Remegés (izomremegés, remegés); gyógyszertári magazin
A remegésnek számos oka lehet: a Parkinson-kór, a gyógyszer mellékhatásai és a pajzsmirigy-rendellenességek csak három a sok közül. További információ a kiváltó okokról és alakzatokról
Remegés: vonakodás mozogni
Szimbolikus a remegéshez: a nyugtalan kéz
A remegés (orvosi: remegés) valójában a test normális cselekvése. Izmaink mindig kissé remegnek anélkül, hogy észrevennénk. Ez fiziológiai remegés fokozódhat és láthatóvá válhat, például hidegben. A látható remegést általában önkéntelen jellemzi ritmikus A test különböző részeinek mozgása: kéz vagy kar, fej, hang, láb vagy törzs. Gyakran az ellentétes cselekedetekért felelős izomcsoportok felváltva feszülnek. Ha megfagyunk, ezeknek az intézkedéseknek "fel kell melegítenie" a testet. A félelem, az izgalom vagy a kimerültség miatt a térde képileg és szó szerint is remeghet. A koffein vagy a nikotin feleslege időnként kiválthatja a reakciót is.
A nem szándékos izommozgások is betegség miatt lenni. Mivel sokféle oka lehet, a pontos kiváltó ok megtalálása nem olyan egyszerű. Alapos orvosi vizsgálat a háziorvosnál és/vagy a neurológusnál segít a pontos diagnózis szűkítésében. Az orvos általában az agy, az idegek és az izmok működését vizsgálja. A laboratóriumi vizsgálatok, a képalkotó vizsgálatok, például a mágneses rezonancia képalkotás, és egyéb vizsgálatok nyomokat adnak az alapbetegségekről. Bizonyos gyógyszerek is kiválthatók. Sokféle remegés kezelhető.
Az orvosok különbséget tesznek a remegés különböző típusai között. Bizonyos megkülönböztető jellemzők segítik őket, például az a kérdés, hogy a remegés mióta létezik, és hogy az érintett személynek lehetnek-e egyéb mozgászavarai. Ez lehet például megváltozott járásminta vagy észrevehető izommerevség. Az orvost tájékoztatni kell a pszichológiai változásokról is.
A remegés izolálásakor a következő kérdésekre adott válaszok különösen fontosak:
- Mikor a remegés következik be?
- Milyen gyorsan a remegő mozgás?
- Milyen kiterjedt a remegő mozgás?
Mikor jelentkezik a remegés?
- Van Pihentető remegés. Ahogy a neve is mutatja, akkor kezdődik, amikor az érintett testrész nem mozog, és nem kell a gravitációval szemben tartani.
Példa: A kéz mindig remegni kezd, amikor teljesen ellazul az ölében. Amint azonban a kéz felemelkedik, például egy kávéscsésze után nyúl, a remegés csökken vagy teljesen leáll. Ezért a hétköznapokban kevéssé befolyásolja az érintettet. Ennek ellenére a pihenés remegése természetesen stresszesnek is felfogható.
- A Akcióremegés az elnevezés szerint izomhatással kezdődik. Ismét vannak változatok:
- - A Mozgás remegés általában szándékosan vezérelt mozdulatokkal indul, például a kar felemelésével a kávéscsésze irányába.
- - A Szándék remegés mindig észrevehető, ha egy nagyon meghatározott úti célhoz közeledünk.
Példa: A remegés akkor kezdődik, amikor a kéz a kávéscsésze fogantyújára irányul, és annál közelebb kerül az ujjakhoz a cél felé. Az ujj-orr teszt informatív orvosi vizsgálat: a betegnek mutatóujjával kell viszonylag lendületes, nagy mozdulatokkal érintenie az orr hegyét. A szándékos remegés akkor fordul elő, amikor az ujj az orr hegye felé mozog, és annál erősebb lesz, minél közelebb kerül a célhoz. Tehát a remegés megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a feladat végrehajtását.
- - A Remegés remegést ír le, amikor a gravitáció ellen tart.
Példa: Ha a kávéscsészét egy ideig kinyújtott karral tartják, a kar remegni kezd.
Milyen gyors a remegő mozgás?
Az orvosok a remegést a gyakoriság szerint osztályozzák: van alacsony frekvenciaju Remegés, azaz viszonylag lassú remegés, 2–4 Hertz frekvenciával (Hertz = rezgések másodpercenként). Van még a közepes frekvencia Remegés 4 és 7 közötti frekvenciával, és a magas frekvencia Tremor, gyors remegés, amelynek frekvenciája meghaladja a 7 Hertz értéket.
Mennyire kiterjedt a remegő mozgás?
Megkülönböztetik a durva (azaz nagyon tágas) remegést, a közepes és a finom (azaz minimálisan tágas) remegést is.
Zavaros változatosság, és hogy a remegés hogyan osztályozható még mindig szorosabban
- A Pihentető remegés például a Parkinson-kór vagy a Parkinson-szindróma jellegzetes (de nem meggyőző!) jele. A frekvencia általában 4-6 vagy 7 Hertz, tehát közepes frekvenciájú remegés. Ha a kezek érintettek - gyakran ez csak a kettő egyike -, akkor általában úgy néz ki, mintha a beteg láthatatlan érméket számolna. Ezért hívják ezt a remegést éremszámláló remegésnek is.
A Parkinson-kór más formájú remegést is okozhat. És nem minden pihenést remeg a Parkinson-kór. Például egyes gyógyszerek is kiválthatják ezt a típusú remegést.
A terápia elsősorban az okától függ (a Parkinson-kórról lásd alább: "Áttekintés: A remegés három leggyakoribb formája").
- A Szándék remegés, Remegés egy adott mozgás során, gyakran oka van a kisagyban, orvosilag a kisagyban. Ezt a fajta rendellenességet ezért "kisagyi remegésnek" is nevezik. A sclerosis multiplex gyakori ok. A szándékos remegésnek más kiváltói is lehetnek. Tartós alkoholfogyasztással fordulhat elő, vagy egyes gyógyszerek, például lítium okozhatják.
Terápia: Itt is orvosok foglalkoznak az alapbetegséggel, amikor csak lehetséges. Az orvos minden beteg esetében egyedileg dönti el, hogy a kiváltó ok gyanúja milyen mértékben változtatható meg. Azonban ne hagyja abba önállóan az előírt gyógyszert anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Azok a gyógyszerek, amelyeket a neurológusok gyakrabban alkalmaznak remegés ellen, például bizonyos görcsoldó gyógyszerek vagy béta-blokkolók, alkalmanként hatást mutatnak az ilyen típusú remegésre. Ha a jelzés nagyon szigorú, úgynevezett mély agyi stimuláció ("agyi pacemaker", lásd "esszenciális remegés") is figyelembe vehető egyedi esetekben. Orvosa és/vagy neurológus vagy idegsebész részletesen tájékoztatja Önt arról, hogy ez az eljárás valóban lehetőség-e.
- Remegéshez, amely főleg Remegés előfordulhat, ez a "normális", fiziológiai remegés fokozott és ezért látható formája lehet - különösen, ha közepes vagy magasabb frekvenciájú. Kiváltó lehet például az izmok kimerültsége vagy szorongása, amelyet különböző gyógyszerek követhetnek. Az alkohol, drogok vagy gyógyszerek mérgezése és megvonása szintén fokozhatja a "normális" remegést. Meglehetősen durva remegés fordul elő például súlyos máj- vagy vesebetegségek esetén (erről bővebben az alábbi szakaszban olvashat: "A tremor három leggyakoribb formája").
- Ritkán marad el a bruttó mögött Tartás és szándék remegés a réz tárolási betegség Wilson-kór. Ezzel az örökletes betegséggel a test túl kevés rezet választ ki. Ennek eredménye káros rézlerakódások, különösen a májban, a szemekben és az agyban.
Tünetek: A gyanú mindenekelőtt akkor merül fel, ha a remegés mellett más neurológiai tünetek is jelentkeznek - főleg fiatalabb betegeknél, és ha a rokonokban már előfordulnak betegségesetek.
Diagnózis: A vér- és vizeletvizsgálat, valamint a szemvizsgálat úttörő. A szaruhártya körül gyakran sárga-zöld gyűrű található.
A korai diagnózis és a "dekopperáló" terápia fontosak a (további) szervkárosodások megelőzésében. Erre alkalmasak az úgynevezett kelátképzők, rézkötő gyógyszerek.
- Alapvető remegés a remegés nagyon gyakori formájának nevezik, amely túlnyomórészt tartó remegésként, nagyon ritkán nyugalmi remegésként fordul elő, az érintettek egy részében szándékos remegésként. Erről bővebben: "A remegés három leggyakoribb formája".
A meglehetősen ritka ok pontos okai szintén nem tisztázottak ortosztatikus remegés.Tünetek: A lábizmok magas frekvenciájú, nem mindig látható remegéseként nyilvánul meg. Ez azonban tapintható vagy elektrofiziológiai vizsgálattal regisztrálható. A betegek állva bizonytalanul érzik magukat, néha le is esnek, amikor állnak. Ritkán vannak problémáik a járással, de akkor sem, ha hazudnak vagy ülnek.
A neurológusok terápiásán használják a gabapentin gyógyszert.
- A Feladatspecifikus remegés nagyon specifikus, többnyire nagyon speciális tevékenységekre korlátozódik, például tollal írással vagy hangszeren játszani, vagy hangremegésként fordul elő, vagyis befolyásolja a beszédet.
Terápia: Bizonyos testmozgási módszereket fejlesztettek ki a remegés kezelésére. A speciális eszközöknek képesnek kell lenniük a kézírás javítására is. A hang remegésével a neurológusok megpróbálják javítani a beszédet egy béta-blokkolóval vagy botulinum toxinnal.
- A helyzet-specifikus remegés nagyon specifikus testtartásokkal kezdődik. A terápia szempontjából a klinikai kép pontos osztályozása játszik szerepet. A neurológusokat általában bizonyos kezelések során szerzett tapasztalataik is vezérlik.
- A dystonic remegés jellemzően a dystonia kapcsán jelenik meg. Ide tartoznak a különféle mozgászavarok, amelyek általában görcsök vagy rossz testtartás formájában észlelhetők. Ilyen például a spasztikus torticollis, mint idegzavar. A nyaki izmok visszatérő fájdalmas görcsei önkéntelen fejállásokhoz vezetnek előre, hátra vagy oldalra.
Diagnózis: Ennek a remegésnek a gyakorisága és amplitúdója gyakran szabálytalan, ami valójában nem teljesen felel meg a remegés definíciójának. Néha az első lépésben a neurológus nem tudja megkülönböztetni a dystonic remegést a Parkinson-remegéstől (lásd alább). Szükség esetén a nukleáris orvostudomány egy speciális képalkotó módszere, az agyfunkció SPECT nevű (single photon emisszió komputertomográfia, FP-CIT-SPECT).
Terápia: A botulinum toxin gyakrabban léphet fel a test bizonyos részein, például a fejben vagy a hangban kialakuló dystonic remegés ellen.
- Az úgynevezett Holmes remegés, általában lassú, ritmikusabb pihenés, tartás és szándékos remegés okozza a központi idegrendszer károsodását vagy elfajulását. A stroke néha kiválthatja.
Terápia: Különböző gyógyszerekkel, például antikolinerg szerekkel (gátolják az gerjesztés idegvégződésekbe történő továbbadását), dopaminerg szerekkel (Parkinson-kórban is alkalmazzák) vagy olyan gyógyszerekkel, mint például a klozapin, megpróbálnak javulást elérni.
- Végül az idegkárosodásnak nevezett idegkárosodás remegéssel (neuropátiás remegés). A remegésnek ez a meglehetősen ritka formája általában durva, közepes és magas frekvenciájú. Néha például az idegeket érintő autoimmun gyulladásos betegségek okozzák. Néha speciális örökletes betegségek felelősek a neuropátiás remegésért.
Terápia: Az orvos a lehető legkonkrétabban kezeli az alapbetegségeket, amelyekre általában a remegés reagál. Ellenkező esetben a neurológusok béta-blokkolókat vagy bizonyos epilepszia elleni gyógyszereket használhatnak.
- Végül, de nem utolsósorban, a remegés pszichológiai is lehet (pszichogén remegés). Ezt jelzi például a különféle remegések nagyon szokatlan és "nem fiziológiai" kombinációja. Ha a remegés nagyon hirtelen kezdődik és fejeződik be, ha a remegés típusa vagy ereje eltérítéskor megváltozik, ez a mentális ravaszt is jelezheti. Az izomfeszültség vizsgálata további információkat nyújt.
Áttekintés: A remegés három leggyakoribb formája
A gyakoriságot tekintve a remegés legfontosabb típusai a fokozott "normális" fiziológiai remegés, az esszenciális és a Parkinson-remegés. Ezért további információk erről a három nyomtatványról.
Fokozott "normális" fiziológiai remegés
Alapvető remegés
A hatásokat olyan béta-blokkolóknak tulajdonítják, mint például a propranolol és esetleg a mély agyi stimuláció, amikor a fej remeg. A hangremegés gyakrabban alkalmazható a botulinum toxin közvetlen helyi beadására. Mindezek a kezelések különleges tapasztalatot igényelnek.
Az orvosok megkülönböztetik az úgynevezett esszenciális remegést FXTAS- vagy Törékeny X-hez kapcsolódó tremor ataxia szindróma tól től. E mögött egy örökletes betegség áll, amely a női X kromoszómához kapcsolódik (a nőknek kettő, a férfiaknak egy). Nagyobb valószínűséggel idősebb férfiaknál, nőknél ritkábban fordul elő. Ez kifejezett cselekvési remegéshez és mozgáskoordináció zavarához vezet kontrollálatlan és túlzott mozgásokkal (cerebelláris ataxia).
Remegés a Parkinson-szindrómákban
A Parkinson-kór tüneteiről, okairól, diagnózisáról és terápiájáról a Parkinson-útmutatóban olvashat bővebben.
Veszély: Az orvos a remegés elleni terápiákat nagyon egyedileg alkalmazza minden érintett személy számára, természetesen az ellenjavallatokat is figyelembe véve. Mindig fontos a lehetséges alapbetegség kezelése.
Mi valójában az izomrángás?
Általában jóindulatú, rövid ideig tartó bunkók, ún jóindulatú elragadtatások, gyakran előfordulnak a láb egyes izmain. Leginkább azok ritmustalan, ezért definíció szerint nem remeg, a bőr alatt látható és nem vezet mozgásokhoz. Néha izomfájdalommal, a lábak bizsergésével és lábgörcsökkel járnak (úgynevezett fájdalom-fasciculációs szindróma). A karok ritkán érintettek. Az izomterhelés erősítő lehet. A tünetek általában enyhülnek a pihenésben és a pihenésben. A neurológiai kontrollok általában azt mutatják, hogy a tünetek sokáig változatlanok maradnak. Kóros fejlődés nagyon ritka.
Úgynevezett vegetatív rendellenességként egyes stresszes emberek néha egyfajta rezgést tapasztalnak A szemhéj megrándul, ahogy a remegés is lehet a túlzott feszültség "motoros kifejezése".
A szemhéj rebbenése néha egy úgynevezett önkéntes nystagmus kapcsán fordul elő. Ez általában mindkét szem vízszintes, nagyon gyors inga mozgását eredményezi. Ahogy a neve is mutatja, ezek a mozgások önkényesen kiválthatók, például amikor a szem egy közeli tárgyra szegeződik. A felmondás körülbelül 30 másodperc múlva történik, általában arcmozgásokkal és a szemhéjak lezárásával. Az "önkéntes nystagmus" ritka és nem patológiás; de nyilvánvalóan van rá hajlam. Néha megfigyelni kell a hallgatóknál (kimerült órákig tartó tanulás után?). A szem orientációs vizsgálata során a neurológus képes lehet követni az önkényes "szemremegést".
Forduljon orvoshoz, például neurológushoz, ha olyan rendellenességeket észlel, mint remegés vagy izomrángás. Csak akkor, ha a tünetek gondos megkérdőjelezése és a fizikai vagy neurológiai vizsgálat nyomokat ad a kóros okra, akkor mélyreható diagnózist kell követni.
Az útmutató műszaki irodalma:
Bötzel K, Tronnier V, Gasser T: A remegés differenciáldiagnosztikája és terápiája. Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (13): 225-36. DOI: 10.3238/arztebl.2014.0225
Német Neurológiai Társaság (DGN) e. V.: Extrapiramidális motoros rendellenességek: remegés. S1 útmutató, 2012. szeptember. Online: http://www.dgn.org/component/content/article/45-leitlinien-der-dgn-2012/2391-ll-13-2012-tremor.html?q=tremor ( Felhívva 2013. július 29-én)
Mattle H, Mumenthaler M: Neurológia. Stuttgart Thieme Verlag, 2013
Thömke F: Szemmozgási rendellenességek. Stuttgart Thieme Verlag, 2008
Herold G és munkatársai: Belgyógyászat, 2013
Fontos: Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem öndiagnózisra vagy önkezelésre szolgál. Nem pótolhatja az orvos látogatását.