Reflux betegség - szakismeretek

Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD, gastrooesophagealis reflux betegség) olyan betegség, amelyet a gyomortartalom nyelőcsőbe történő visszafolyása okoz. Jelentősen növeli a nyelőcsőbetegségek és az ENT szövődmények kockázatát. Ezért a korai szakaszban megfelelő terápiát kell keresni.

→ Folyamatosan tájékoztatunk a hírekről a weboldalunkon, a facebook oldalon!
→ Megérteni és kezelni a laboratóriumi értékeket a vérértékek PRO laboratóriumi alkalmazásával!

A legfontosabb

Röviden

A reflux betegség oka a gyomornedv visszafolyása a nyelőcsőbe (nyelőcső), gyulladás (reflux oesophagitis), gyomorégés és gyakori savas regurgitáció jellemzi. A savas és mindenekelőtt az epés gyomornedv különösen agresszív. A fő szövődmények a fül, az orr és a torok területén fellépő gyulladások. Ha nem kezelik, a reflux betegség növeli a nyelőcsőrák kockázatát.

panaszok a reflux betegség hasonlíthat a szívproblémákra. Ezért az idősebb embereknél, akik kényelmetlenséget tapasztalnak a mellcsont mögött, a reflux betegségre is gondolni kell. A gyakori reflux fenntarthatja a krónikus hörghurutot és a krónikus orrmelléküreg-gyulladást is.

A diagnózis tartalmaz egy gasztroszkópiát, amelyben a nyelőcsövet és a gyomor bejáratának szorosságát is felmérik. A nyelőcső hosszú távú pH-mérése (savmérés 24 órán keresztül) szintén jelezhető.

A kezelés magában foglalja az étrendi intézkedéseket, az alvás közbeni hajlamot, a refluxot elősegítő gyógyszerek gyógyszeres ellenőrzését, a gyógyszersav-gátlást és a gyomorürülés elősegítését prokinetikával. Ha kifejezett szivárgás van a gyomor bejáratánál (hiatal elégtelenség), akkor egy műtét is megfontolható (lásd alább).

meghatározás

A reflux jelentése reflux; A reflux betegség kifejezetten a gyomortartalom túl gyakori és/vagy hosszan tartó visszafolyását jelenti a nyelőcsőbe (nyelőcsőbe); pontosabban a gyomor-nyelőcső reflux betegségét alkalmazzák. Kapcsolódhat az alsó nyelőcső gyulladásához vagy anélkül: "nem eróziós reflux betegség" (NERD) vagy "eróziós reflux betegség" (ERD).

Besorolások

A következő osztályozásokat klinikailag és endoszkóposan használják

Klinikai Montreali osztályozás

A montreali osztályozás szerint 1) Am J Gastroenterol 2006 augusztus; 101 (8): 1900-20, gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) akkor fordul elő, amikor a gyomornedv refluxja szubjektív tünetekhez és/vagy szövődményekhez vezet. .

Endoszkópos A reflux oesophagitis osztályozása

Eddig a reflux nyelőcsőgyulladást a Savary-Miller osztályozás szerint osztályozták. A 2014. évi iránymutatás szerint 2) Z Gastroenterol 2014; 52: 1299-1346 a kissé differenciáltabb Los Angeles-i osztályozás előnyben részesítése.

Megjelenése

A gastrooesophagealis reflux betegség kialakulása három tényező kölcsönhatásán alapul:

a reflux gát "inkompetens" (hiatal elégtelenség),
a nyelőcső öntisztulása nem kielégítő (a motilitás romlása),
a reflux agresszív (savanyú, epe).

Fiziológiai körülmények között is mindig a gyomor tartalmának „normális” visszafolyása fordul elő a nyelőcsőbe, anélkül, hogy ezt reflux betegségnek kellene tekinteni. A visszafejlődést elegendő öntisztító mechanizmus gyorsan visszahozza a gyomorba. Általában csak a gyakori és elhúzódó regurgitációk vezetnek tünetekhez. Szubjektív panaszok jelentkezhetnek a reflux oesophagitis makroszkopikus jelei nélkül is. A feltételezett fokozott savérzékenység ellenőrizhető és felismerhető a nyálkahártya savas, majd lúgos permetezésével az endoszkópia során. A megnövekedett regurgitáció legfontosabb tényezője az alsó nyelőcső záróizom diszkinéziája.

A reflux nyelőcsőgyulladást nem tekintik olyan tényezőnek, amely növeli az elzáródás hibás működését a gyomor bejáratánál (a záróizom diszmotilitása); ez más, még nem eléggé kutatott tényezőknek köszönhető. 3) Gastroenterology 2001; 121: 5-14. Valószínűleg hiatal sérv is van benne. Különösen fontosnak tűnik a sav fokozott éhgyomri szekréciójának és a lapos testhelyzetnek a jelentősége, hanem az étkezés utáni gyomortartalom savas átfedése is, amely akár 1,8 cm-re is eléri az alsó nyelőcsövet. 4) Gasztroenterológia 2001; 121: 775-783

A gasztroezofagealis reflux betegséget elősegítő tényezők:

az alsó nyelőcső záróizom elégtelensége (belső záróizom nyomás),

hiatal elégtelenség,

az Ő szögének törlése,

a rekeszizom elégtelen mozgékonysága (rekeszizom relaxáció, parézis),

Túlnyomás a hasi térben (terhesség, hatalmas ascites),

Az alsó mellkasi nyílás kiszélesedése (az életkor előrehaladtával, emphysemával, jelentős túlsúlyos vagy elhízott),

enterális diszkinézia gyomorürítési rendellenességgel és epebefluxussal,

Gyógyszeres kezelés (például antikolinerg szerek),

obstruktív alvási apnoe, 5) belgyógyász 2003; 44: 58-62

A savas gyomornedvet a gyomor nyálkahártyája jól tolerálja, a nyelőcső nyálkahártyája azonban nem. Gyulladásos változások, sőt fekélyek is kialakulnak. A kardioesophagealis csomópontnál kezdődnek és többé-kevésbé messzire nyúlnak a nyelőcsőbe. Gyógyulnak terápia alatt, de hegeket hagyhatnak maguk után, amelyek a nyelőcső mozgászavaraihoz és így nyelési rendellenességekhez vezetnek.

Gallus reflux fokozza a reflux betegség tüneteit, és esetenként terápiás rezisztenciát okoz a protonpumpa-blokkolókkal szemben.

→ Folyamatosan tájékoztatunk a hírekről a weboldalunkon, a facebook oldalon!
→ Megérteni és kezelni a laboratóriumi értékeket a vérértékek PRO laboratóriumi alkalmazásával!