Regensburgi BB Kórház Bariatrikus Sebészet
Különböző műtéti eljárások léteznek, amelyek nagyon eltérő elveken működnek. A sikeres fogyáshoz nagyon fontos, hogy gondosan válasszuk ki az Ön számára megfelelő eljárást. Szeretnénk megismertetni a leggyakoribb módszerekkel.
A bariatrikus sebészetben alkalmazott különféle műtéti eljárások alapvetően a következő elveken alapulnak:
- Korlátozás (pl. Gyomorszalag, hüvely gyomor)
o Csökkenti az aktív szilárd étel mennyiségét
egyszer rögzíthető.
o A jóllakottság érzése gyorsan jelentkezik és tovább tart
nál nél. - Malabszorpció (pl. Biliopancreaticus eltérítés)
o Különböző intézkedések révén csak egy
A táplálék része a test által
szerepeljen, akkor jön a
elégtelen táplálékfelvétel.
o A test csak része lehet a
Használja fel a bevitt kalóriákat zsír formájában
menteni. - A malabszorpció és a restrikció kombinációja (pl. Gyomor bypass)
Általános szabályként az összes bariatrikus műveletet minimálisan invazív módon hajtják végre. Minimálisan invazív eljárás során a sebész finom, rúd alakú műtéti műszereket helyez be a hasfal kis bemetszésein keresztül. A hasba egy kis videokamerát is helyeznek, amely a képernyőn mutatja a működési mezőt. Ennek a minimálisan invazív módszernek az az előnye, hogy a műtét utáni fájdalom a minimumra csökken, valamint a sebfertőzés és a sérvek veszélye. A betegek gyorsabban felépülnek a műtét után, és néhány nap után visszatérhetnek a mindennapi életbe.
Minimálisan invazív gyomorszalag műtét
Hogyan működik a gyomorszalag?
A gyomorszalag-műtét során egy állítható szilikon szalagot helyeznek el a gyomor felső része körül, minimálisan invazív módon (kulcslyuk-technika). Ez beszűkíti a gyomrot a felső harmadban, és kis erdőgyomrot hoz létre. Étkezés közben az erdő gyomra megtelik, és azonnal jóllakottság érzése lép fel. A gyomorszalag korlátozza az átjutást a kis erdőgyomorból a megmaradt nagy gyomorba. Ez késlelteti az étel átjutását a maradék gyomorba, és a jóllakottság érzése hosszabb ideig tart. A gyomorszalag szélessége és így az ételek átengedésének késése kívülről szabályozható úgy, hogy folyadékot öntünk a bőr alatt elhelyezkedő portrendszerbe, amely viszont szilikoncsövön keresztül csatlakozik a felfújható gyomorszalaghoz.
Mennyire sikeres a gyomorszalag?
A jóllakottság gyors megjelenése hatékonyan támogatja az étkezési magatartás változását, és gyorsan sokat fogyhat és újra sportolhat. A hosszú távú fogyás előfeltétele azonban az étrend megváltoztatása az egészséges ételek helyett. Az, hogy mennyit fogy le, nagyban függ attól, hogy mennyire következetesen ragaszkodik új és egészséges étkezési szokásaihoz. Nagyon magas motiváció mellett a gyomorszalaggal rendelkező betegek elveszíthetik súlyfeleslegük 45-55% -át.
Hátrány: A betegek aktívan semlegesíthetik a gyomorszalag hatását nagy mennyiségű magas kalóriatartalmú italok (kóla, limonádé, juharszirup stb.) És cseppfolyósított, magas kalóriatartalmú ételek (fagylalt, csokoládé stb.) Fogyasztásával. A folyadékok ellenállás nélkül átjuthatnak a gyomor szűk keresztmetszetén.
A gyomorszalag sebészileg eltávolítható előre nem látható orvosi problémák esetén, vagy ha a terápia szándékos hiba miatt kudarcot vallott.
Utógondozás
A gyomorszalag műtétje után egész életen át tartó nyomon követésre van szükség. A szakmai szövetségek irányelvei szerint utóvizsgálatokra van szükség a műtét után három hónappal, majd félévente, majd évente.
Minimálisan invazív gyomor bypass
Hogyan működik a gyomor bypass?
Ezt a minimálisan invazív (laparoszkópos) eljárást Roux-en-Y gyomor bypassnak vagy röviden RNY gyomor bypassnak is nevezik. A fő jellemző a kisméretű gyomor felső része (tasak), amely elválik a maradék gyomortól és közvetlenül a vékonybélhez kapcsolódik. Ennek eredményeként jelentősen csökken a gyomor térfogata, amely képes megtartani a chymát. Ezenkívül a kéményt közvetlenül a vékonybélbe vezetik be, megkerülve a megmaradt nagy gyomrot, a duodenumot és a vékonybél 50 cm hosszú részét. Ez azt jelenti, hogy a gyomor-bél traktusnak csak egy része áll rendelkezésre táplálékfelvételhez. A duodenumban kiválasztódó emésztőrendszeri nedveket a gyomor kicsi része alatt körülbelül 120-150 cm-rel vezetik be a vékonybélbe, ahol először keveredhetnek a chymával. Ez a bevitt étel emésztésének minőségét is befolyásolja, és csökkenti a kalóriák felszívódását a szervezetben.
Mennyire sikeres a gyomor bypass?
A gyomorszalaghoz hasonlóan ennek az eljárásnak a hatékonysága is nagyon magas a kezünkben, és ezt a szakirodalomban végzett vizsgálatok egyértelműen bizonyítják. Nagyon magas motiváció mellett a gyomor bypass-ban szenvedő betegek a testsúlyuk körülbelül 60-70% -át is elveszíthetik, méghozzá jobban, mint a gyomorszalagozásnál. Ezenkívül örömteli megfigyelni, hogy sok betegnél a 2-es típusú cukorbetegség azonnal eltűnik. A cukorbetegek 82% -a 3 hónap után abbahagyhatja gyógyszeres kezelését (inzulin, antidiabetikus gyógyszerek).
Meg kell azonban jegyezni, hogy a gyomor bypass egy lényegesen összetettebb eljárás, nagyobb gyakorisággal szövődményekkel, mint a gyomor sávosítása. Ezen túlmenően az élelmiszerek korlátozott használata a fontos nyomelemek és vitaminok rossz felszívódásához is vezethet. Ilyen esetben ezeket az anyagokat tabletták formájában is kell szedni egész életen át.
Utógondozás
Amint már jeleztük, a gyomor bypass-ban szenvedő betegeknek az életük során elfogyasztott ételük mellett bizonyos vitaminokat, vasat, ásványi anyagokat és nyomelemeket kell fogyasztaniuk. A szisztematikus utókezelés részeként a D és B12 vitaminokat rendszeresen ellenőrzik a vérben, és szükség esetén gyógyszeres kezeléssel kiegészítik. A kalciumot tabletta formájában is kell szállítani, különben magas a csontritkulás kockázata.
Minimálisan invazív gyomorhüvely kialakulása
Hogyan működik a hüvely gyomor?
A hüvelyes gasztrektómia (vertikális gasztrektómia) kialakulása azt jelenti, hogy a gyomor térfogata csökken a gyomor hosszanti felosztásával és nagy részének eltávolításával. Ez a beavatkozás tehát már nem fordítható meg. A működési elv nagyon hasonlít a gyomorszalagra, nevezetesen az egyszerre bevehető szilárd ételmennyiség csökkentésére. A gyomor eltávolított részében az "éhség hormon" ghrelin termelődik. Ennek eredményeként ez a hormon kevésbé termelődik, és az éhségrohamok egyre ritkábbak és gyengébbek. Előnye, hogy a gyomor funkciója megmarad az élelmiszer fiziológiás áthaladásához.
Mennyire sikeres a gyomorhüvely?
A gyomorhüvely kialakulása gyors fogyáshoz vezet, de kevésbé, mint a gyomor megkerülésével. Magas operatív kockázattal és kóros elhízással rendelkező betegeknél a minimálisan invazív hüvelyes gyomor kialakulása gyakran a súlycsökkentés első lépése, mielőtt a gyomor bypass későbbi időpontban, kedvezőbb körülmények között megfontolható lenne. Előnye, hogy a nyomelemek és a vitaminok felszívódása nem romlik. Ennek ellenére jelenleg ajánlott vitaminokkal és nyomelemekkel kombinált terméket szedni egy ideig a műtét után.
A gyomorszalaghoz hasonlóan a súlycsökkenés mértéke nagymértékben függ a páciens motivációjától az étrendi szabályok betartásához. Diétás hibák esetén a gyomorhüvely kitágulhat, és ezáltal csökkentheti az eljárás hatékonyságát.
Utógondozás
A gyomorhüvely kialakulása után bizonyos időközönként egész életen át tartó nyomon követésre van szükség. Hívunk rendszeres ellenőrzésekre.