Rendkívül aktív antiretrovirális terápia, az oktatás kapuja Afrikában
1Hiv/AIDS továbbra is súlyosan aláássa számos erőforrás-szegény ország egészségét és gazdasági fejlődését. Az elmúlt tíz évben a HIV/AIDS hatása számos tanulmány tárgyát képezte (UNAIDS, 2004). A betegség mindenütt jelen van, és minden ágazatot érint, rövid és hosszú távon súlyos társadalmi, gazdasági és demográfiai következményekkel jár. A szubszaharai Afrika közelmúltbeli adatai azt mutatják, hogy a HIV/AIDS-sel kapcsolatos morbiditás és halálozás a legtöbb szektort érinti, beleértve az oktatást, az egészségügyet, a mezőgazdaságot, a védelmet, a rendőrséget és az igazságügyet, az idegenforgalmat és a magánipart (UNAIDS, 2001).
2Az elmúlt két évtizedben számos, az erőforrásoktól szegény ország válaszolt a járványra azáltal, hogy több fronton is beavatkozott: megelőzés, kezelés, ellátás és támogatás. Az egészségügyet és más szektorokat, valamint az állami és a magánszektort egyaránt érintő multiszektorális fellépésre valóban szükség van a hiv/segélyek idővel felvetett problémáinak kezeléséhez. A megvalósított stratégiák egyre inkább magukban foglalják a rendkívül aktív antiretrovirális terápia (haart) bevezetését a HIV/AIDS-fertőzöttek körében. A nemzetközi közösség körében egyre nagyobb az egyetértés abban, hogy ennek a kezelésnek - még az alacsony erőforrásokkal rendelkező országokban is - ugyanolyan prioritást kell kapnia, mint a megelőzés. Ez a terápia a közelmúltban hozzáférhetőbbé vált a gyógyszerárak csökkenésének és a donorok megnövekedett finanszírozásának köszönhetően (Kombe és Smith, 2003). Az UNAIDS legutóbbi becslése szerint az alacsony erőforrásokkal rendelkező országokban 6 millió embernek van szüksége antiretrovirális kezelésre; azonban még tízből egy sem fér hozzá (UNAIDS, 2004).
3 A cikk célja arra ösztönözni a nemzetközi közösséget, hogy fontolja meg a befektetéseket e terápia alkalmazásába az oktatási ágazat érdekében. Bemutatja ennek a beruházásnak az okait, kiemelve az országok számára jelentős előnyöket és megtakarításokat. Zambia példája az innovatív programok megvalósításának, amelyek célja a tanárok számára ez a terápia alacsony kamatozású kölcsönök révén.
5A HIV/AIDS területén az egészségügyi szolgáltatások kiterjesztését támogató mozgósítással együtt a második forradalom az egyetemes alapfokú oktatás irányába tett előrelépés. A jelenlegi gazdaságfejlesztési elméletek az oktatást (vagy az emberi tőkét) a gazdasági növekedés kritikus katalizátorának tekintik. Sok fejlődő országban, mint tudjuk, alacsony a beiskolázási arány és az alacsony humántőke-tartalék. Két globális kampány az Oktatás mindenkinek (ept), a másik pedig a Millenniumi Fejlesztési Célok (MDG) célja az iskolalátogatás javítása és a fejlődő országok iskoláiban a humántőke növelése. Az iránymutatások különösen a fiúk és lányok általános általános oktatását célozzák meg 2015-ig.
Az AIDS-kezelési programok és az oktatási kínálat elérhetőségének növelése érdekében tett legutóbbi erőfeszítések összefognak, és sok szempontból egyesülnek sikereikben. Különösen sem az ept, sem az mdgs által kitűzött célok nem érhetők el, ha az oktatási szakemberek magas arányú AIDS-es morbiditás és halálozás áldozatai. A beteg tanárok cseréjének költségei - táppénz, temetési költségek és új tanárok képzése - pusztítást okozhatnak az oktatási szektorban. Annak biztosítása, hogy a tanárok hozzáférjenek a haart-hoz, olcsó módja annak, hogy elegendő számú jelenlétüket biztosítsák az ország számára az ept és mdgs célok teljesítéséhez .
7Sok fejlődő ország elkötelezett az antiretrovirális szerekhez való általános hozzáférés biztosítása mellett. A meglévő egészségügyi rendszerek korlátai és a finanszírozási problémák azonban fokozatos emelkedésre kényszerítik őket (Bennett és Chanfreau, 2005). Folytatódik a vita arról, hogy Afrika szubszaharai térségének számos országában a tanárok nagyobb kockázattal rendelkeznek-e a HIV-fertőzéssel szemben, mint az általános népesség. Afrika szubszaharai térségében a tanárok túlnyomórészt férfiak, a vidéki térségekben pedig ezek a férfiak gyakran el vannak választva családjuktól, így a magas fertőzésveszélynek kitett népesség két jellemzőjét egyesítik (Világbank, 2002). Zambiában a hiv/segélyekből származó tanárok halálozási aránya 1998-ban csaknem kétszerese volt a felnőtt lakosságénak (act Africa, 2000). Ezzel szemben Botswanában, Malawiban és Ugandában a HIV prevalencia aránya alacsonyabb a tanárok körében, mint az általános felnőtt lakosság körében (Bennell, 2003).
8 Függetlenül attól, hogy a tanárok HIV-prevalenciája összehasonlítható-e az általános felnőtt népességével, tény, hogy Afrika szubszaharai országai tanárok ezreit veszítették el, és ha nem tesznek semmit, akkor még sokkal többet veszítenek a következő tíz év. Az Unicef becslései szerint a szubszaharai Afrikában 860 000 gyermek veszítette el tanárait 1999-ben (Kelly, 2001). Dél-Afrikában a kerületi oktatásirányítási monitoring információs rendszer 2001-ben 8% -os éves hiányzást jelentett a tanárok körében (Erskine, 2004). Az előrejelzések szerint Zambia, ahol a HIV prevalencia 16%, a jelenlegi tendencia folytatódása esetén 20 millió óra oktatás elvesztését eredményezi 1999 és 2010 között (Grassly et al., 2003). Az iskolai beiskolázottság növekedésével, miközben az ország az oktatás általános érvényesítése felé halad, nincs tartaléka, ahonnan a beteg tanárokat felválthatja. Ezért elengedhetetlen, hogy az oktatási szektor előre jelezze ezt a fejlődést és megakadályozza a jövőbeni veszteségeket.
A kormányoknak kiemelt feladatnak kell tekinteniük, hogy az állami szektor tanárai hozzáférjenek a haart-hoz. A legtöbb fejlődő országban a tanárok alkotják a közszolgálat fő szervét, beleértve Afrika szubszaharai országait is (Chapman és Mulkeen, 2003; Cohen, 2002). 1999-ben 2,75 millió középiskolai tanár és tanár volt Afrika szubszaharai országaiban (Bennell, Hyde és Swainson, 2002), Nigériával a legnagyobb számban (590 000).
10 A közepes vagy magas HIV-prevalenciával rendelkező országokban az alacsony iskolai végzettség és a HIV/AIDS terjedésének kombinációja olyan spirált eredményez, amely alacsony vagy egyáltalán nem eredményez gazdasági növekedést (a HIV/AIDS-ről és a gazdasági fejlődésről szóló szakirodalom tanulmányához lásd: Coudert, Drouhin és Ventelou, 2003; a több országra vonatkozó statisztikai elemzéseket lásd különösen Haacker, 2002; Over, 1992). Az emberi tőke jelentősége a gazdasági növekedés szempontjából nyilvánvalóvá vált a fejlesztéstudósok számára (Barro, 1995; Világbank, 1993). Azonban a szubszaharai Afrika iskolai végzettségére vonatkozó adatok megdöbbentőek. Az ENSZ Népesedési Alapja szerint a 10–14 éves gyermekek 45% -a (37,4 millió) 2000-ben elhagyta az iskolát az általános iskola befejezése előtt, és az ugyanabban a korcsoportban lévő gyermekek 20% -a (20,8 millió) soha nem járt iskolában (Lloyd & Hewitt, 2003). Az AIDS-járvány még nehezebbé teszi az ept és az mdgs által meghatározott egyetemes oktatási célok elérését. Súlya az éves növekedési ütemet azáltal, hogy csökkenti a munka mennyiségét, növeli az egészségügyi kiadásokat a beruházások rovására és csökkenti az emberi tőke készletét.