Rekonstruktív sebészet és társadalombiztosítási lefedettség
A kozmetikai műtéttől eltérően, amely általában nem alapvető műveleteket tartalmaz, a rekonstruktív műtéteket a társadalombiztosítás fedezi.
Rekonstruktív műtét és kozmetikai műtét: különbségtétel
Mérlegel egy műtétet, és kíváncsi arra, hogy a társadalombiztosítás megtéríti-e vagy sem? Először is meg kell különböztetni a rekonstruktív műtétet a kozmetikai műtéttől. Valójában az első gyakorolta helyreállítani a test integritását (egy olyan balesetet követően, amely elcsúfította például a beteget) az teljes mértékben visszatérítik. Ez a helyzet a születési rendellenességekkel, de ne feledje, hogy van egy jól definiált listája az e célra támogatott beavatkozásoknak, és a költségtérítés több esetben továbbra is feltételekhez kötött. Másrészt a kozmetikai sebészet, amelynek fő célja a testalkat szépítése, már nem támogatott.
A társadalombiztosítás által történő visszatérítés feltételei
A rekonstrukciós műtét részeként történő beavatkozások megtérítése függ bizonyos feltételek betartása. Bizonyos esetekben fontos, hogy az egészségbiztosítási pénztár jóváhagyja az egészségügyi tanácsadót a visszatérítés megadásához. Ezt hívják előzetes megállapodásnak.
E folyamat részeként az orvosi tanácsadó feladata annak meghatározása, hogy a beavatkozás valóban "helyreállítónak" minősíthető-e annak érdekében, hogy visszatérítik vagy sem. A beavatkozás legitimitása orvosi szempontokon alapul.
Ezenkívül vegye figyelembe, hogy egy - akár helyreállító - beavatkozás csak akkor fedezhető le, ha azt állami vagy jóváhagyott létesítményben hajtják végre. Hasonlóképpen, a felesleges díjakat nem fedezik, és ebben kell a kiegészítő biztosításnak beavatkoznia.
A visszatérítés megszerzéséhez szükséges lépések
Először egy becslést kell készítenie a sebészével. Ezután előzetes egyeztetés (lehetőleg ajánlott levélben, átvételi elismervénnyel) kérést fog kapni az orvosi tanácsadótól a művelet tényleges lefedésének biztosítása érdekében. Általánosságban, a gyakorlattal kapcsolatban, az orvos két hét múlva adott válasza nem egyenértékű a megállapodással.
Különböző típusú visszatérített beavatkozások
Annak érdekében, hogy képet kapjon a a biztosítási alap által lefedett műtétek típusai, Íme néhány példa: orrplasztika, ha a betegnek légzési problémái vannak, az ajakhasadásra vonatkozó eljárások, az emlő csökkentése, ha 300 gramm vagy annál nagyobb emlőmirigyeket kell eltávolítani az egyes mellekről. "Az állkapocs beavatkozása valódi rágási kellemetlenség esetén. a fül jelentős leválásának korrekciója, a beavatkozás egy nagy hasi kötényre (amely lefedi a pubit), ...
A lista nem teljes. Mindenesetre a beavatkozás megkezdése előtt a legjobb az, ha kapcsolatba lép az egészségbiztosítási pénztárával, amely a leginkább képes tájékoztatni Önt a feltételekről és a különféle megtérített beavatkozásokról.
A zsírleszívás vagy a zsírleszívás a társadalombiztosítás hatálya alá tartozik-e? ?
Az izolált zsírleszívást (vagy zsírleszívást) soha nem fedezi a társadalombiztosítás, mert ez akkor tiszta kozmetikai műtét, és minden az Ön felelőssége marad. Ez orvosi díjakat, műtő- és rendelőintézeti költségeket jelent, de a munkából való távolmaradással kapcsolatos költségeket is. A zsírleszívással kapcsolatos költségek kölcsönösen nem okozhatnak munkabeszüntetést vagy fedezetet. A beavatkozást nem térítik meg társadalombiztosítás vagy kölcsönös biztosítás által tehát nem kerülhet sor.
Az egyetlen kivétel a lefedettség alól az, amikor a zsírleszívás társul a társadalombiztosítás által lefedett hasplasztikával. Ebben az esetben és csak ebben az esetben a zsírleszívást a társadalombiztosítás megtérítheti.