Rheuma-online Rheuma az A-Z Polymyalgia rheumatica-tól
A Polymyalgia rheumatica a prognosztikailag kedvező reumatikus betegségek egyike, ha időben diagnosztizálják és megfelelően kezelik.
Jellemző tünetek a kifejezett izomfájdalom reggel a testhez közeli izomcsoportokban (felkar, comb), néha kifejezett izomgyengeség kísér. Jellemző a markáns reggeli merevség. A Polymyalgia rheumatica gyakran súlyos nyaki fájdalommal kezdődik, amely a templomokba és a szem körül sugárzik. A gyulladásos aktivitástól függően súlycsökkenéssel, megnövekedett testhőmérsékletgel, általános betegségérzéssel és néha kifejezett depresszióval is társul. A laboratóriumi eredmények szerint a vér ülepedése (ESR) erősen vagy nagyon erősen megnövekszik, így a daganatot gyakran gondolják először.
Időnként nehéz megkülönböztetni az idősek krónikus polyarthritistől, amely gyakran a polymyalgia rheumatica-hoz hasonló módon kezdődik. Előfordul, hogy a borreliosis kifejezett polymyalgikus képpel rendelkezik, továbbá néhány vírusos betegség (pl. Citomegalovírus (CMV) vagy Epstein-Barr vírus (EBV)).
A polymyalgia rheumatica jellemzője az izmok károsodására utaló laboratóriumi értékek hiánya (pl. Az úgynevezett CK (kreatinin-kináz, izomenzim) növekedése). Ha a CK fokozódik gyulladásos izomfájdalmakban, akkor figyelembe kell venni a polimiozitist.
A polymyalgia rheumatica-ban szenvedő betegek kis részénél a tünetek és az erősen megnövekedett vérüledék (rosszindulatú) daganaton alapulnak. A múltban ezért kiterjedt daganatkutatást hajtottak végre minden polymyalgia rheumatica-ban szenvedő betegnél. Mivel ez a legtöbb esetben sikertelen volt, ugyanakkor jelentős terhet rótt a páciensre, és nem utolsósorban nem jelentéktelen költségekkel is együtt jár, megvitatják, hogy a tipikus polymyalgia rheumatica betegségben szenvedő betegeknél valóban el kell-e végezni a daganatkutatást (lásd alább az osztályozási kritériumokat) teljesítenie kell.
A polymyalgia rheumatica kezelése az évek során jelentősen megváltozott. Korábban csak kortizont adtak, és a megadott mennyiségek általában meglehetősen magasak voltak. Az eredmény gyakran gyógyírt jelentett a polimyalgia ellen, de a magas kortizonszint és a tartós hátfájás vagy egyéb csontritkulás következményei által okozott súlyos csontvesztés (osteoporosis) árán.
A polymyalgia rheumatica modern terápiája (különösen az elején) nem nélkülözheti a kortizont. A kortizon megtakarítása érdekében a polymyalgia rheumatica (például klorokinnal vagy metotrexáttal (pl. Lantarel)) hosszú távú antireumatikus terápiáját is megkezdik. Fontos, hogy a terápiát legalább egy évig következetesen végezzék. Gyakran hosszabb terápiára van szükség hogy végleg megállítsa a gyulladásos folyamatot.
Fontos: A hosszú távú kortizonterápia miatt minden betegnek naponta 4 x 250 mg kalciumot és 1000 egység D3-vitamint kell kapnia az oszteoporózis megelőzésére.
PMR valószínű:
3 kritérium teljesült, vagy: 1 kritérium temporalis arteritisszel együtt
A betegség megkülönböztető jellemzője
