Reflux gasztro; nyelőcső reflux betegség GERD

Az összes osztrák 20-30 százaléka refluxra utaló tünetekben szenved; vagyis savas regurgitáció és gyomorégés, amely rekedtséggel, köhögéssel, asztmával, torokfájással, valamint állkapocs- és fülfájással járhat. Ezt a gyomorsav, az epe és az étel visszafolyása váltja ki a nyelőcsőbe. Ez nagyon kellemetlen, és - ritka esetekben - olyan rákbetegségekhez is vezethet, mint például a nyelőcső carcinoma.

Reflux időseknél: gyakori és általában tünetek nélkül

"Az emberi nyelőcső nem a cukortartalmú élelmiszerek túlkínálatára épül" - mondja az egyetemi tanár. Dr. Martin Riegler Bécs első Reflux Medical diagnosztikai és terápiás központjától. "Feltételezhetjük, hogy nagyszámú 65 évnél idősebb ember szenved reflux betegségben."

Túl édes és túl sok - ezek a leggyakoribb táplálkozási bűnök, amelyek a gyomorsav, az epe és az ételpép ellenőrizetlen refluxjához vezetnek a nyelőcsőbe. "Ha a gyomrot rendszeresen túlterhelik a túl nagy étkezések, akkor a nyelőcső végén lévő antireflux szelep valamikor kinyílik" - mondja Riegler. Az időseknél számos tényező súlyosbíthatja a reflux betegséget. Ide tartozik bizonyos gyógyszerek, például fájdalomcsillapítók szedése. "Az úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint például az aszpirin vagy az ibuprofen, nemcsak vérzést és fekélyeket okozhatnak a gyomorban, hanem eróziókat is okozhatnak a nyelőcsőben és súlyosbíthatják azokat" - mondta Riegler.

Azonban a reflux tüneteinek, például a gyomorégésnek, a gyomornyomásnak és a savas regurgitációnak a gyógyszeres kezelése is problémát jelenthet az idősebb embereknél. Mivel a nagyon gyakran felírt protonpumpa-gátlók (PPI) számos más gyógyszert befolyásolnak. Például csökkenthetik az oszteoporózis kezelésére használt biszfoszfonátok hatását, amint azt a legfrissebb tanulmányi eredmények mutatják.

"Ezek és más tényezők rendkívül megnehezítik a reflux diagnosztizálását és kezelését az idősebb embereknél" - mondja Riegler. 65 év feletti embereknél a fájdalomérzékenység is csökken. A nyelőcső idegei már nem jelentenek gyulladásos fájdalomtüneteket az agynak - ennek eredménye: "A beteg már nem veszi észre a reflux tüneteit" - mondta Riegler. Az idősek reflux betegségének felfedezése és kezelése érdekében a részletes anamnézis megbeszélés ugyanolyan fontos, mint az összes rendelkezésre álló diagnosztikai intézkedés végrehajtása - a nyelőcső, a gyomor és a duodenum értelmes visszatükröződésétől kezdve a refluxon át a nyelőcső nyomásméréséig.

"Ha nincs más komoly klinikai kép, akkor az antireflux szelep műtéti úton történő helyreállítása kiváló terápiás intézkedés" - magyarázza Martin Riegler sebész. A gyomor felső részét a sérült antireflux szelep köré tekerjük kulcslyuk-műtét segítségével, hogy helyreállítsuk annak működését. A hosszú távú terápiás siker érdekében azonban feltétlenül szükséges az étrend megváltoztatása: "Mindenekelőtt nem szabad egyszerre túl sokat fogyasztani" - mondja Martin Riegler. "Általában olyan kezelést kell keresni, amely lehetővé teszi a tünetek állandó javulását és nem igényel további gyógyszeres kezelést."

Könyvtippek

M. Riegler, K. Hönig: "Soha ne gyomorégés" (Maudrich Verlag), 2016. évi 2. kiadás. Online megrendelhető az Amazon-on.
A. Grossmann, M. Riegler: "Étkezés megfelelő a refluxhoz és a gyomorégéshez" 50 finom recept (Kneipp-Verlag), 2016. Online megrendelhető az Amazon-on.

Vizsgálat egy speciális klinikán

Ha gyomor-nyelőcső reflux betegség (röviden GERD) jelenléte gyanúja merül fel, ajánlott egy szakrendelésen végzett vizsgálat. Az elején meg kell határozni a betegség súlyosságát, vagyis hogy a reflux befolyásolja-e az életminőséget a fellépő tünetek miatt, vagy már fennáll-e a rák kockázata.

"Egyéni konzultáció során elemzik a jelenlegi életkörülményeket és az akut egészségi állapotot" - számol be a reflux szakember Univ.-Prof. Dr. Martin Riegler, a bécsi Reflux Medical diagnosztikai és terápiás központ vezetője. "Nagy jelentőséget tulajdonítunk a páciens és életkörülményeinek holisztikus szemléletének." A tüneteket kérdőívek segítségével számszerűsítik és szűkítik. Csak ezután történnek további diagnosztikai lépések. Ez magában foglalja a nyelőcső endoszkópiáját, valamint a nyelőcsőben lévő nyomás és a reflux mérését.

Ha a nyelőcsőben szöveti változás következik be, amely rák kockázatával jár, akkor rádiófrekvenciás ablációval eltávolítható. A beteget rövid alvás éri el. A nyelőcsőbe a szájon keresztül ballonkatétert helyeznek. A megbetegedett nyálkahártyát rádiófrekvenciás energia pusztítja el a ballon felületén található elektródákon keresztül.

De még akkor is, ha nincs úgynevezett Barrett-nyelőcső, nem szabad figyelmen kívül hagyni a reflux betegséget. A reflux kezelésében a már említett életmódváltás ugyanolyan fontos szerepet játszik, mint a gyógyszeres kezelés vagy a műtéti beavatkozások a nyelőcső kijáratánál lévő anti-reflex szelep "javítására". Például egy fundoplikáció helyreállítja az antireflux szelepet. "Ez és a refluxbetegség kezelésére szolgáló összes többi beavatkozás ma már minimálisan invazív módon elvégezhető" - mondja Martin Riegler professzor.

A gyomor záróizom helyreállításának másik módja a Linx® módszer. "Titángyöngyökből készült mágneses gyűrűt helyeznek el a nyelőcső kijárata körül. A gyöngyök nyugalmi állapotban összehúzódnak, és a nyelőcsövet a gyomorral bezárják, hogy több élelmiszerrészecske ne kerülhessen a nyelőcsőbe. Csak nyelőcső kijáratát nyitják meg táplálékfelvétel céljából.", számol be az Univ.-Prof. Dr. Luigi Bonavina, a Milánói Egyetem Általános Sebészeti Osztályának vezetője, aki kifejlesztette a "Linx® gyűrűt". Az esetek körülbelül 85-90% -ában három évvel a műtét után még mindig nincsenek tünetek. "Ez a módszer kiváló alternatíva a protonpumpa-gátlókkal történő gyógyszeres kezeléshez, amire néha évek óta szükség van" - mondja Bonavina.

A túlsúlyos emberek legfontosabb prioritása: fogyni!

A reflux okozta tünetek csökkentésének egyik legfontosabb intézkedése a fogyás. Még a közepesen túlsúlyos is megterheli a már túlterhelt gyomor záróizomot. "Itt is kínálhatunk egy új, innovatív koncepciót" - mondja boldogan Martin Riegler: "Az RM módszer során új gyomor lufit kínálhatunk, amellyel három-négy hónapon belül 40-50 százalékot lehet leadni a túlsúlytól. "

Ez az új gyomor lufi olyan, mint egy szőlőfürt, szál vékony csővel. A "szőlőt" lenyelik és kibontják a csatolt apró csövön keresztül nitrogén befecskendezésével a gyomorba. A léggömb feltöltésekor a csövet leválasztják. A léggömb körülbelül 250 milliliter nitrogént tartalmaz. Ezért sokkal kisebb, mint a korábban használt modellek. "Ez megakadályozza a hányingert és a hányást a betegben" - mondja Riegler. Lenyelés után a léggömb dokkol a gyomor fundusán, és a ghrelin hormon szabályozásával csökkenti az éhségérzetet. Három hónap elteltével a léggömb endoszkóposan eltávolítható.