Reménytelen az elhízás kezelése?
Az 56 éves D. asszony kamaszkora óta cukorbeteg, hipertóniás és elhízott (BMI: 33 kg/m 2). Számos diétát kipróbált, egyedül vagy táplálkozási szakember felügyelete alatt. Tudja, hogy fogynia kell, és arra biztatom, hogy ezt tegye meg minden látogatás alkalmával. Tavaly regisztrált egy testsúly-szabályozó programra és lefogyott 6 kg-ot. Nagyon büszke volt rá; Gratuláltam neki. Sajnos 6 hónappal később visszanyerte az összes lefogyott súlyt.
Ez egy triviális történet. Míg a fogyás egyéni reménye továbbra is megengedett és ösztönözni kell, a klinikai tapasztalatok arra tanítanak minket, hogy az elhízás nem műtéti kezelésének tartós sikerei korlátozottak.
Az elhízás kezelésére és megelőzésére vonatkozó kanadai útmutató 1 a fogyás több stratégiáját javasolja. A szerzők azonban elismerik, hogy a súlymegtartással van a probléma. Talán mi - a gondozók és a betegek - rosszul csináljuk. Talán nem vagyunk eléggé felkészülve, nem vagyunk kitartóak. Tehát mit mondanak a tanulmányok?
Az elhízás vizsgálatok nyomorúsága
Ezek a tanulmányok általában rövid időtartamúak, és a lemorzsolódás magas vagy nem jelentett. Így 1931 és 1999 között publikált, a diétás kezeléssel kapcsolatos tanulmányok áttekintése során Ayyad és Andersen 2 898-ból csak 17 tanulmányt tudtak megtartani. Tíz vizsgálatot kontrolláltak, és ötet randomizáltak. Átlagosan az egyének 15% -ának (0-35%) sikerült fenntartania a kezdeti fogyást. Természetesen ez a lehető legjobb forgatókönyv: csak a hosszú távú nyomon követésbe beleegyező motivált emberek fejezik be ezeket a tanulmányokat. Úgy tűnt, hogy egy nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend, kombinálva a viselkedési terápiával és az aktív monitorozással, kedvező eredményeket szolgáltat a betegek kis csoportja számára.
Dansinger és mtsai metaanalízise. Az 1980 és 2006 között közzétett vizsgálatokról szóló 3 tanulmány szintén rossz minőségű tanulmányokkal találkozott. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a beavatkozások 12 hónapos kezelés után szerény változásokhoz - a BMI 1,5–2,3 egységnyi csökkenéséhez - vezetnek, amelyek azonban idővel elkopnak.
Kétségbe vonható az ajánlások vagy az önkéntes nyilvántartások értéke, amelyeket néha a fogyás sikerének értékelésére használnak 4 .
Tévhitek a testsúlyról
Sok embernek vannak olyan elképzelései, amelyek ellentmondanak a súlykezelésnek; ezek megérdemlik a harcot.
"Jól eszem, mégis meghízom! "Felkiáltás követi" Sok zöldséget és gyümölcsöt eszem, mégis meghízom! "Az egészséges táplálkozás nem jelenti a fogyás szinonimáját. Egy átlagos alma (80 cal), amelyet minden nap túl sokat vesznek fel, évi 3 kg-os hízáshoz vezet.