Rendszeresen ellenőrizze a pajzsmirigyét!
Jelentős az interakció lehetősége a diabetes mellitus és a pajzsmirigy betegség között. A gyakorlatban ezt gyakran alábecsülik.
Nak,-nek
MÜNCHEN. A fennálló cukorbetegség befolyásolhatja a különféle hormonok aktivitását, anyagcseréjüket és a jelátvitelüket. Ezzel szemben az endokrin diszfunkció jelentős hatással lehet a glükóz metabolizmusára is. A gyakorlatban ezek a kölcsönhatások különösen fontosak a pajzsmirigy működésében.
A hypothyreosis például növeli az inzulinérzékenységet a cukorbetegeknél, és a napi inzulinigény csökken - magyarázta dr. Alexandra Willms a München-Bogenhausen Klinikáról az Unterschleißheimben tartott képzési eseményen (Info Diabetologie 2016; 10 (2): 57). Állítólag a gyomor-bélrendszeri mozgékonyság és a glükózfelvétel csökken.
Évente egyszer ellenőrizze
Ez növeli a hipoglikémia kockázatát. És ez már a szubklinikai hypothyreosis esetében is így van - jegyzi meg Petra-Maria Schumm-Draeger müncheni professzor. "A pajzsmirigy-alulműködés normalizálása a pajzsmirigyhormon-szubsztitúciós terápiával az anyagcsere-helyzet teljes stabilizálódásához és a hipoglikémia gyakoriságának normalizálásához vezet" - mondja az endokrinológus (Dtsch. Ärztebl 2016; 113 (43): [4])).
A hypothyreosis leggyakoribb oka Németországban az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás. Előfordulása háromszor-ötször gyakoribb az 1-es típusú cukorbetegségben, mint az autoendokrinopátia nélküli embereknél, és ötször-tízszer gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Schumm-Draeger szerint a betegség csúcsa az 50 és 60 év közötti nőknél van. Ez azt jelenti, hogy ebben a korcsoportban a cukorbetegségben szenvedő nőknél az autonóm pajzsmirigy-folyamatok eredményeként jelentősen megnő a hipoglikémia kockázata. A hypothyreosis metabolikus kontrollra gyakorolt hatása miatt Schumm-Draeger azt javasolja, hogy a szérum TSH és TPO antitesteket évente legalább egyszer ellenőrizzék. "Ez különösen igaz az inzulinfüggő cukorbetegekre, akiknél fokozott a hipoglikémia iránti hajlam, valamint a közép- és idősebb korú nőkre."
Csökkent glükóz tolerancia
A diabetes mellitus kapcsán a pajzsmirigy túlműködése különösen fontos Németországban. Minden harmadik embernél pajzsmirigy-csomók vagy golyva vannak, a 45 évesnél idősebb nőknél pedig még másodpercenként is.
A kezeletlen hyperthyreosisban szenvedő betegek több mint felében romlik a glükóz tolerancia, és ezeknek a betegeknek legfeljebb három százaléka nyílt cukorbetegségben szenved. Pajzsmirigy túlműködés esetén az inzulinrezisztencia fokozódik, több glükóz felszívódik bélben, több glükagon szabadul fel egyszerre, és fokozódik a máj glikogenolízise. Ha elérik az euthyroid anyagcserét, a szénhidrát anyagcsere normalizálódik. Meglévő cukorbetegségben a kezeletlen hyperthyreosis a metabolikus helyzet növekvő kisiklásához vezet - mondja Schumm-Draeger. Tapasztalata szerint az ilyen helyzetek félreértelmezése nem ritka, mert az olyan tünetek, mint a fogyás vagy a fáradtság, hasonlóak a kisiklott cukorbetegség tüneteihez. "Ezenkívül az" alacsony T3-szindróma "laboratóriumi vizsgálat során elfedheti a hyperthyreosis eredetileg magas szérum T3-értékeit."
Az "alacsony T3 szindrómát" az alacsony szérum T3 (trijód-tironin) jellemzi, megnövekedett rT3 (fordított T3), normál T4 (tiroxin) és normális bazális TSH szinttel. Ezt azonban nem szabad hypothyreosisnak minősíteni. "Az alacsony T3-szindrómát általában nem kezelik, mert inkább a test egyfajta védőmechanizmusaként értelmezik" - magyarázza Willms. Inkább a glükóz anyagcserét kell stabilizálni, majd a pajzsmirigyhormon szintje ismét normalizálódik.
A pajzsmirigy-diszfunkció fontossága miatt a diabetes mellitus kapcsán a pajzsmirigy-működési paramétereket évente legalább egyszer meg kell mérni, valahányszor a glükóz-anyagcserében változások következnek be - hangsúlyozza Schumm-Draeger. Mivel az anyagcsere folyamatait csak korai és megfelelő kezeléssel lehet stabilizálni.