RECTUM KEZELÉSI MANUS KLINIKA

VÉGBÉL. SEBÉSZET. KEZELÉSI TERÜLETEK.

Rektális műtét

A végbél kifejezés valójában magában foglalja az S alakú belet (sigma), a végbelet és a végbélnyílást (végbélnyílás). A mindennapi sebészeti gyakorlatban a végbél lényegében a végbél és a végbélnyílás. Ezen a területen a betegségek nagyon gyakoriak és nagyon specifikusak is. A megfelelő terápiás stratégiák megkezdése érdekében mindig összefüggésben kell tekinteni rájuk.

aranyér

A végbelet ellátó artériák és vénák hálózatot alkotnak. A helyi fertőzések, mechanikus stressz (székrekedés), terhesség vagy túlnyomórészt ülőmunka eredményeként ezeknek az ereknek a göbös kiszélesedése, azaz aranyér kialakulhat. Az aranyérnek négy szakasza van.

2. fokú aranyér
Székletürítéskor kinyomják őket, de önmagukból visszahúzódnak. Ebben az esetben észrevehető az élénkvörös vér ürítése a székletzel. A súlyos viszketés, égő érzés és a váladék váladékai további jellemzők.

3. és 4. fokú aranyér
Ön már nem vonhatja vissza önállóan. A súlyos fájdalom mellett a végbélnyálkahártya gyulladása is fellép.

okoz
Az aranyérre való hajlam örökletes lehet, különösen, ha hajlamosak gyenge kötőszövetre. Az aranyér kialakulását elősegíti a gyakori székrekedés és az alacsony rosttartalmú étrend, a hashajtók rendszeres bevitele, a bélmozgás során bekövetkező súlyos megerőltetés, az elhízás és a mozgásszegény életmód ("ülőmunkák").
A jó emésztés és a rendszeres bélmozgás megakadályozza az aranyér kialakulását. Ezt magas rosttartalmú étrenddel, magas folyadékfogyasztással és rengeteg testmozgással érheted el. Székrekedés esetén az ömlesztőanyagok, például lenmag, korpás tabletta vagy por bevitele és a sok folyadék fogyasztása segít. Figyeljen a jó anális higiéniára is, és puha papírral vagy speciális nedves törlőkendővel bélmozgás után gondosan tisztítsa meg a végbélnyílását.
Ha a tünetek először jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. Ez tisztázza, hogy a probléma aranyér-e vagy kevésbé ártalmatlan betegségek, például vastagbélrák. Kérjük, értesítse orvosát is, ha a vérzés bőséges, vagy ha aranyér csapdába esett. A felmerülő tünetek gyógyszeres kezeléssel kezelhetők.

Kezelés | Konzervatív terápia
Az aranyér tüneti kezelésére számos gyógyszer áll rendelkezésre. Az úgynevezett helyi érzéstelenítők segítenek enyhíteni a fájdalmat, az égést és a viszketést, míg a cink- vagy bizmut-sók vérzéscsillapító hatásúak. A vérzéscsillapító szerek pozitív hatással vannak a végbélnyálkahártya repedéseire és repedéseire (úgynevezett végbélrepedésekre) is, mert a folyadékot is megkötik és gátolják a gyulladást. Számos gyógynövényes gyógyszer is rendelkezésre áll aranyér kezelésére, gyulladáscsökkentő, dekongesztáns vagy vérzéscsillapító tulajdonságokkal, például: B. vadgesztenye, boszorkány mogyoró vagy tölgy kéreg kivonatok. Ezek az anyagok kenőcsök, kúpok, speciális tamponádok vagy csípőfürdők formájában állnak rendelkezésre, és így közvetlenül a helyszínen működnek. A kenőcsöket anális csővel kell ellátni, hogy a kenőcs közvetlenül a belső aranyérre kerüljön.

Kezelés | Operatív terápia
Ez azonban nem szünteti meg magukat az aranyéreket. Ha a konzervatív terápia nem hoz javulást, az aranyér műtéti úton eltávolítható vagy eltüntethető az MVZ MANUS KLINIK-ben.

Anális sipolyok

Ez a klinikai kép a végbélnyílás körüli régióban festődő csatornákat foglal magában. Kialakulásuk eredete az úgynevezett illatmirigyekben (proctodeal mirigyekben) rejlik.

panaszok
A beteg gyakran észreveszi a pattanás kialakulását az anális régióban. Ez észlelhető ismételt duzzanatok, gennyes váladékozás és időszakos fájdalom révén. Ebben az esetben további diagnosztikára van szükség. A tályog rövid ideig fejlődik, és egyre fájdalmasabb duzzanatként jelentkezik a végbélnyílás régiójában, kimerültségben és megnövekedett testhőmérsékletben.

Kezelés | Diagnózis
A kezelőorvos laterális helyzetben vagy úgynevezett litotómiás helyzetben vizsgálja (mint a nőgyógyásznál) az anális fistula külső jeleit. Ezután a záróizmot az ujjával pásztázzák a kóros elváltozásokra, különösen a fistula belső nyílására, amely gödröcsként jelenhet meg. Ha a megállapítások bizonytalanok, a belső végbélnyílás tükröződik, az úgynevezett proctoscopy. Ez nem kényelmetlenebb, mint az ujjával vizsgálni. A fistula belső nyílása gondos szondázással vagy festékoldat bevezetésével a fistula külső nyílásába egyértelműen látható. A korábbi műtétek után a megállapításokat a heges szövet miatt néha nehéz értelmezni. Ebben segíthet az ultrahanggal végzett vizsgálat (endoszonográfia) vagy a kontrasztanyag vizsgálata.

faj
A sipolycsatornák menete a záróizomhoz viszonyítva meghatározó az anális fistula osztályozásához és terápiás tervezéséhez. A jól ismert Parks-osztályozás alapján megkülönböztetnek négy anális fistulatípust. Intersphinous anális fistulák: A csatornák a belső és a külső záróizom között futnak. Transz-záróizom anális sipolyok: a csatornák keresztezik a záróizom mindkét részét. Suprasphinctericus anális sipolyok: A csatornák a záróizom és a medencefenék izma között futnak. Extra záróizom anális sipolyok: A csatornák a záróizom izmain kívül futnak, és csak kivételesen a proctodealis mirigyből származnak. Az anális fistulák 80% -a az I. és II. Típushoz rendelhető. A választott terápia a gennyüreg kinyitása és bőséges lefolyás létrehozása.

Kezelés | Operatív módszer
Az I. és II. Osztályú anális fisztulák az úgynevezett split módszert alkalmazzák, ha azok felszínesek. A kis izomhíddal ellátott fisztulacsatorna a szonda fölé hasad, és így egy horonyba kerül, amely ezután varrás nélkül meggyógyul. A záróizom funkció észrevehető elvesztése nem várható. Ez azt jelenti, hogy a tünetek gyorsan alábbhagynak. Az anális tályog mindig műtéti kezelést igényel. Önmagában a dekongesztáns intézkedések vagy az antibiotikumok beadása késlelteti a gyógyulási folyamatot, és súlyos szövődményekhez vezethet.

Kezelés | Műtéti terápia anális tályogok esetén
A sebész a rövid eljárás során keresi a lehetséges kapcsolatot a gennyüreg és a végbélnyílás között (általában általános érzéstelenítésben vagy a gerincvelőhöz közeli érzéstelenítésben). Ha ez kimutatható, egy szálat húznak át a csatornán, és megjelölik és elvezetik az anális fistulát, amelyen ez a tályog áll (szálelvezetés). Ez a szál, amely általában nem zavarja a beteget, megakadályozza az új tályogképződést. Miután a gyulladás alábbhagyott, az alapul szolgáló fistulát műtéttel kezelik, általában körülbelül nyolc hét múlva.

Anális repedések

Az anális repedés a nyálkahártya hosszanti szakadása a külső végbél területén. A klinikai kép egyszerű diagnózis után sikeresen kezelhető. A megelőzés is fontos.

Kezelés | Diagnózis
A kezelőorvos laterális helyzetben vagy úgynevezett litotómiás helyzetben (mint a nőgyógyásznál) megvizsgálja az anális fistula külső jeleit. Ezután a záróizmot az ujjával pásztázzák a kóros elváltozásokra, különösen a fistula belső nyílására, amely gödröcsként jelenhet meg. Ha az eredmény bizonytalan, a belső végbélnyílás tükröződik, amelyet proctoscopy néven ismerünk. Ez nem kényelmetlenebb, mint az ujjával vizsgálni. A belső sipolynyílás gondos szondázással vagy festékoldat bevezetésével a külső sipolynyílásba egyértelműen látható. A korábbi műtétek után a megállapításokat a heges szövet miatt néha nehéz értelmezni. Ebben segíthet az ultrahanggal végzett vizsgálat (endoszonográfia) vagy a kontrasztanyag vizsgálata.

Kezelés | akut végbélrepedés
Az akut végbélrepedést konzervatív módon kezelik. A drogterápia itt nagy szerepet játszik. Kenőcsöket vagy kúpokat használnak a fájdalom csillapítására és a fájdalmas sérülés duzzadásának csökkentésére. Esetenként fájdalomcsillapítókat vagy cseppeket is előírnak. Lehetséges érzéstelenítő injekció beadása az anális repedés területére is a leírt fájdalomciklus megszakítása érdekében. Az enyhe hashajtók támogatják a terápiát és megkönnyítik a bélmozgást. Itt alkalmazzák többek között. Tejcukor, dokuzát-nátrium vagy diétás tanácsok.
A meleg csípőfürdők ellazítják a záróizmot. Időnként úgynevezett anális hordágyakat is használnak. Ez egy ujj alakú műanyag kúp, amelyet a betegek naponta többször használnak az izmok feszültségének csökkentésére a záróizom rendszeres nyújtásával.

Coccyx fistula

A coccyx fistula a coccyx körüli bőr krónikus fertőzése. A súlyos hajnövekedés ebben a régióban elősegíti ezt a betegséget. Egyes szőrszálak befelé törnek a bőrön, ahelyett, hogy kifelé növekednének. Ez gyulladáshoz vezethet, amely kezdetben tályogot, később csatornákat (fisztulákat) hoz létre a bőrben. A coccyx fistula gyakran a tályog visszahúzódása után alakul ki. Ez a sipoly több, a bőr alatti járatból és üregből áll, amelyek kisebb nyílásokkal rendelkeznek a külső bőrön. Bár e fistulák némelyike kezelés nélkül kiszáradhat, a legtöbb beteg műtétre szorul. A tályogot műtéti úton nyitják meg a genny elvezetése, a gyulladásos válasz és a fájdalom csökkentése érdekében.

panaszok
A pilonidális sinus megjelenése a kis pattanástól a nagy, fájdalmas tályogig terjedhet. A bőr területe duzzadt és feszült. Gyakran folyadék folyik ki, amely lehet tiszta, zavaros vagy véres. Ha fertőzés van, bőrpír, feszültség és gennyváladék alakul ki. A láz, az általános rossz közérzet vagy a szédülés szintén a súlyosabb fertőzés jelei.
Bizonyos betegeknél folyamatosan alakulnak ki fertőzések. A krónikus betegség duzzanatot, fájdalmat és szekréciót okoz. Ezekben az esetekben mindig szükség van műtétre.

Kezelés | Operatív módszer
Egy nagyobb sipolyrendszert műtéti úton el kell távolítani. A megállapításoktól függően a seb vagy elsődlegesen zárva van, vagy nyitva marad. Ez utóbbi esetben a seb lassú gyógyulása több hétig vagy hónapig tart.

Ha a seb bezárult, szárazon és tisztán kell tartani, amíg a bőr teljesen meg nem gyógyul. Ha a seb nyitott, rendszeres öblítésre és géztömörítésre van szükség a váladék összegyűjtéséhez és a seb aljától történő gyógyuláshoz. A gyógyulást követően a coccyxet szőrmentesen kell tartani. Ezt rendszeres borotválkozással vagy szőrtelenítő krém használatával érhetjük el két-három héten keresztül.

Bőrcímkék

A bőrcímkék bőrszínű, nem fájdalmas csomók vagy bőrcsappanások a végbél külső szélén, amelyek egyenként, többszörösen és körkörösen is megjelenhetnek a végbél szélén. Mérete lágy és erős állagú, és bármely életkorban megjelenhetnek. Különbséget tesznek az úgynevezett elsődleges és másodlagos bőrcímkék között.

panaszok
A bőrcímkék a legritkább esetben okoznak kényelmetlenséget, legfeljebb kozmetikai vagy higiéniai problémát jelentenek. Mechanikus irritáció, pl. B. a kényszerített anális higiénia vagy a szorosan illeszkedő fehérnemű gyulladásos változásokhoz és fájdalmas könnyekhez vezethet. Ilyen esetekben viszketés, égés, szivárgás és vérzés a következménye.

Kezelés | Diagnózis
A diagnózis megerősítéséhez elegendő a vizuális diagnózis és az anális csatorna visszaverődése (proktoszkópia). A bőrcímkék műtéti eltávolítása után szövetvizsgálatot hajtanak végre.

Kezelés | Konzervatív módszer
A tünetmentes bőrcímkék nem igényelnek kezelést. Ha tünetek jelentkeznek, tünetekkel kapcsolatos kenőcsökkel, csípőfürdővel történő kezelés és az anális higiénia optimalizálása javasolt.

Kezelés | Operatív módszer
Ha nincs javulás, műtéti eltávolítás (reszekció) szükséges.

Nemi szemölcsök Nemi szemölcsök

A genitális szemölcsök vagy a genitális szemölcsök a leggyakoribb jóindulatú daganatok a bél kijáratánál vagy ezen régió környékén. Vírusok okozzák. A nemi szemölcsök (condylomata acuminata) kialakulhatnak az anális peremén és az anális csatornában, valamint a bőr szomszédos régióiban, az ágyékban vagy a szeméremajkakon és a herezacskóban. A férfi nemben a péniszen fordulnak elő leggyakrabban, a hüvely területén.

okoz
A genitális szemölcsök jóindulatú daganatok, amelyeknek egyértelmű oka van, és amelyek különböző tünetekkel társulhatnak, ezeket emberi papilloma vírusok okozzák. Ezek az úgynevezett papovírusok csoportjába tartoznak. Ritka esetekben altípusokról van szó, amelyek a degeneráció fokozott kockázatával járnak együtt az úgynevezett laphámrák kialakulásában. Ezek rosszindulatú daganatok, amelyek a bőr és a nyálkahártya hámjából indulnak ki. A genitális szemölcsök gyakorisága a lakosság körében magas. A vírus által kifejlesztett antitestek a szexuálisan aktív populáció 60 százalékában kimutathatók. Az átvitel nemi úton a leggyakoribb, de a kenetfertőzésekről is szó esik, különösen kisgyermekeknél.

panaszok
A genitális szemölcsökben szenvedő betegek általában kifejezett viszketést írnak le, kombinálva a végbél területének szivárgásával. Intenzív anális higiénia esetén vérnyomokat írnak le a WC-papíron. A magányos genitális szemölcsök és a végbélnyíláson belüli tiszta fertőzés néha nem okoz panaszt, és általában véletlenül fedezik fel őket egy általános vizsgálat során. A fájdalom nem a genitális szemölcsök egyik legfontosabb tünete. Az anális csatorna alsó szakaszát szegélyező vékony bőrben (úgynevezett anoderma) azonban felszínes sebek jelentkezhetnek, ha a fertőzés súlyos. A hatalmas fertőzés tisztítási problémákhoz is vezethet, ilyenkor bűzös váladék szabadulhat fel.

Kezelés | Diagnózis
A genitális szemölcsök diagnózisa vizuális diagnózis. A rektoszkópia (proktoszkópia, rektoszkópia) kötelező.
Ha kétségei merülnek fel, a nemi szemölcsöket öt százalék ecetsavval bepucolhatjuk, ezáltal általában fehérednek. További nemi úton terjedő betegségek, például szifilisz, gonorrhoea (gonorrhoea) vagy HIV diagnosztikáját el kell végezni. A szexuális partneret is meg kell vizsgálni a fertőzés lehetőségének kizárása érdekében.
A genitális szemölcsök kezelése a daganatok számától, mennyiségétől és helyétől függ. Az egyetlen nemi szemölcs 30 százaléka spontán gyógyul, és nem igényel kezelést. A betegség megfelelő terápiát követő megismétlődése (az úgynevezett kiújulási arány) ugyanakkor szintén viszonylag magas, 30 százalék körüli gyakorisággal. Emiatt az operált betegeket szorosan nyomon kell követni annak érdekében, hogy a kiújulásokat a lehető legkorábban felismerjék és kezeljék.

Kezelés | Konzervatív módszer
Terápiás kísérlet végezhető helyi kemoterápiás szerekkel az egyes nemi szervi szemölcsök esetében.

Kezelés | Operatív módszer
Hatalmas fertőzés esetén a műtéti terápia a választott módszer. Ha az érintett szövetet túl mélyen elvágják, különösen a végbél területén, szűkülő hegesedés léphet fel (szűkület). Mivel a nemi szemölcsök csak a bőrben nőnek, az úgynevezett elektrokoagulációval is eltávolíthatók. Itt kis szövetrészeket távolítanak el nagyfrekvenciás váltakozó áram segítségével. A víz folyamatos alkalmazása (nedves borotválkozás) megakadályozza a bőr túlzott, hővel kapcsolatos károsodását. Ezenkívül a nemi szemölcsök lézerrel elpusztíthatók.

Anális fibroma

Az anális fibroma szintén jóindulatú daganat. Általában jól érezhető az ujjával. Időnként hosszúkás szárat képez, amely lehetővé teszi, hogy egy ilyen anális fibroma a végbélcsatornáig lépjen fel. A fellépő anális fibromák az úgynevezett anoderma (vékony bőr, amely a végbélcsatorna alsó területét vonja be) bőrirritációhoz vezethet, ami negatív hatással van a széklet kontinenciájára. A terápia az anális fibroma műtéti eltávolításából áll. A legtöbb esetben ez az eltávolítás elektromos hurokkal könnyen megoldható.

Anális véna trombózis

Az anális vénák trombózisát népi nevén "külső aranyér" -nek is nevezik. Ez azonban orvosilag nem helyes. Aranyér esetén a végbélbélés érfonata megduzzad, ami szöveti prolapsushoz vezethet a végbélcsatornáig. Ezzel szemben az anális vénás trombózis kifejezés a végbél szélén található kis vénákban a vérrögök helyi képződését írja le, amelyek a bőr alatt futnak és kört képeznek a végbélnyílás körül. Gömb alakúak, a végbél külső szélén többnyire kék csomók vannak, amelyek fájdalmat okoznak ülve és ürítéskor. Az anális vénák trombózisának eredete még nem teljesen ismert.

Kezelés | Diagnózis
A diagnózist általában az érintett terület közvetlen ellenőrzésével állapítja meg kezelőorvosa. A trombózis kékesen halvány csomóként csillog a bőrön. Esetenként az anális vénák trombózisának előrehaladott stádiumában az ér spontán áttörése következik be a vér, a vérrögök és a váladék szökésével. A legtöbb anális vénás trombózis spontán megszűnik, és nem igényel műtéti kezelést.

Kezelés | Operatív módszer
Ha a fájdalom súlyos, a választott kezelés a végbélvénás trombózis műtéti megnyitása orvosi érzéstelenítésben. Az eljárás után a sebet kenőcs tömörítéssel kezeljük. Vagy fertőtlenítő kenőcsök, vagy a szokásos készítmények, amelyeket aranyér esetén is alkalmaznak. A sebbe való zuhanyozás és a kamilla ülések fürdése is ajánlott. A seb általában szövődmények nélkül gyógyul, de az anális vénák trombózisának megismétlődésére az esetek legfeljebb 50 százalékában számítani kell.