Régi jó tabletták Metformin - A cukorbetegség klasszikus jó tablettái; Rossz tabletták
Metformin - a klasszikus cukorbetegség
Az orvosok szinte mindig először a cukorbetegséget (2. típusú diabetes mellitus) kezelik tablettákkal, az orális antidiabetikus gyógyszerekkel. Csökkentik a kórosan megnövekedett vércukorszintet. De a tényleges cél ennek az anyagcsere-betegségnek a következményes károsodásainak, különösen a szívrohamoknak és agyvérzéseknek a megelőzése. A metforminnak meglepően jól megy itt.
A metformin az egyik legrégebbi orális gyógyszer, amelyet cukorbetegség kezelésére használnak. Hatékonysága viszonylag jól dokumentált, különösen a túlsúlyos emberek számára. A metformin csökkenti a szívinfarktus, a stroke és végső soron a cukorbetegek mortalitását. Nehéz elhinni, de igaz: ez még nem bizonyult egyetlen antidiabetikus gyógyszer esetében sem, amelyet az elmúlt évtizedekben adtak hozzá. Ezért a metformin a leggyakrabban alkalmazott orális cukorbetegség elleni gyógyszer - és helyesen egy jó öreg tabletta!
Orális cukorbetegség elleni gyógyszerek
olyan gyógyszerek, amelyeket lenyelnek, nem injektálnak.
(Latin os = száj)
Így működnek az orális antidiabetikus gyógyszerek
Egyrészt a szőlőcukor (glükóz) étellel a belekben keresztül jut be a vérünkbe, másrészt a májból a vérbe kerül. Néha többet, néha kevesebbet. Ez normális. A vér cukorszintjét főleg az inzulin szabályozza. Kedvezőtlenné válik, ha a cukorszabályozást megzavarják, és ezáltal a vércukorszint folyamatosan emelkedik. Az orális antidiabetikus gyógyszerek célja a vér glükózszintjének csökkentése. Ezt sokféle mechanizmuson keresztül teszik, és eléggé hatékonyan.
A metformin a biguanid gyógyszerek csoportjába tartozik. Bár évtizedek óta gyógyszerként használják, még nem teljesen világos, hogyan működik a test sejtjeiben. A metformin gátolhatja a glükóz felszívódását az ételtől.
Az azonban biztos, hogy a metformin csökkenti az aminosavak (a fehérje alkotórészei) cukorrá történő átalakulását a májban, és csökkenti annak felszabadulását a véráramba. Ez az anyagcsere-folyamat általában biztosítja a szervezet számára a szükséges üzemanyagot. Erre akkor van szükség, ha az étrend nem biztosít elegendő cukrot.
Miért kell csökkenteni a vércukorszintet?
A cukorbetegség egy összetett betegség, amelynek különböző hatása van a testre. A betegek számára fontos a terápia hosszú távú célja. Az igazi probléma nem a vércukorszint. Sokkal fontosabbak a cukorbetegség következményei, amelyek hosszú évek alatt alakulnak ki: szívroham és stroke, de a látás, a veseműködés és a vérkeringés romlása is. Ezért csökkenteni kell a vércukorszintet, hogy ezek a következményes károsodások ne következzenek be.
Eddig azt feltételezték, hogy minél alacsonyabb az elért hosszú távú vércukorszint, annál erősebb a kezelési hatás (HbA1c, lásd a keretet). Sajnos ez tévedésnek bizonyult, amint azt az elmúlt évek nagy tanulmányai is bizonyították. Az érme másik oldala a gyógyszerek súlyos káros hatása. Ezért az orvosok manapság már nem annyira rögzülnek a HbA1c értékek normál tartományában, hanem sokkal toleránsabbak az eltérésekkel szemben.
Étkezés és testmozgás
Mivel a 2-es típusú cukorbetegség általában a túlsúlyhoz társul, sok embernek segít már az étrend és a rendszeres állóképesség. Ez egy nagyon hatékony módszer a vércukorszint csökkentésére. Ha ez nem elég, a gyógyszeres kezelés elengedhetetlen. Mellékhatások azonban minden hatékony szernél jelentkeznek. Természetesen ez a metforminra is érvényes.
Nincs hatás mellékhatások nélkül
Az emésztőrendszeri panaszok, például hasmenés, hányinger és hányás jelentkezhetnek a kezelés kezdetekor. A fokozatos adagolás, vagyis az adag fokozatos növelése 2-3 hét alatt csökkentheti ezeket a mellékhatásokat.
Veszélyes nemkívánatos hatás a test tejsavval történő savasítása (tejsavas acidózis). Például mélyebb légzéssel, hányingerrel vagy hasi fájdalommal jelentkezik. A tünetek nem egyértelműek, ezért az orvos laboratóriumi vizsgálattal igazolja, hogy valójában tejsavas acidózis-e.
Az orvosoknak különösen körültekintően kell mérlegelniük a metformin előnyeit és hátrányait, amikor a vesék már nem működnek megfelelően - ami gyakoribb az idősebb cukorbetegeknél. A metformin a vesén keresztül ürül a szervezetből. Ha ez már nem működik megfelelően, nő a vérben a koncentráció, és a leírt tejsavas acidózis fenyeget. Enyhén vagy közepesen károsodott vesefunkció esetén az orvosnak csökkentenie kell a metformin adagját, súlyos vesekárosodás esetén pedig más hatóanyagot kell választania.
Kontroll cukorbetegség
- Az orvos reggelinél reggel vérmintából méri az éhomi vércukorszintet. A normális érték 126 mg/dl (7,0 mmol/l) alatt van a vérben.
- Orális glükóz tolerancia teszt: Miután a beteg megitta a glükóz oldatot (75 g egy nagy vizes pohárban), a vércukorszintnek 60 vagy 120 perc után 180 mg/dl (10,0 mmol/l) vagy 155 mg/dl (8. osztály) alatt kell lennie., 6 mmol/l).
- A HbA1c volt a klasszikus mért érték évtizedekig. A glükóz bizonyos mértékben kötődik a vörös vér pigment pigmentjéhez (Hb); a kapott molekulát HbA1c-nek hívják. Mivel ez a kötés már nem szakad meg, a HbA1c érték a vér glükózkoncentrációját mutatja az elmúlt két hónapban - szinte hosszú távú vércukorértékként. Ma már nem minden körülmények között próbálják csökkenteni a HbA1c értéket a normál 4–6% -os tartományba, hanem inkább 7–8% -ra.
A vizsgálat nyertese metformin
Mivel a 2-es típusú diabetes mellitus következményei csak sok évvel a betegség megjelenése után következnek be, csak hosszú távú vizsgálatokkal lehet meghatározni, mit hoz a terápia hosszú távon. A tanulmányok közül a leghosszabb a brit UKPDS volt, amely 1977 óta három évtizedig tartott. Ennek a tanulmánynak lenyűgöző eredményei voltak. Meglepő módon az egyik legfontosabb független volt a vércukorszinttől: a cukorbetegek számára a legtöbb haszon származott abból, ha 2-es típusú cukorbetegségben az általában magas vérnyomást csökkentő gyógyszert használtak. Kevésbé voltak szívrohamok, stroke-ok és egyéb keringési rendellenességek. 2
Ezenkívül a metforminnal végzett antidiabetikus kezelés hatékonynak bizonyult, mert tovább csökkentette a kardiovaszkuláris kockázatokat, és a betegek még tovább is éltek. 3 Ettől a metformin szinte egyedülálló. Mivel az elmúlt években piacra került számos orális antidiabetikus gyógyszer egyike sem tudott ilyen eredményt elérni. Még rosszabbá vált: Néhány évvel ezelőtt a roziglitazon hatóanyagot ki kellett venni a piacról, mert csökkentette a vércukorszintet, a szívrohamok elleni védekezés helyett. sőt további szívrohamokat váltott ki. 4
Következtetés
Bármilyen idős is lehet a metformin, ez a gyógyszer a legfontosabb az orális antidiabetikus terápiában, amikor az étrend és a testmozgás nem vezet elegendő vércukorszint-csökkenéshez. Hatékonysága miatt a metformin az a standard, amelyhez képest az összes orális antidiabetikumot meg kell mérni.
dagad
1 arznei-telegram ® (2009) 40, 73. o
2 UK prospektív cukorbetegség-tanulmányozó csoport (1998) BMJ 317, 703-13. Szoros vérnyomásszabályozás és a makrovaszkuláris és mikrovaszkuláris szövődmények kockázata 2-es típusú cukorbetegségben (UKPDS 38)
3 Nagy-Britannia prospektív diabétesz vizsgálati csoportja (1998) Lancet 352, 854-65. A metforminnal végzett intenzív vércukorszint-ellenőrzés hatása túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek szövődményeire (UKPDS 34)
4 Nissen SE és Wolski K (2010) Rosiglitazone Revisited. Arch Int Med. Doi: 10.1001/archinternmed.2010.207
Az információk állapota megegyezik a folyóirat megjelenésének dátumával.
További cikkeket talál a kapcsolódó témákról itt: