Rendelési szám

- a vákuum adalékokkal (antikoagulánsok, koagulációs aktivátorok) használatára vonatkozó alábbi utasításokat követjük:

- használat előtt enyhén porszívózza meg a vákuumot a fedél alatt, hogy a cső falain maradékot eltávolítson az adalékból;

- A megfelelő vér/adalék arány biztosítása érdekében a cső teljesen meg van töltve, így egy kis szabad hely marad a felső oszlopnál. Ha ez a feltétel nem teljesül, ne töltse fel a fecskendőt, mert fennáll a hemolízis veszélye. Helyettesítik egy másik vákuummal;

- a mikrohullámok képződésének elkerülése érdekében a vért összekeverjük az antikoagulánssal, 5-6 forgási mozgást végezve, így biztosítva az adalékanyag teljes oldódását;

- ha egynél több mintát vesznek, akkor mindegyik mintát azonnal összekeverik a gyűjtés után;

- helyezze a kémcsöveket függőleges helyzetbe, függőleges helyzetbe.

- antikoagulánsok nélküli vákuum esetén:

- a kémcső teljesen megtelt;

- 30-60 percnek kell eltelnie a gyűjtés és a laboratóriumi vizsgálat között;

- betartják a betakarítási rendet:

- vérkultúrás palackok;

- véralvadásgátlótól mentes csövek (paradicsom);

- antikoaguláns csövek (kék);

- szérum elválasztó csövek;

- heparin csövek (zöld);

- dextróz-citrát csövek (sárga).

- kapilláris szúrás esetén: középső vagy gyűrűs ujjhegyek (a nem domináns kézből), fülcimpák;

- vénás szúrás esetén: a könyökrész véna (mediális, ulnáris, cefalis és bazilikus véna);

Ne közelítse a karot az arteriovenous fistulával a hemodialízishez, és az egyik oldalon a mastectomiával!

Ha a betegnek vénás katétere van infúzióval ellátva, iv. folytassa a következő módszerek egyikével:

- egy másik véna kilyukad. Nem a vénás vonal feletti helyekről szüretelik, fennáll a tágulás veszélye;

- állítsa le az infúziót és várjon 5 percet;

- gondosan fertőtlenítse a katéter kupakját betadinnal és 70% alkohollal

- steril kesztyű használatával vegye le a kupakot és vegye le az infúziós eszközt, helyezzen egy 5-10 ml-es fecskendőt a csatlakozóhoz;

- az első 5 ml összegyűjtött vért eldobják;

- a katéter be van szorítva, egy másik fecskendő csatlakozik és megkezdődik a tényleges gyűjtés;

- a vért átvisszük a gyűjtőcsövekbe;

- előkészít egy heparin fecskendőt a katéter lassú injekcióval történő heparinizálására;

Betakarítási eljárások elvégzése

Cél: kis mennyiségű vér megszerzése korlátozott számú vizsgálathoz (HLG, Hb, kapilláris vércukorszint).

- steril tű vagy steril lancet;

- csövek, pipetták, üveglemezek kenethez;

- Fertőtlenítéshez és védelemhez:

- eldobható kesztyűk;

- pamut törlőkendő, gézpárna;

- tűtartály, gyűjtő más felhasznált anyagokhoz.

- az eljárást tájékoztatják és elmagyarázzák (a csípés fájdalmas lehet);

- a beteget az általános állapottól függően kényelmes helyzetbe hozzák:

- pihenő kézzel ül;

- a helyet életkor és a szükséges teszt szerint választják meg:

felnőtt - a gyűrű vagy a középső ujj pépe;

gyermek - a hallux talpi arca;

- ellenőrzik az orvosi ajánlást;

- kezet mosni, fertőtleníteni;

- viseljen védőkesztyűt;

- finoman masszírozza a szúrás helyét;

- várható az oldat párolgása;

- gyors, merőleges mozdulattal a hely szúrt, 2-3 mm mélyen behatol;

- törölje le az első cseppet gézpárnával vagy szűrőpapírral;

- a szükséges vizsgálattól függően a második csepptől kezdve betakarítják;

- ha az áramlás csökken, a területet nem nyomják meg, fennáll a szöveti folyadékkal való hígítás veszélye;

- a gyűjtőcsöveket vízszintesen kell tartani, hogy megakadályozzák a légbuborékok bejutását, és a mikrotartályok lefelé billenjenek, hogy megkönnyítsék a vér áramlását a gyűjtőeszközből;

- a kenetek elkészítéséhez egy cseppet egy tiszta, zsírtalanított pengére ejtenek, és 45 ° -ra dőlt pengével mérsékelt erőt kifejtve nyújtják (helyesen hajtják végre, egyenletes színű);

- a betakarítás végén enyhén nyomja meg a szúrás helyét steril géztömörítéssel, amíg a vérzés le nem áll;

- szükség esetén alkalmazzon egy kis ragasztókötést;

- a keneteket és a gyűjtőcsöveket címkével küldik a laboratóriumba, néhány eredményt (kapilláris glikémiát) azonnal elolvasnak;

- a felhasznált anyagokat az egyetemes óvintézkedéseknek megfelelően gyűjtik össze;

A vénához való hozzáférés létrehozását jelenti a laboratóriumi vizsgálatokhoz szükséges vérgyűjtés, bizonyos mennyiségű vér kiürítése vagy gyógyszerek bevezetése céljából a vénás keringésbe. minden típusú vizsga esetében a leggyakrabban használt módszer, mivel elegendő mennyiségű vér gyűjthető össze.

- a vénás mintavétel egy felületes vénából származó vérmintát vesz igénybe, laboratóriumi vizsgálat céljából steril tűvel.

- eldobható kesztyűk;

- tamponok, pamutpárnák;

- fertőtlenítő oldatok: betadin vagy 70% alkohol (alkoholt nem használnak véralkohol gyűjtésére);

- konténerek az univerzális óvintézkedések szerint felhasznált anyagok gyűjtésére.

- a beteget tájékoztatják az eljárás szükségességéről;

- a beteget figyelmeztetik, hogy a csípés fájdalmas és együttműködésre van szükség;

- a szorongás elkerülése/leküzdése érdekében a lehető leghamarabb tájékoztatni kell a személyt (ha lehet, az ébrenlétről);

- megkérdezik a beteget, hogy gyűjtött-e még vért, érzett-e ájulást, izzadást, hányingert, hányást;

- ellenőrzik, hogy betartotta-e az előírt gyűjtési feltételeket: az illető nem evett vagy ivott legalább 8 órát, ha a vizsgálat megköveteli, vagy az orvos javaslatára megszakította a gyógyszerek beadását;

- tájékozott beleegyezést kapnak;

- kinyújtott, megtámasztott karral biztosítja a beteg helyzetének megfelelő helyzetet, a defekt célját és helyét (háton fekve vagy ritkábban ülve);

- megvizsgálják az erek minőségét és megválasztják a helyet.

- mosson kezet és vegyen fel kesztyűt;

- előkészíti a porszívókat, felcímkézi őket;

- a helyet választják: a könyökrész vénái (medián, ulnáris véna, cefalis és bazilikus véna); az alkar és a kéz háti arcán lévő erek kisebb tűk segítségével;

- a szokásos vénákat választják ki;

- ha a vénák nem láthatók, az alábbiak szerint járjon el:

- meleg meleg borogatással vagy a karok masszírozásával;

- néhány percig lefelé (a szív szintje alatt) lendítse a karjait, hogy megtöltse ereit;

- mutatóujjával eltalálja az anterocubitalis fossa-t;

- helyezze a védőanyagot a beteg karja alá, hogy ne fesse be az ágyat vérrel vagy fertőtlenítőszerrel;

- tapintja meg a választott vénát a mutatóujjal (az artéria megkülönböztetéséhez nem a hüvelykujjakkal);

- a vákuum előkészítéséhez távolítsa el a kettős tű színtelen fedelét (amely a tű részt gumibevonatban fedi/könnyű csavarással);

- jól csavarja be a tartóba;

- ellenőrizze a lefelé mutató kar helyzetét;

- vigye fel a gézt 5-8 cm-rel a szúrás helye fölé;

- a helyet körkörös mozdulatokkal fertőtlenítik a központból a perifériára (elkerülve a csírák szállítását a csípés helyére);

- távolítsa el a színes kupakot a dupla tűről

- a vénát a nem domináns kéz hüvelykujjaival 2-3 cm-re rögzítjük. megközelítésben a beteg hirtelen mozgása által okozott balesetek elkerülése érdekében;

- a tűt a ferdével felfelé helyezzük a vénába, ferdén 10-30 ° -os szögben irányítva, a véna kaliberétől és mélységétől függően;

- a vénába való belépés után észrevehető az előrehaladással szembeni ellenállás csökkenése, és az 1-2 cm cm-rel az ér lumenébe kerül;

- válassza ki az első csövet, és nyomja be a tartóba úgy, hogy a középső és a mutatóujjal a tartó szélére nyomja, amíg a csőből érkező kettős tű része át nem szúrja a cső borításának gumimembránt (a tűnek át kell szúrnia a fedél középső részét);

- a csőben lévő vákuum az előre meghatározott mennyiségű vért vonja ki a vénából;

- távolítsa el a gézt (ne hagyjon 1 percnél tovább);

- amikor az első cső megtelt, és a vér már nem folyik, vegye ki a tartóból és a tűből (hüvelykujjával nyomja meg a tartó szélét);

- töltse meg a többi csövet vérrel az ajánlás szerint, és kövesse a betakarítási ütemtervet;

- az antikoaguláns csöveket lassú mozgással felfelé fordítják, hogy homogén keveréket kapjanak.

A betakarítás során a csöveket fedéllel felfelé tartják.

A cső tartalma nem érintheti a kupakot vagy a tű fedelét a veno-defekt során.

A beteg karját le kell tenni.

Az utolsó cső feltöltése után a tűt eltávolítják a vénából.

Artériás defekt - A nővér szerepe

Az eljárás az orvos felelőssége!

Cél: artériás vér összegyűjtése gázelemzés céljából a légzésfunkciók felmérése és a sav-bázis egyensúly mérése céljából.

- artériák: radiális, brachialis vagy femorális.

- 0,2 ml heparint tartalmazó speciális fecskendő levegő nélkül;

- adaptált tű (kék színű, 0,6 mm átmérőjű, 25 mm hosszú);

- érzéstelenítő kenőcs vagy lidokain 1-2% (fecskendő, tűk az alkalmazáshoz);

- fertőtlenítő anyag: törlőkendő, fertőtlenítő oldat (a szakaszban szereplő protokoll szerint);

- eldobható kesztyűk;

- használt tűgyűjtő.

- bejelentik a beteget, megmagyarázzák a teljesítés fontosságát, szükségességét és módját;

- kényelmesen ül, fekve, kinyújtott karral, tenyérrel felfelé tartó kezével az ágyon pihent;

- figyelmeztetik, hogy nagyobb fájdalmat fog érezni, mint a vénás defektnél;

- arra kérik, hogy működjön együtt, ne mozogjon;

- az orvos helyi érzéstelenítést végez.

A szúrás elvégzése az orvos által

- az orvos az Allen-teszttel értékeli a keringést (2 ujj alkalmazásával összenyomja az alkar alsó részén található ulnáris és radiális artériákat);

- lidokain érzéstelenítést végeznek;

- adja át az orvosnak a vérgyűjtő fecskendőt, ügyelve arra, hogy ne legyenek buborékok;

- az orvos elvégzi a szúrást;

- a szükséges mennyiségű vért veszik le;

- tampont alkalmazva húzza ki a tűt, és 3-5 percig nyomja össze a helyet;

- takarja le a fecskendő hegyét egy kupakkal, és óvatosan lengesse meg, hogy a vért keverje a heparinnal;

- az összegyűjtött vért 30 percen belül azonnal elküldik a laboratóriumba.

Szúrás utáni betegellátás

- ragasztókötést alkalmaznak a szúrás helyén, ügyelve arra, hogy ne forduljon el teljesen, hogy ne akadályozza a keringést;

- felügyelete alatt áll, hogy ne készítsen hematomát;

- a beteget megkérdezik, van-e fájdalma, bizsergése, csökkent mozgásképessége.

Vérvétel hematológiai vizsgálatokhoz és koagulációs vizsgálatokhoz

- 1 perc múlva távolítsa el a gézt

A vizsgálat előtti napon ne vegyen be vasalapú gyógyszereket

Fogamzásgátlók, ösztrogének, transzfúziók befolyásolhatják.

- Ha heparint folyamatosan adunk be, a betakarítást mindig végzik

- A vénás szúrás nem sértheti meg a vénát, mert megváltoztatja az eredményeket

- A kémcső hirtelen mozgása hemolízist okoz

- Az eredményt befolyásolja az alkoholfogyasztás, a magas zsírtartalmú étrend és a gyógyszeres kezelés

---