Rektoszkópia - elv és ajánlások - Rák360
Rektoszkópia egy eljárás a végbél és a sigmoid vastagbél szövetének vizsgálatára. A cél a gyulladás jeleinek vagy a szövetek változásainak ellenőrzése.
Mi az a rektoszkópia?
Rektoszkópia olyan teszt, amely lehetővé teszi a végbél és a sigmoid vastagbél vizsgálatát merev, rektoszkópnak nevezett eszközzel. Kb. 20 cm hosszú és 2 cm átmérőjű (a gyermekek rektoszkópjai kb. 1 cm átmérőjűek).
A rektoszkópia egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy közvetlenül megtekinthesse a végbél és a vastagbél utolsó részének bélését. A vizsgálatot egy videokamerával felszerelt eszközzel végzik, hogy megtekinthessék a képet a test belsejében. Ennek fontos előnye a nyálkahártya állapotának felmérésének képessége, valamint az elváltozásokra gyanús szövet kis mintájának összegyűjtése.
Mi a végbél?
végbél a vastagbél végén, közvetlenül a sigmoid vastagbél után kezdődik, és a végbélnyílás szintjén végződik. Általában a végbél üres, mert a széklet magasabbra van tárolva a leszálló vastagbélben. Végül a leszálló vastagbél megtelik, és a széklet átjut a végbélbe, ami szükségessé teszi a székletürítést. A felnőttek és az idősebb gyermekek kibírják ezt a vészhelyzetet, amíg el nem érnek egy fürdőszobába. A csecsemőknek és a kisgyermekeknek nincs izomszabályozásuk a bél ürítésének késleltetésére.
Az emberi végbél átlagos hossza 10 és 15 cm között változhat. Átmérője összehasonlítható a sigmoid vastagbél (a vastagbél végbélhez legközelebb eső része) átmérőjével. Nagyobbá válik azonban a végbélnyílás közelében, ahol kialakul végbél ampulla. A végbél ampulla kulcsfontosságú szerepe az ürülék ideiglenes tárolójaként való működés. A rektális fal meghosszabbítása aktiválja a falakon belüli nyújtó receptorokat, hogy ösztönözze a székletürítés szükségességét. Ha a székletürítési folyamat késik, székrekedéshez vezethet. Amikor a tároló hely megtelik, az intrarektális nyomás az anális csatorna falainak tágulásához és tágulásához vezet. Ez ahhoz vezet, hogy a széklet átjut a csatornába.
végbélnyílás az emésztőrendszer túlsó végén lévő nyílás, amelyen keresztül a széklet elhagyja a testet. A végbélnyílás a külső bőr folytatásával van bélelve. Egy izomgyűrű (anális záróizom) zárva tartja a végbélnyílást, amíg az embernek nincs bélmozgása.
Digitális rektális vizsgálat - eltér a rektoszkópiától
A digitális végbélvizsgálat az, amikor az orvos vagy a nővér az ujjával megvizsgálja a végbélen belüli problémákat. A végbél vizsgálatára néha szükség van az alsó végbél vérzésének, a fájdalom, a székrekedés, a széklet inkontinencia stb. Néha a férfiaknak végbélvizsgálatra van szükségük a prosztata problémáinak ellenőrzésére.
Mi a vizsgálat célja?
A rektoszkópia lehetővé teszi a nyálkahártya morfológiai állapotának értékelését a vastagbél és a végbél - vastagbél szűrés szegmensében. Ezenkívül az eljárás lehetővé teszi az orvosok számára, hogy biopsziás mintákat gyűjtsenek a szövettani és bakteriológiai vizsgálatokhoz. A polipok, az idegen testek eltávolítása és a vérzés kezelése rektoszkópiával történhet.
A rektoszkópia indikációi a következők:
- anális vérzés;
- fájdalom a végbélnyílásban és a hasban;
- a bélmozgások vagy a széklet alakjának vagy a széklet inkontinencia bizonyos változásai;
- anális polipok;
- colitis ulcerosa:
- divertikulózis;
- anális daganatok;
- anális ürítés;
- anális viszketés stb.
A vizsgálat segítségével az orvos megbízhatóan diagnosztizálhatja a végbélrákot, gyulladásokat, rendellenes tömegeket, sipolyokat, polipokat vagy akár aranyér. A nőgyógyászatban rektoszkópiát alkalmaznak a női nemi szervek daganataiban a bél szűkületének kimutatására is.
Mi a végbélrák?
Rektális rák a végbél sejtjeiben kialakuló rák. Világszerte a vastagbélrák a nőknél a második, a férfiaknál a harmadik leggyakoribb rák.
A végbélrák tünetei a következők:
- megváltozott béltranzit, például székrekedés vagy hasmenés;
- a székletürítés állandó igénye;
- a teljes bél érzése a székletürítés után is;
- anális vérzés;
- ürítési fájdalom;
- hasi fájdalom.
Meg kell jegyezni, hogy ezeket a tüneteket számos más, nem rákos orvosi probléma okozhatja!
A végbélrák okai
A DNS-mutációk a sejtek kontrollálhatatlan növekedését okozhatják. Az érintett sejtek felhalmozódva tumorokat képeznek. Ezek a sejtek behatolhatnak és elpusztíthatják az egészséges szöveteket. Számos öröklődő genetikai mutáció növelheti a kockázatot. Ezek egyike az örökletes, nem polipális kolorektális rák alapja Lynch-szindróma. Egy másik ilyen szindróma a családi adenomatózus polipózis. Azok a tényezők, amelyek növelhetik a személy végbélrák kockázatát, a következők:
- öreg kor;
- a vastagbélrák családtörténete;
- polipok a végbélben;
- már meglévő gyulladásos bélbetegség, például fekélyes vastagbélgyulladás;
- alacsony rosttartalmú és magas zsírtartalmú étrend;
- elhízottság.
A beteg felkészítése rektoszkópiára
Először is szükséges egy beöntés - a végbélnyílás tisztítása 1 liter meleg vízzel (25 ° C és 30 ° C közötti hőmérséklet). A beöntés akkor hajtható végre, amikor a beteg a bal oldalán fekszik.
A rektoszkópiára való felkészülés gyakran kényelmesebb a beteg számára, mint a kolonoszkópiára, mert nem kell hashajtót inni. Elvileg az orvos már elvégezheti a vizsgálatot, ha a beteg kiürítette a belet.
A vizsgálat napján rendszeresen beveheti az összes gyógyszert. Kivételt képeznek a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek, amelyeket cukorbetegek használnak. Az ilyen gyógyszerek adagját orvosának kell meghatároznia.
Beöntés
Sterilizálás után a végbél beöntő fúvókáját a gumicső öntözőhöz csatlakoztatjuk, és vízzel vagy az orvos által ajánlott oldattal töltjük meg. A végbélfúvókát 10 cm mélységben helyezzük be a végbélnyílásba. Amikor a víz lefolyik, a végbélfúvókát eltávolítják a végbélből. Ekkor a beteg a jobb oldalra fordul, és néhány perc múlva megjelenik a bélmozgás.
A rektokópia legjobb ideje 20-30 perc az utolsó székletürítési szakasz után. Az orális hashajtók alkalmazása nem ajánlott. Bizonyos esetekben - például amikor felmerül a vastagbél gyulladásának fekélyesedése - a rektoszkópia lehetővé teszi az orvos számára, hogy objektívan értékelje a nyálkahártya elváltozásait.
Eljárás
A vizsgálat során a beteg beül laterális decubitus, általában a bal oldalon. A vizsgálat kezdetén az orvos megfigyeli a végbélnyílás területét és megvizsgálja a végbelet. Ezt követően tegye be az érzéstelenítővel kent rektoszkópot 5 cm mélységig. Végül az obturátort eltávolítják a rektoszkópról, és lehetővé teszi a műszer könnyű behelyezését az anális záróizom területére a vizsgálat folytatásához.
Az orvos sürgeti a beteget, hogy enyhén nyomja meg, hasonlóan a székletürítéshez. Ez gyengíti a záróizmot és jobb vizsgálatot tesz lehetővé. A végbélbe egyidejűleg lehet levegőt juttatni, így a nyálkahártya megnyúlik és jobban látható. Ez az infláció gyakran székletürítés szükségességét kelti, kissé kényelmetlenül. Ha az orvos gondosan megvizsgálta a végbél nyálkahártyáját, akkor visszahúzza a rektoszkópot, és ezért eltávolítja a levegőt. Ha az orvos polipokat észlel a végbélben, általában a rektoszkópia során azonnal eltávolíthatja őket.
Kockázatok és szövődmények
Összességében a vizsga biztonságos a beteg számára. A bélperforáció a vizsgálat után nagyon ritka szövődmény. Néhány beteg panaszkodhat kicsi vérzésről, amely általában önmagában gyorsan elmúlik.
Mi történik a rektoszkópia után?
Közvetlenül a vizsgálat után a végbél gyakran enyhén irritálódik, és enyhe nyomásérzet jelentkezhet. Ez lehet ideiglenes, vékony szék is. Ha orvosa eltávolította a polipokat vagy szövetmintákat vett, néha kisebb vérzés lép fel, ami nem okoz aggodalmat.
A gyógyulás során konzultáljon orvosával, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:
- 38 ° C vagy annál magasabb láz;
- nagy mennyiségű vér a székletben;
- a beavatkozás után néhány napnál hosszabb ideig tartó vérzés;
- súlyos hasi fájdalom;
- kemény, duzzadt has.
Rektoszkópia - különbözik a sigmoidoszkópiától
szigmoidoszkópia A rugalmas egy másik teszt a vastagbél- és végbélbetegségek, köztük a vastagbélrák diagnosztizálására. A sigmoidoszkóp egy vékony, rugalmas cső, amelynek végén videokamera található.
A két teszt közötti fő különbség az eljárásokhoz használt eszközök hossza. A rektoszkóp körülbelül 10 cm hosszú, így csak az alsó bél alsó részét éri el. A rugalmas sigmoidoszkópiában alkalmazott hatókör körülbelül 60 cm, így lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a vastagbél sokkal nagyobb területét.
Rektoszkópia és kolonoszkópia
A kolonoszkópia egy másik teszt, amelyet a vastagbél és a végbél belsejének vizualizálására használnak. Megvizsgálhatja a vastagbélrákot és diagnosztizálhatja az olyan problémák okát, mint a rektális vérzés vagy a hasi fájdalom. A kolonoszkópiát egy vékony, hajlékony csővel végzik, amelyet kolonoszkópnak hívnak. Mindhárom terület közül a leghosszabb, eléri a vastagbél teljes hosszát.
Kolonoszkópia és vastagbélrák szűrése
Vastagbél rák meglehetősen gyakori rákforma. A gyógyulás esélye nagymértékben függ a betegség azon szakaszától, amelyben a rák kimutatható. Ezért az orvosok periodikus vizsgálatokat javasolnak - az okkult vér székletvizsgálata és különösen a kolonoszkópia. Ezzel az eljárással az orvos felismerheti és megszüntetheti a vastagbélrák (polipok) prekurzorait. Orvosa szövetmintákat is vehet, és tesztelheti rákos sejteket.
55 éves kortól az orvosok kolonoszkópiát javasolnak. A veszélyeztetett személyeket - azaz a vastagbélrákban szenvedő első fokú rokonokat - már 40-45 éves korban meg kell vizsgálni.
A kolonoszkópiánál az orvos hajlékony csövet használ, fényforrással és videoforrással, amelyet a végbélnyíláson keresztül helyeznek a belekbe. Megvizsgálhatja a vastagbél belsejét. Ezen felül, ha szükséges, szövetmintákat vehet, és eltávolított polipokat és vékonybél daganatokat csatolt sebészeti eszközök segítségével. A páciens ébren lehet az eljárás során, vagy ha szükséges, általános érzéstelenítést kaphat, ami rövid távú álmosságot okoz.
A kolonoszkópia körülbelül 20-30 percet vesz igénybe.
Referenciák:
(1) Rektoszkópia, link: http://www.edze.de/274.html
(2) Rektoszkópia, link: https://hu.the-health-site.com/rectoscopy-1312
(3) Mi az a rektoszkópia, link: http://www.endoskopia.net.pl/en/rectoscopy.php
(4) Rektális rák, link: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rectal-cancer/symptoms-causes/syc-20352884
(5) Rektoszkópia és anoszkópia, link: https://www.thdlab.us/patients/colorectal-exam/rectoscopy-and-anoscopy
A szerzőről
Mancas Malina
A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.