Rektoszkópia (kolonoszkópia) előkészítése; Gyakorlati eljárás orvos
A rektoszkópia a végbél endoszkópos vizsgálata, ezért rektoszkópiának is nevezik. Az úgynevezett végbelet vizsgálják. A rektoszkópia ritkán tart öt percnél tovább, és alacsony kockázatú módszer, de sok beteg szerint ez nem különösebben kellemes. Fontos betekintést nyújthat ehhez. A javallatokról, az előkészítésről, az eljárásról, a lehetséges szövődményekről és a mellékhatásokról az alábbiakban olvashat bővebb információt.
Mi az a rektoszkópia?
A végbél kifejezés a latin "rectum" szó németesítése az "egyenes" kifejezésre. Orvosi szempontból ez a kifejezés a végbelet jelenti, egy meglehetősen egyenes rész - ezért a végbél neve -, amelyet a széklet ideiglenes tárolására használnak ürítés előtt. A végbél általában nem hosszabb hat hüvelyknél. A rektoszkópia az endoszkópia egy olyan formája, amelyben az endoszkópot a végbélbe helyezik, hogy ellenőrizzék, vannak-e kóros elváltozások és milyen típusúak. Néha megvizsgálják a vastagbél szomszédos részét, az úgynevezett „Colon sigmoideum” -t (rectosigmoidoscopy). Az endoszkóppal végzett további bélvizsgálatokat kolonoszkópiának nevezzük.
A vizsgálatot általában háziorvos vagy belgyógyász végzi. Rektoszkópot használnak, amely 20-30 centiméter hosszú cső alakú eszköz. A cső vastagsága körülbelül egy-két centiméter. A rektoszkóp csúcsán van egy kamera a képátvitelhez és a világításhoz. A berendezés a levegőnek a végbélbe történő bevezetésére is szolgál. Az "infláció" jobb képet nyújt. Apró beavatkozások és szöveteltávolítás hevederrel végezhető. A merev rektoszkópok mellett vannak rugalmas eszközök is, de ezeket ritkábban használják.
Mikor végzünk rektoszkópiát?
A rektoszkópiákat mindig el kell végezni, ha tartós kényelmetlenség (például tartós székrekedés vagy inkontinencia) vagy rendellenes rendellenességek jelentkeznek, egyértelmű ok nélkül a bélmozgások során. Ez különösen igaz, ha vér van a székletben vagy vérzik a végbélnyílás környékén. Mindezek az "események" tünetek. Az okok változatosak lehetnek, a „veszélytelentől” a „nagyon súlyosig” és a „sürgősen kezelésre szorulóig”. A rektoszkópia célja az egyértelműség biztosítása. Néha a haladás nyomon követésére is használják.
Lehetséges betegségek és kóros elváltozások a végbél területén:
- Polipok (jóindulatú változások)
- Aranyér
- Anális repedések
- Sipolyok
- krónikus bélgyulladás (például Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás)
- Bélszűkület (szűkület) és diverticula
- Rektális rák
A nőgyógyászatban rektoszkópiákat is végeznek a női nemi szervek daganatos megbetegedéseivel annak érdekében, hogy kimutassák vagy kizárják a daganat növekedését a bélbe.
Hogyan készül a rektoszkópia?
A kolonoszkópiával szemben, amelyben a teljes belnek üresnek kell lennie, elegendő egy üres rektoszkópia. Ezért eltekinthet a hashajtó ártalmatlan, de bosszantó bevitelétől a vizsgálat előtti napon, majd intenzív WC-látogatással. A végbél kiürítése azért szükséges, mert különben a bélnyálkahártya nem lesz teljesen látható. Ezt egy egyszerű beöntés (beöntés) biztosítja, amelyet a beteg otthon nem sokkal korábban megtehet. Vizes oldatot kell venni, amelynek rövid távú ürítő hatása van. Alternatív megoldásként lehetőség van az ürítés kúpokon keresztül történő kiváltására. Szükség esetén az ürítési folyamat a gyakorlatban is elvégezhető.
A rektoszkópos vizsgálatokhoz általában nincs szükség érzéstelenítésre. A vizsgálat csak a végbél rövid területét érinti, és néhány perc múlva fejeződik be. Szükség esetén fájdalomcsillapítók vagy nyugtatók beadása jelezhető. Általános érzéstelenítés lehetséges, de kivétel.
Hogyan néz ki a rektoszkópia?
Sok orvos a rektoszkópia során az úgynevezett térd-könyök helyzetet részesíti előnyben. A beteg térdre fekszik, és könyökén támaszkodik. A beteg szempontjából ez nem feltétlenül kényelmes, de megkönnyíti az orvos számára a rektoszkóp behelyezését és a vizsgálat elvégzését. Vannak speciális orvosi heverők, amelyek ezt a helyzetet az ennek megfelelően lehajtható részekkel támogatják. Ennek alternatívája, ha hanyatt fekszik egy kissé megemelt lábbal ellátott ágyon, amely megfelelő zárójelben nyugszik.
A vizsgálat során a rektoszkópot a végbélnyíláson keresztül helyezzük be, és lassan haladunk előre, de csak annyira, hogy a beteg ne érezzen fájdalmat. В A rektoszkóp behelyezését általában egy kenőanyag segíti, amely enyhíti az égő érzést és a kellemetlen érzéseket, amikor behelyezik. Óvatosan levegőbe fújva a belek kitágulnak, hogy a nyálkahártyák kibontakozhassanak. A láthatóság egyenként öt-tizenöt centiméter. Ezután a levegő azonnal felszabadul, és a rektoszkópot gondosan kivonják. A detektált polipok pergéssel eltávolíthatók a vizsgálat során. Szövetmintákat is lehet venni. Ha egyszer „kicsi a vérzés”, akkor ezt azonnal le lehet állítani.
Milyen mellékhatások és szövődmények jelentkeznek?
Az esetek túlnyomó többségében a rektoszkópia teljesen bonyolult. A rektoszkóp behelyezése és előrehaladása nem éppen kellemes, de ritkán fájdalmas. Ha igen, akkor ezek jól tolerálhatók. A levegő befecskendezése kissé fájdalmas is lehet. Nagyobb fájdalom csak akkor jelentkezik, ha a belek komolyan érintettek. Ha szükséges, az érzéstelenítés segíthet.
A belekben lévő levegőnek más „mellékhatásai” lehetnek. Egyes betegeknél „irreális” vágy lép fel a székelésre. Kibocsátása ellenére a maradék levegő néha megmarad a belekben, amely később ellenőrizetlenül "elpárolog", ami kínos pillanatokat okozhat. Bizonyos esetekben egy rektoszkópia után viszketés, égő érzés, kisebb vérzés lép fel (a polip eltávolításának, a szövetek eltávolításának eredményeként). Mindezeknek a panaszoknak azonban legkésőbb egy-két nap múlva el kellett volna szűnniük.
A végbél, a záróizom vagy a végbél sérülésének kockázata a rektoszkóp behelyezésekor nem nulla, de nagyon alacsony. Az ilyen esetek nagyon ritkák, és általában nem hagynak maradandó kárt. Egy tapasztalt és nagy teljesítményű orvos tudja, hogyan kell használni a rektoszkópját.