Reflux nyelőcsőgyulladás - okai, tünetei és kezelése
A Reflux nyelőcsőgyulladás olyan betegség, amely az utóbbi években megnőtt. A statisztikák szerint a fejlett országok lakosságának legalább 10% -a szenved ilyen típusú nyelőcsőgyulladásban.
Tartalomjegyzék
Mi a reflux oesophagitis?
A Reflux nyelőcsőgyulladás a nyelőcső alsó részén lévő nyálkahártya gyulladt. Ezt a gyulladást az emésztőnedvek visszafolyása (reflux) okozza a gyomorból a nyelőcsőbe.
Ha a sósav, a pepszin vagy az epesav sokáig hat a nyelőcsőre, irritálja és károsítja annak nyálkahártyáját. Az érintettek 65% -ában a súlyos és agonizáló tünetek ellenére sem mutatható ki gyulladás jele az endoszkópia során. Ez a típusú reflux oesophagitis "nem eróziós reflux oesophagitis" (NERD) néven ismert. Az "eróziós" kifejezés a nyelőcső bélésének látható, felszínes és gyulladásos változására utal.
A betegek 35% -a "eróziós reflux oesophagitisben" (GERD) szenved. Az endoszkópia a gyulladás egyértelmű jeleit mutatja. A reflux nyelőcsőgyulladást reflux betegségnek is nevezik.
okoz
Egyelőre nem tudni, miért vezet ez végül egyeseknél a nyelőcső gyulladásához, másoknál nem. Ezek az okok közvetlen (elsődleges) és közvetett (másodlagos) okokra vannak felosztva, és befolyásolják a nyelőcső és a gyomor záródási mechanizmusait. A nyelőcső izmainak hullámzó szállítási mozgása (perisztaltika) szintén befolyásolható.
A közvetlen okok közé tartoznak bizonyos ételek, például zsírok, stimulánsok, például alkohol, vagy irritáló élelmiszer-összetevők, például koffein, tea és borsmenta. Ezenkívül változások vannak a hormonális szinten is, például a terhesség alatt. Mentális stressz, az életkorral összefüggő izomgyengeségek, a hasi nyomásviszonyok változása székrekedés, terhesség stb.
A reflux nyelőcsőgyulladás másodlagos okai más betegségeken alapulnak, például a gyomor bejáratának kóros vagy műtéti változásain vagy az alsó nyelőcső záróizom (egyfajta záróizom) műtéti károsodásán. Koraszülötteknél ez az izom gyakran nem megfelelően fejlődik. A krónikus, gyulladásos betegségek, például a scleroderma vagy a cukorbetegség okozta idegbetegségek szintén közvetett okai a reflux oesophagitisnek.
Általánosságban a túlsúly vagy a rekeszizom sérvje, amely a gyomor egy részének kiugrását okozza, kockázati tényezők.
Tünetek, betegségek és tünetek
A betegség fő tünete a gyomorégés, a mellcsont mögött és a felső hasban égő fájdalom. Olyan érzés, mintha valami éles lángolna fel a gyomor és a nyelőcső területén. Ezenkívül a mellkasban nyomás és hő érzés jelentkezik, amely gyakran helytelenül társul a szív betegségeivel.
A gyomorégés kezdetben étkezés után, később étkezés nélkül jelentkezik. Növeli, ha lefekszik, vagy ha lehajol. Ezenkívül az érintettek gyakran savanyúnak érzik magukat, és a levegő és a gyomorsav felemelkedik a szájig. Rossz lehelet alakul ki.
A savval való állandó érintkezés a nyelőcső bélésének irritációját és gyulladását okozza. Ez nyelési nehézségben és a torok fájdalmában nyilvánul meg. Néhány beteg számára a torok rendkívül száraznak érzi magát, de a túl sok ivás nem szabadul meg ettől a szárazságtól.
Mások számára a gyulladás azt az érzést kelti bennük, mintha valami elakadt volna a torkukban, ami éjszaka a torkuk állandó megtisztulásához és ingerlékeny köhögéshez vezet. A rekedtség is előfordulhat. A betegek gyakran kevesebbet esznek a nyelési nehézség és a nyelőcső fájdalma miatt. Ha a betegség továbbra is fennáll, akkor fogyás léphet fel. Kezelés nélkül a gyulladás átterjedhet a gégére és lefelé a tüdőbe.
Diagnózis és lefolyás
Diagnosztizálása a Reflux nyelőcsőgyulladás ezofagoszkópiával, a nyelőcső kamerás cső segítségével történő vizsgálatával és egy gasztroszkópiával, a gyomor visszaverődésével történik.
Ha a nyálkahártya változásai láthatóvá válnak, ezek lehetővé teszik a betegség besorolását. Ezenkívül lehetőség van arra, hogy ezeken a vizsgálatok során kis szövetmintát vegyünk. 24 órás savmérést (pH-mérést) hajtanak végre, amely lehetővé teszi a savas reflux időtartamáról és erősségéről egy napon belüli kimutatásokat.
A nyelőcső manometriáját, az izomműködés mérését manapság ritkán hajtják végre. A reflux oesophagitis kis esetekben barett nyelőcsőhöz vezet.
A nyelőcső nyálkahártyája megváltozik, szerkezete hasonlít a gyomor nyálkahártyájához. Ez a megváltozott nyálkahártya fekélyekhez vagy nyelőcsőrákhoz vezethet.
Bonyodalmak
Tartós böfögés vagy erős köhögés is kialakulhat a betegség miatt. Súlyos esetekben a betegek légszomjat tapasztalnak. Ha a betegséget nem kezelik, akkor a legrosszabb esetben fekélyek kialakulásához, valamint a nyelőcső rákjához vezethet. Ez a beteg halálához is vezethet. A legtöbb esetben a reflux nyelőcsőgyulladás gyógyszeres kezeléssel kezelhető.
Nincsenek különösebb szövődmények vagy egyéb panaszok. Különösen a gyomorégést lehet enyhíteni ezzel. Ezenkívül sok beteg függ olyan műtéti beavatkozásoktól, amelyek tartósan enyhíthetik a tüneteket és korlátozhatják a gyomor savtermelését.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A reflux nyelőcsőgyulladást általában mindig orvosnak kell kezelnie. Ez a betegség nem gyógyítja meg önmagát, és a tünetek a legtöbb esetben súlyosbodnak. A legrosszabb esetben a reflux oesophagitis a nyelőcső gyulladásához vezet, ami további szövődményekhez vezethet. Orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy súlyos gyomorégéstől szenved. A gyomorégés szórványosan vagy különböző étkezés után jelentkezhet, és negatív hatással lehet az érintett életminőségére.
Ezenkívül az érintett személyben fellépő erős rossz lehelet jelezheti a reflux oesophagitist. A betegeknek gyakran fáj a torok, vagy akár nyelési nehézség is jelentkezik, ami köhögéshez vagy rekedtséghez vezethet. Továbbá a beteg gégéje gyulladhat. A reflux nyelőcsőgyulladást háziorvos vagy belgyógyász kezelheti. Általános szabály, hogy nincsenek különösebb szövődmények.
Kezelés és terápia
Kezelése a Reflux nyelőcsőgyulladás konzervatív módon vagy műtéti úton történik. A legtöbb esetben bizonyos gyógyszerek alkalmazásával elegendő a konzervatív kezelés.
A protonpumpa-gátlók csökkentik a gyomortartalom savasságát azáltal, hogy csökkentik a gyomorban termelődő sósav mennyiségét. Az antacidok nem zavarják a savtermelést, de semlegesítik a meglévő savtartalmat. A prokinetikának támogató hatása van, mivel növeli az alsó nyelőcső záróizom záróerejét és elősegíti a gyomor kiürülését. A konzervatív terápiát egész életen át el kell végezni, mivel a reflux oesophagitis visszatér a gyógyszer abbahagyása után.
Azokban a ritka esetekben, amikor a konzervatív kezelés sikertelen, műtéti eljárás, "fundoplikáció" hajtható végre. A gyomor felső része mandzsettaként van elhelyezve az alsó nyelőcső záróizom felett, és ezáltal erősíti a nyelőcső elzáródását.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A megelőző intézkedések közé tartozik a fogyás, a kisebb, gyakoribb étkezések, valamint a túl zsíros vagy irritáló ételek elkerülése Reflux nyelőcsőgyulladás törvény. Az emelt felsőtesttel történő alvás, laza ruházat viselése, a stressz és a túlzott alkoholfogyasztás elkerülése szintén megelőző hatású.
Utógondozás
A reflux oesophagitis utókezelése változatos és nagyon egyedi. Mindenekelőtt a reflux okának megszüntetését kell prioritásként kezelni. Ezt gyakran nem lehet megfelelően végrehajtani. Reflux oesophagitis esetén hosszú távú vagy egész életen át tartó kezelés szükséges gyomorsav-csökkentőkkel.
A nyomon követés itt elsősorban a nyelőcsőgyulladás enyhítésére, végül elnyomására és gyógyítására vonatkozik, megakadályozva a gyomorsav visszafolyását a nyelőcsőbe. Általános szabály, hogy ez csak gyógyszeres kezeléssel vagy akár műtéti úton is kezelhető. A szakember, egy gasztroenterológus figyelemmel kíséri a kezelés menetét és a betegség súlyosságát.
A nyomon követés itt elsősorban a rendszeres ellenőrzéseken alapul. Mivel a betegség egyedi és különböző okokkal járhat, valamint operatív következményekkel jár, nincs egységes utókezelés és nincs egyértelműen meghatározható állítás a lefolyásról és a gyógyulásról. A reflux nyelőcsőgyulladás hosszú távú kezelést igényel, különösen akkor, ha a beteg tünetei továbbra is fennállnak.
Ha a gyomor nem záródik be megfelelően, akkor reflux is előfordulhat bizonyos pozíciók esetén, ami ismét irritálja a nyelőcsövet és fellángolja a reflux nyelőcsőgyulladást. Ebben elengedhetetlen a páciens egyéni tanácsadása és kezelése.
Ezt megteheti maga is
A reflux oesophagitis megelőzésére a beteg sok mindent megtehet. Egyrészt megváltozik az étrend. Ha lehetséges, fűszeres ételeket nem szabad fogyasztani, mivel ezek súlyosbíthatják a reflux oesophagitis tüneteit. Kerülnie kell a forró vagy savanyú ételeket is.
A betegnek ebben az időszakban kerülnie kell az alkoholt vagy a kávét (vagy általában a koffeint is), mivel ezek gyomorsav refluxot okozhatnak, amely a reflux oesophagitis fő oka. Ellenintézkedésként nyugtató anyagokat is lehet enni vagy inni. Itt például hasznos lehet a kamilla tea.
A gyomorsav pH-jának és ezáltal a gyomorsav agresszivitásának csökkentése érdekében a beteg protonpumpa-inhibitorok formájában szedhet gyógyszereket, például omeprazolt vagy pantoprazolt. A gyulladást csökkentő gyógyszerek, például az ibuprofen vagy a paracetamol szintén hasznosak lehetnek. A gyógyszeres kezelés pozitív mellékhatása a reflux oesophagitis okozta fájdalom enyhítése.
Ha a beteg továbbra is olyan tüneteket észlel, mint a szúró fájdalom a mellcsont mögött vagy a gyakoribb böfögés, ami súlyosbodó tünetekre utal, a betegnek orvoshoz kell fordulnia, aki endoszkópiát írhat fel. Általában a betegnek rendszeresen ellenőriznie kell orvosát, mivel a reflux oesophagitis az agresszív nyelőcsőrák előfutára lehet.