Reumatizmus Svájc orvosok tanulmányait az orvosok számára

Preoperatív súlycsökkenés betegesen elhízott, teljes térdműtéten áteső betegeknél: a szükséges mennyiség meghatározása

tanulmányait

Keeney BJ és mtsai. J Bone Joint Surg Am 2019; 101: 1440

203 olyan beteget, akiknek a tervezett BME-je három hónappal meghaladja a 40 kg/m2-t, a tervezett térdprotézis műtét előtt három hónappal, akiket prospektív módon bevontak egy 2011 és 2016 közötti vizsgálatba, retrospektíven megvizsgálhatták a preoperatív súlytörténet szempontjából. 41% -a legalább 5 fontot (2,27 kg) fogyott műtét előtt, 29% -a legalább 10 fontot (4,54 kg), 14% -a pedig legalább 20 fontot (9,07 kg). A 20 font súlyú fogyásban szenvedő betegeknél rövidebb volt a kórházi ápolás ideje, és gyakrabban tudták hazaengedni (szemben a fekvőbetegek utólagos ellátásával), míg a fizikai funkció (a beteg által jelentett eredmények mérési információs rendszere [PROMIS] -10 fizikai összetevői pontszám [PCS] ]), a mentális funkció (PROMIS-10 mentális összetevői pontszám [MCS]) és a Charlson-féle komorbiditási index nem javult. Az üzemidő is változatlan maradt.

A jelentősen túlsúlyos embereknél a műtét előtti 10 kg-os fogyás sikeres a kórházi ápolás ideje szempontjából, de ebben a tanulmányban nem mutattak további javulást (vagy csökkenést). Emlékszem olyan ortopéd sebészekre, akik túlsúlyos betegeket csak fogyás után műtöttek.

Szerző:
KD Dr. med. Marcel Weber
Zürich

A koponyaartéria-gyulladás egyszerű dichotóm felmérése a hagyományos 18F-FDG PET/CT segítségével nagy pontosságot mutat az óriássejtes arteritis diagnosztizálásához: esetkontroll-tanulmány.

Nielsen BD és munkatársai, Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2019; 46 (1): 184-193

A pozitronemissziós tomográfia/a fej, a nyak és a mellkas számítógépes tomográfiájának diagnosztikai pontossága óriássejtes arteritis esetén: perspektívikus, kettős-vak, keresztmetszeti vizsgálat.

Gyűjtse össze AM és mtsai., Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (8): 1319-1328

Ez a két tanulmány magas érzékenységet (80–90%) és specifitást (85–100%) mutat a PET/CT vizsgálatban a koponya óriássejtes arteritis (= klasszikus temporális arteritis) diagnosztizálásában. Mindkét vizsgálatban pozitív és negatív temporális artériás biopsziában szenvedő betegeknél vizsgálták a vizsgálati módszer érzékenységét. Úgy tűnik, hogy a PET/CT vizsgálat jobb, mint a temporális artéria biopszia, mivel vannak PET/CT pozitív betegek (pl. Gyulladás a csigolya artéria vagy a maxilláris artéria területén), negatív temporális artériás biopsziával.

Mindkét tanulmányban, különösen Nielsen et al. A nagy erek (aorta és kimenő erek) FDG-PET-dúsítással rendelkező betegek aránya szintén magas volt (44-ből 34).

Ez megerősíti a PET/CT vizsgálatot, mint érvényes módszert a temporális arteritis diagnosztizálására. Sajnos ez az indikáció ezen vizsgálata még nem tartozik egészségbiztosítás alá Svájcban, és a költségek igazolását igényli. Ez késlelteti a vizsgálathoz szükséges időt. A késleltetett kezelés lehetséges halálos következményei (vakság) miatt azonban a glükokortikoid terápia megkezdése nem késleltethető. Egy meglévő glükokortikoid terápia rövid idő után csökkenti a PET/CT vizsgálat informatív értékét.

Szerző:
Dr. med. Thomas Langenegger
Baar

Az infliximab-terápia visszavonása ankylopoetikus spondylitisben tartós klinikai remisszióban, a REMINEA vizsgálat eredményei.

Moreno M. és mtsai, Arthritis Res Ther 2019: online

Multicentrikus prospektív kohorszvizsgálat. 36 beteg szenvedett infliximabbal klinikai remisszióban legalább hat hónapig (BASDAI

2019-es EULAR-ajánlások az egészségügyi szakemberek általános reumatológiai kompetenciáihoz

Edelaar L. és mtsai, Ann Rheum Dis 2019: online

Itt található a reumatológia minőségi normáinak válogatása
(hasonlítsa össze: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28055325)

  • Ellenőrizze az oltás állapotát, és végezze el az oltásokat az irányelveknek megfelelően
  • Komorbiditások (pl. Csontritkulás, szív- és érrendszeri betegségek stb.) Rögzítése és terápiája
  • Betegképzés
  • Betegtájékoztatás
  • Szoros együttműködés a betegszervezetekkel (nemzeti és nemzetközi)
  • A beteg szakmai, társadalmi és családi körülményeinek figyelembevétele
  • Szoros együttműködés más szakterületekkel

Szerző:
KD Dr. med. Giorgio Tamborrini-Schütz
Basel