Regisztráljon tanulmány levehető tömlő hatékony SpringerLink
Egy új súlycsökkentő rendszer beültetésével az elhízott cukorbetegek súlya és vércukorszintje jelentősen csökkent. Az alkalmazott inzulinadagok szintén jelentősen csökkenthetők, amint azt a német nyilvántartás jelenlegi eredményei mutatják.
A duodeno-jejunal bypass cső viszonylag új súlycsökkentési módszer, amely minimálisan invazív és reverzibilis módon alkalmazható. A német piacon kapható Endobarrier® rendszer egy önnyújtható gyűrűből áll, amelyet a nyombél izzójának falába helyeznek, és a hozzá tartozó 60 cm hosszú csőszerű, át nem eresztő bélésből. Az emésztetlen táplálék áthaladhat ezen a csövön keresztül a duodenumon és a proximális jejunumon anélkül, hogy érintkezne a bélfalon. Az elv megegyezik a Roux-en-Y bypass műveletével.
Az EndoBarrier jelenleg a német szakosodott társaságok ajánlásain alapul, többek között: a cukorbetegség társadalmának ideiglenes terápiás lehetőségként a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők és a 30 és 45 kg/m 2 közötti BMI között, ha három-hat hónap alatt nem érték el terápiás céljaikat. Másrészt ideiglenes megoldásként alkalmazható nagyon elhízott betegek számára, akiknek a testtömeg-indexe 45-60 kg/m 2 között van, ha bariatrikus műtétet terveznek.
A német nyilvántartás ellenőrzi a hatékonyságot és a biztonságot
A rendszer hatékonyságának és biztonságának tesztelésére német nyilvántartást hoztak létre hamburgi Jochen Seufert és Jens Aberle professzor irányításával. A 2014-es kezdetektől napjainkig 305 beteget vontak be - számolt be dr. Nina Sauer a hamburgi Eppendorf Egyetemi Orvosi Központtól. Ez a németországi EndoBarrierrel kezelt betegek körülbelül egynegyede, a világszerte kezelt betegek tizede. Riedel a müncheni Európai Diabétesz Kongresszuson bemutatta a nyilvántartás legfrissebb eredményeit 202 túlsúlyos, rosszul kontrollált 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnél.
Meglepően jó eredmények
"A biometrikus paraméterek eredménye meglepett minket, mert még a közelmúltban publikált tanulmányokat is meghaladta" - számolt be a belgyógyász (▶ 1. ábra). A betegek súlya átlagosan 15 kg volt, a BMI 5 kg/m 2-rel, a derék kerülete pedig majdnem 10 cm-rel csökkent - annak ellenére, hogy nem minden érintett központban volt szisztematikus diétás tanács. Jelentősen csökkent a HbA1c, az összkoleszterin, az LDL-koleszterin és a szisztolés vérnyomás is (−1,47%, −28 mg/dl, −28 mg/dl és −6 Hgmm).
A német EndoBarrier nyilvántartás az elhízás szempontjából fontos biometrikus paraméterek jelentős csökkenését (***) tárja fel.
Forrás: A "Tabletták vagy műtét fogyásért?" Szimpóziumon bemutatott grafika
Mint egy szemikvantitatív elemzés azt mutatja, a gyógyszer intenzitása is csökkent. Ezért a megfigyelt pozitív hatásokat nem lehet a páciens intenzívebb kezelésének tulajdonítani a beavatkozás keretében - magyarázta Riedel. Az átlagos inzulindózis jelentősen, napi 42,1 NE-rel csökkenthető. Az orális antidiabetikus gyógyszerek vagy a GLP-1 analógok dózisa szintén csökkenthető a betegek 33,7% -ánál és 56,5% -ánál; Hasonló hatásokat figyeltek meg az antihipertenzív és a lipidszint-csökkentő terápiák esetében is (−14,6% és −23,1%).
Az emésztőrendszeri mellékhatások meglehetősen gyakoriak
Mellékhatásként elég gyakran meg kell említeni a gyomor-bélrendszeri szövődményeket és különösen a hasi fájdalmakat - mondja Riedel. Ezek a betegek 20,1% -ában változó mértékben jelentkeztek. Emellett hányingerre és hányásra panaszkodtak (8,51%); hasmenés, puffadás és székrekedés ritkán fordult elő. Májtályogok, amelyek aránya váratlanul magas volt az ENDO-vizsgálatban, és ezért vitákat váltott ki, négy betegnél fordultak elő (1,7%). Meg kell még vizsgálni, hogy az EndoBarrier által ebben a regiszterben elért rövid távú hatások megmaradhatnak-e a kezelési szakaszon túl, azaz a rendszer felderítése után. A német EndoBarrier nyilvántartás további információkkal szolgálhat erről - fejezte be Riedel.