ezek a tényezők magukban foglalják például a hidegnek való kitettség elkerülését, a nikotintól való tartózkodást és az erősen rezgő berendezéssel (pl. Kalapácskal) végzett munka csökkentését. Az alapbetegség korai és következetes kezelése megakadályozhatja a másodlagos Raynaud-szindrómát.
Utógondozás
A kezelőorvos vagy egy szakosított ambulancia rendszeres ellenőrzése évente egyszer kötelező. Az illetékes személynek azonnal kezelnie kell a sebeket, hogy azok jól gyógyuljanak. A lelkiismeretes utókezelés elengedhetetlen, különösen az újonnan kialakult sebgyógyulási rendellenességek esetén. A Raynaud-szindrómában szenvedő vagy korábban szenvedő betegeknek szorgalmasan be kell tartaniuk az összes javasolt óvintézkedést.
Ideális esetben ez megakadályozza a tünetek kiújulását. Az utógondozás magában foglalja a lehető legegészségesebb étkezés folytatását is. Fontos, hogy a koffeintartalmú luxusételeket takarékosan használják. A vitaminokban gazdag étrend viszont megvédheti az ereket. Ugyanakkor fontos abbahagyni a dohányzást és kerülni a füstös helyiségeket. Ugyanez vonatkozik a stresszre is. A testmozgás hasznos a gyógyulás szempontjából, mivel serkenti a véráramlást.
A fájdalomcsillapítókat és a megfázás elleni gyógyszereket csak a beteg kórtörténetéről tájékoztatott orvossal való konzultáció után érdemes bevenni, mivel ezek a gyógyszerek tartalmazhatják az ereket összeszorító anyagokat. Az érintetteknek mindig hideg kesztyűt kell viselniük, ha hideg van, és jobb, ha nem védekeznek a hideg tárgyak ellen.
Ha minden elővigyázatossági és utógondozási intézkedés ellenére ismét Raynaud-roham lép fel: Azonnali intézkedésként tartsa a kezét meleg víz alatt vagy a hónaljban, masszírozza és mozgassa meg őket. Ily módon az erek gyorsan ismét tágulnak.
Ezt megteheti maga is
Raynaud-szindrómában az első dolog a kiváltó tényezők elkerülése. A kezeket és az ujjakat külön védeni kell a hidegtől és a nedvességtől. Télen mindig fontos jól szigetelő kesztyűt viselni, például neoprén réteggel. Csak fűtött kesztyű vagy zsebmelegítő segíthet. A tenyérre nehezedő nyomás növeli a tüneteket. Ez például akkor fordul elő, ha kerékpározik, vagy kezével dolgozik hidegben. Ha az ilyen kiváltó okokat nem lehet elkerülni, az olyan megelőző intézkedések, mint az ujjgyakorlatok, a karok és a kéz mozgása, valamint a rendszeres nyomáscsökkentés, segíthetnek.
Kerülni kell az érszűkítő anyagokat. Ez elsősorban a nikotint, de néhány gyógyszert is tartalmaz. Ezért rendkívül fontos tájékoztatni az orvost a betegségről, még akkor is, ha a jelenlegi tüneteknek nyilvánvalóan semmi közük a Raynaud-szindrómához.
Összességében az egészséges életmód is javítja az érrendszer egészségét. A stressz és a nyugtalanság csökkentése, valamint a kiegyensúlyozott, vitaminokban gazdag étrend védő hatású, és késleltetheti a betegség előrehaladását. Az állóképességi edzéssel végzett sport különösen fontos, mivel optimalizálja az egész test véráramlását, és nyugtatóan hat az idegrendszerre.
Az említett intézkedések egyike sem képes gyógyítani a betegséget, de javíthatja az életminőséget és késleltetheti a progressziót.