Rescue revaszkularizáció a miokardiális infarktusban Cardiology Disease Guide

A thrombolysis meghibásodása gyakorisággal fordul elő? amíg? miokardiális infarktusban szenvedő betegek 40% -ánál, a beteg tablettákat az ST-emelkedés 50% alatti csökkenése esetén határozták meg 60-90 perccel a fibrinolízis megindítása.

infarktusban

Mi ebben az esetben a terápiás hozzáállás? Opciók lehetnek konzervatív kezelés vagy megmentő revaszkularizáció - ismételt trombolízis, megmentő angioplasztika vagy koszorúér bypass ojtás. A konzervatív kezelés csak azokra az emberekre korlátozódik, akiknél a perzisztens ST emelkedés magas, hemodinamikailag stabil és tünetmentes.

Mentő thrombolysis (mentési trombolízis) a trombolízis megismétlése, általában egy másik fibrinolitikus, nem immunogén ágenssel (pl. alteptáz a sztreptokináz után) vagy egy másik protokoll (a tPA gyorsított beadása) után. Az eljárást csak azokban a központokban végzik, ahol katéterezés vagy szívsebészeti szolgáltatás nem áll rendelkezésre, annak érdekében, hogy időt nyerjenek, miközben a központba történő átvitelre várják a mechanikus revaszkularizáció lehetőségét. A trombolízis újbóli elhatározásakor figyelembe kell venni a páciens vérzési kockázatát is (a relatív ellenjavallatok abszolútvá válhatnak a második trombolízishez).