Rendezés és köldök sérv Clinique des Cèdres
Esemény és köldök sérv
MIRŐL SZÓL ?
Az eventration a has tartalmának egy részének kilépése a hasfal egy természetellenes nyílásán (nyakán) keresztül. A sérvtől (fiziológiás nyílás) ellentétben az esemény bekövetkezése egy műtéti művelet (az esetek 95% -a) vagy ritkábban a trauma (5%) következménye. A beavatkozást követő izomgyógyulási hiba következménye, akár sebfertőzés után, akár másodlagos krónikus és túlzott izomfeszültség miatt, amelyet az elhízás (fő ok) figyelhet meg.
Egyes metszések jobban ki vannak téve az események kockázatának, például a medián hegek, mert ezek „törékenyebbek” (a műtött betegek 10–20% -a). Az esetek túlnyomó többségében a műtét után egy éven belül megjelennek, annak megakadályozására szolgáló eszközök ellenére (a sebfertőzés megelőzése, az izmok gondos javítása erősebb szálakkal, kisebb bemetszések vagy laparoszkópos műtét alkalmazása).
MECHANIZMUS ÉS KÖVETKEZMÉNYEK
Az izmok apránként elmozdulnak, amíg a hashártya (egyfajta membrán, amely a has belsejét borítja) a hasi nyomás hatására bekapcsolódik a nyílásban, és egy zsákot képez a belekben. Ez az esemény a tapintás során puha és fájdalommentes bőrívet hoz létre, amely állva externálissá válik, és fekve eltűnik, miután a tasak spontán visszailleszkedik.
Az eseményezés következményei mindenekelőtt funkcionálisak, és a térfogatának elkerülhetetlen növekedését eredményezik, amely végül rokkantsá válhat, vagy ritka esetekben akár a bőr megrepedezéséhez is vezethet. Ezen túlmenően az eventráció fő kockázata a fojtás, kiszámíthatatlan (annál valószínűbb, hogy a nyílás kicsi és napi nyomóerők vannak), amely megfelel a bél egy szegmensének bebörtönzésére az esemény-nyílásban („beragadt bél”)., anélkül, hogy újból beilleszkedne a hasba. Ez a szövődmény általában éles fájdalmat és duzzadt lemerülést eredményez (pozíciótól függetlenül), "amely nem illik". Ez egy műtéti sürgősség, amelynek arra kell ösztönöznie, hogy mielőbb forduljon konzultációhoz !
KEZELÉSEK
Az egyetlen lehetséges kezelés a műtét. Az utasbiztonsági rendszerek teljesen hatástalanok.
A műtét indikációja főleg az esemény méretétől és rokkantságától, illetve a szövődmény (fojtogatás) meglététől függ.
A műtéti kezelés különféle típusaiban közös a beavatkozás peritoneális zsákjának reszekciója és az izomnyílás lezárása, akár egyszerű varrással, akár egy parietális megerősítésű protézis ("lemezek") felszerelésével.
Nagyon nagy események esetén az izomszélek közvetlen lezárása és összefogása nem mindig lehetséges, vagy akkor feszültség alatt áll, ami nem elhanyagolható megismétlődés kockázatát teszi ki (10-80%, az esemény típusától függően, hely, túlsúly stb.). Ezt a buktatást el lehet kerülni egy "lemez" használatával, amely a hashártya és az izmok mély arca között helyezkedik el, biztosítva az izomfal hosszú távú kielégítő megtartását és megszilárdulását. A protézisnek megvan az az előnye, hogy a nyomáserőket már nem egyetlen varraton osztja el, hanem az izmok teljes terjedelmében, amelyekkel szemben helyezkednek el. Hátrányai a kiterjedt boncolások, amelyek elhelyezéséhez szükséges, növelve a hematoma kockázatát. Ezenkívül egy idegen test jelenléte a testben, például plakk, megnöveli az anyag fertőzésének kockázatát, még akkor is, ha ez a szövődmény kivételes (az esetek 0,5-1% -a), és gyakran meghatározott területekhez kötődik (elhízás), cukorbetegség stb.). Az ilyen fertőzés előfordulása megköveteli a lepedék teljes eltávolítását. Ezenkívül bizonytalanság van ezen „plakettek” nagyon hosszú távú sorsát illetően.