Reflux betegség, gyomorégés, elterjedt betegség - Betegtájékoztatás - Belgyógyászati klinika
Főorvos Prof. Dr. med. Andreas Tromm
Evangélikus Kórház Hattingen
Bredenscheider Str. 54 - 45525 Hattingen
Telefon: 0 23 24/502-5219/5220
Fax: 0 23 24/502-5366
Betegtájékoztatás
- Mikroszkópos vastagbélgyulladás
- A vastagbélgyulladás differenciáldiagnózisa
- Autoimmun hepatitis (AIH)
- Gyomorégés - széles körben elterjedt betegség
- Krónikus gyulladásos bélbetegség
- Crohn-betegség
- Colitis ulcerosa
- Vastagbél rák
- Divertikulózis és divertikulitisz
- EHEC
- Proktológia
- Nemi szemölcsök
- Bőrcímkék
- aranyér
- Perianalis trombózis
- Anális repedés
- Anális sipolyok
- Élő akarat
- Bal
Lépjen kapcsolatba a Belgyógyászati Klinikával
02324/502-5219
Írjon nekünk e-mailben!
A reflux betegség a gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe. A lakosság mintegy 20% -a Németországban többször szenved olyan refluxos tünetekben, mint a gyomorégés. Sok embernek ezek a tünetek önmagukban elmúlnak, míg mások gyakran évekig vagy évtizedekig szenvednek a reflux betegség tipikus agonizáló tüneteitől, amelyek súlyosan rontják életminőségüket.
A refluxbetegség okainak jobb megértése érdekében röviden ismertetjük a felső emésztőrendszer szerkezetét: A nyelőcső körülbelül 30 cm hosszú izomcső, amely a toroktól a gyomor bejáratáig tart. Az alsó végén a nyelőcső a gyomorral van összekötve egy olyan záróizmával, amely szelepként funkcionál. Ez az izmos szelep biztosítja, hogy nagyon kevés sav áramolhasson vissza a nyelőcsőbe a gyomorból. Néhány embernél azonban ennek a szelepnek a működése károsodott. A szelep ekkor már nem képes ellenállni a sav gyomor nyomásának, így alulról felfelé emelkedik a nyelőcsőbe. Továbbá a nyelőcső transzportfunkciója is megzavarható, amely esetben a megemelkedett sav már nem szállul elég gyorsan vissza a gyomorba, és ezáltal kellemetlenséget okoz.
A gyomorsav könnyebben emelkedik a nyelőcsőbe, ha megnő a hasi nyomás. Ez a helyzet például a túlsúly, a szoros ruházat és a kifejezett puffadás esetén. Különleges, időben korlátozott helyzet a terhesség. Ezenkívül a rekeszizom-sérvek arra ösztönzik a gyomrot, hogy a hasból felfelé csúszik a mellkasba.
A gasztroszkópia a leginkább informatív a reflux betegség és a fekélybetegségek értékeléséhez. Itt a józan beteg lenyel egy mozgatható üvegszálas szálakból álló rugalmas csövet, amelynek végén hideg fényforrás van. Az orvos optika segítségével közvetlenül a szervek belső felületére tekinthet. Ezenkívül a szövetminták fájdalommentesen vehetők fel. A terápiában a vérzés megállítható, és eltávolíthatók például az idegen testek. Rendszerint a torkot a cső behelyezése előtt helyi érzéstelenítéssel végezzük, és kívánt esetben rövid érzéstelenítést hajtunk végre. A nyelőcső reflux betegségének tipikus tünetei a gyomorégés, a savas regurgitáció, a nyelési nehézségek, de az általános tünetek, például a puffadás és az émelygés is. Kávé, alkohol, gyümölcslevek, citrusfélék, forró fűszerek, nikotin és érzelmi izgalom gyakran kiváltják a tüneteket. Hanyatt fekvő helyzetben és különösen lehajláskor a tünetek még agonizálóbbá válnak.
Az érintett betegek önmagukban sokat tehetnek a reflux betegségük ellen. Ezek az intézkedések tartalmazzák azt az ajánlást, hogy sok kicsi, alacsony zsírtartalmú, magas fehérjetartalmú ételt fogyasszanak. Ezenkívül az utolsó étkezést nem szabad túl késő este elfogyasztani. Hasznos megemelni az ágy fejtámláját. Végül csökkenteni kell az elhízást, kerülni kell a stresszt és abba kell hagyni a dohányzást. Sok esetben azonban elengedhetetlen a savellenes gyógyszerek rendszeres alkalmazása. Az anyagok leghatékonyabb osztálya az úgynevezett protonpumpa-gátló, amelyek nagymértékben gátolják a gyomor savképződését, és így biztosítják, hogy sav ne áramolhasson vissza a gyomorból a nyelőcsőbe. A protonpumpa inhibitorokat évek óta sikeresen alkalmazzák a reflux betegség kezelésében. Rengeteg adat áll rendelkezésre e gyógyszerek hosszú távú biztonságosságáról. Újra és újra feltett kérdés, hogy hosszú távon el lehet-e nyomni a gyomor savképződését. Egy ilyen kezelés hosszabb időn keresztül is lehetséges, anélkül, hogy bármilyen káros hatást okozna a szervezetben.
Az elmúlt években nyilvánvalóvá vált, hogy a reflux betegség tünetei asztmás rohamokban vagy légzési distressz-rohamokban is megnyilvánulhatnak, ezért a nézet nem közvetlenül a nyelőcső problémás területére irányul. A reflux betegség lehetséges következményei lehetnek a krónikus rekedtség és a gége területén fellépő gyulladásos változások is.
A reflux betegség bonyolult lefolyása a nyelőcsőben kialakuló fekélyképződéssel, amely szintén vérezhet, problematikus. Az állandó savstimuláció a betegek kis hányadát is veszélyezteti a nyelőcsőrák kialakulásában, ezért szükségesek az ellenőrzések.
Ma a gasztroszkópia mellett rendelkezésre áll a nyelőcső pH-mérése és manometriája, amelyekben apró csövek segítségével mérhető az izomban lévő nyomás a nyelőcső/gyomor kereszteződésénél, valamint a nyelőcsőbe történő savas visszafolyás mértéke. Ezek a vizsgálatok különösen nélkülözhetetlenek, ha figyelembe vesszük egy olyan művelet lehetőségét, amelynek célja a szelep működésének javítása a gyomor bejáratánál. Egy ilyen eljárás szoros együttműködést igényel az érintett szakemberek (háziorvos, gasztroenterológus, sebész) között.