Rheumatoid arthritis Gyógyszermentés táplálkozás útján PZ - Pharmazeutische Zeitung
Sorozat táplálkozás
Ez a cikk a Nutrition sorozat része. A következő epizód az "Élelmiszerallergiák" témában a PZ 04-ben jelenik meg, és január 25-én, hétfőn lesz elérhető az interneten a "Tárgy" részben.
Az étrend csak bizonyos mértékben befolyásolhatja a reumás betegségek egyik kategóriáját, nevezetesen a gyulladásos ízületi betegségeket, mint például a rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica vagy vasculitis. A táplálkozási terápia támogathatja a gyógyszeres kezelést, de nem helyettesítheti.
Az embereknek körülbelül 50 mg többszörösen telítetlen zsírsavra van szükségük naponta. Az átlagos bevitel Németországban azonban napi 300-350 mg. Ez a túlkínálat észrevehetővé válik az ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél: minél több arachidonsav van a szervezetben, annál több gyulladásos hírvivő anyag képződhet. Ennek megfelelően az arachidonsav bevitel csökkenése az eikozanoid termelés csökkenéséhez vezet. A betegek számára a legfontosabb étrend az arachidonsav bevitel csökkentése. A Német Táplálkozási Társaság (DGE) azt javasolja, hogy ne fogyasszon napi 50 mg-nál többet zsírsavat. Mivel az arachidonsav csak állati eredetű élelmiszerekben található meg, a húst és a kolbászt a lehető legnagyobb mértékben kerülni kell. A DGE szerint az ízületi gyulladásban szenvedő betegeknek lakto-vegetáriánus étrendet kell követniük (vegetáriánus étrend tejtermékekkel), és hetente csak két adag húst vagy kolbászt és két tojást fogyasszanak. Különösen gazdag arachidonsavban a disznózsír (1700 mg/100 g), a tojássárgája (297 mg/100 g), a sertésmáj (870 mg/100 g) és a májkolbász (230 mg/100 g, lásd még a táblázatot). A csirkéből, sertésből vagy marhahúsból származó izomhús 100 g ételben 42–120 mg arachidonsavat tartalmaz.
Táblázat: Az élelmiszerek arachidonsav-tartalma
| Tehéntej (3,5 százalék zsír) | 4 |
| Tehéntej (1,5 százalék zsír) | 2 |
| savó | |
| Quark (20 százalék zsír) | 5. |
| Camembert | 34 |
| tojássárgája | 297 |
| Disznózsír | 1700 |
| Magarine | |
| Búzacsíra olaj | |
| Sertésmáj | 870 |
| Májkolbász | 230 |
| disznóhús | 120 |
| marhahús | 70 |
| csirke | 42 |
| Zöldségek (mindenféle) | |
| Gyümölcs (mindenféle) | |
| diófélék |
Forrás: Nutritional Medicine, Biesalski et al.
A hús helyett viszont több hal legyen az asztalon. Mivel a hal gazdag omega-3 zsírsavakban, amelyek jótékony hatással vannak a gyulladásra. A halolajok tartalmazzák az omega-3 zsírsav eikozapentaénsavat (EPA) is, amely az arachidonsavval való szerkezeti hasonlósága miatt gátolja a gyulladásgátló hírvivő anyagok képződését. Ez az eikozanoidképző enzimek szubsztrátja, de alig átalakul, ezért kompetitív inhibitorként működik. A zsíros tengeri halak, például a hering, a makréla, a lazac, a szardínia és a laposhal különösen gazdag halolajban. A DGE hetente legalább két halétel ajánlását ajánlja. Az eikozapentaénsav napi bevitele 1 g legyen. Ezt a mennyiséget lehet elérni halolaj kapszulák bevételével. A DGE szerint a pótlást mindig a kezelőorvossal konzultálva kell elvégezni. Tanulmányok kimutatták, hogy az omega-3 zsírsavakkal végzett nagy dózisú kezelés jelentősen csökkenti az interleukin-1 szintet.
Az eikozapentaénsavhoz hasonló gátlóhatást el lehet érni a-linolénsavval is, amely bőséges növényi olajokban, különösen repce-, szója-, lenmag- és dióolajokban. Ezért a reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknek ezeket az olajokat kell használniuk főzéshez és sütéshez, valamint megfelelő növényi kenést kell használniuk - javasolja a DGE.
Diétás tippek ízületi gyulladás esetén
Csökkentse a súlyt az ízületek védelme érdekében
ne dohányozzon és kerülje a túlzott alkoholfogyasztást, mert ezek elősegítik a gyulladást
Kerülje a magas zsírtartalmú állati ételeket (hetente legfeljebb két húsétel)
Hetente legalább két halétel, lehetőleg omega-3 zsírsavakban gazdag hal, például makréla, hering vagy lazac
Előnyben részesítse az omega-3 zsírsavakban gazdag növényi olajokat, például a repce-, szója-, len- vagy dióolajat
Tartsa be a lakto-vegetáriánus étrendet, ami sok gyümölcsöt, zöldséget, gabonát és tejterméket jelent. Ez az étrend kevés arachidonsavat tartalmaz, és sok vitamint és ásványi anyagot tartalmaz
Inkább az alacsony zsírtartalmú tejet és tejtermékeket részesítse előnyben
A csontritkulás megnövekedett kockázata miatt elegendő kalcium- és D-vitamin bevitelről kell gondoskodni.
Ezeknek a növényi zsíroknak az az előnye is, hogy gazdag E-vitaminban. A zsírban oldódó vitamin gyökfogóként szolgál a szervezetben, és elnyomhatja a gyulladásgátló hírvivő anyagok képződését. Ezért pozitív hatással van a gyulladásos folyamatra. Ezért kívánatos az E-vitamin elegendő mennyisége. De ez nem mindig így van. A reumás betegségekben szenvedő betegek körülbelül 50-60 százaléka alultáplálja az E-vitamint. Ennek oka egyrészt a reumás betegek megnövekedett igénye, másrészt a vitamin elégtelen bevitele. Ennek ellenére a DGE általában nem javasolja az E-vitamin kiegészítését. Szükség esetén a kezelőorvossal konzultálva kell elvégezni. Az adagnak 100 és 200 NE között kell lennie naponta. 400 NE feletti dózis aktiválhatja az immunrendszert.
"width =" 150 "height =" 157 "/>
A fokozott osteoporosis kockázat miatt a betegeknek gondoskodniuk kell a megfelelő kalciumbevitelről.
Az E-vitaminhoz hasonlóan más antioxidánsok, például a C-vitamin, a β-karotin, a cink vagy a szelén is pozitív hatással lehetnek a gyulladásra. A DGE azonban a német Reumatológiai Társaságnak általános ajánlást is ad a szubsztitúcióról. Általánosságban ajánlott figyelni az egészséges táplálkozásra, a sok gyümölcs és zöldség elfogyasztására a hiányosságok elkerülése érdekében. Az, hogy szükség van-e további vitaminkészítmények vagy nyomelemek beadására, az egyedi esettől függ. Itt is újból érvényes, hogy az ilyen készítményeket csak orvos receptje szerint szabad bevenni.
A csontritkulás megelőzése
A reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknek figyelniük kell kalciumbevitelüket is, hogy elkerüljék a másodlagos csontritkulást, amely gyakori ebben az állapotban. Ennek oka maga a gyulladás, amely elnyomja a csontképződést, a fájdalommal kapcsolatos mozdulatlanság és a kortizon terápia. A csontvesztés megelőzése érdekében a betegeknek naponta legalább 1 g kalciumot kell fogyasztaniuk - javasolja a DGE. Van értelme napi fél liter tej vagy ennek megfelelő tejfogyasztást fogyasztani (a különféle ételek kalciumtartalmát lásd Osteoporosis and Nutrition: Bone-Strong Food, PZ 32/2009). Az alacsony zsírtartalmú változatokat előnyben kell részesíteni a zsírosak helyett. Összességében a DGE azt tanácsolja, hogy a táplálékigény inkább a kiegészítés helyett. Egyes esetekben 1000 mg kalcium adag 20 ug D-vitaminnal kombinálva hasznos lehet.
Általában a reumás betegségekben szenvedő betegeknek fogyniuk kell - ha van ilyen - az ízületek enyhítése érdekében. A testtömegnek a normál tartományon belül kell lennie, a testtömeg-indexnek pedig 25 alatt kell lennie (lásd a szószedetet). Az érintettek számára is hasznos az ízületek rendszeres mozgatása, vagyis a fizikai aktivitás. A mérsékelt sport megtarthatja a mobilitást és az együttes irányítást, és erősítheti az izmokat is. A DGE szerint olyan sportokat ajánlunk, amelyek nem terhelik túlságosan az ízületeket, például úszás vagy kerékpározás, de járás, séta, tánc vagy torna is. Akut roham során azonban kerülni kell a testmozgást. Ezenkívül a testmozgásnak pozitív mellékhatása van, amely hozzájárulhat a fogyáshoz.
Rövid távú, orvosilag felügyelt gyors lehet megkísérelni túlsúlyos betegeknél. Kutatások kimutatták, hogy a reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegek koplalása gyakran meglepő módon javítja a tüneteket. Ennek oka, hogy az arachidonsav bevitelének hiánya drámai módon csökkenti a gyulladásos hírvivő anyagok szintézisét. Ezenkívül a kortizol szint böjtölés közben emelkedik, míg a gyulladásos proinfaktor anyagok lebomlanak. A koplalást általában nulla étrendként, napi 2-3 liter folyadékkal végzik. Az ásványvíz mellett itt zöldséglé vagy tejsavó is használható. A tünetek már két nap múlva javulnak. A hatás böjt után is fennmaradhat, ha a beteg étrendjét laktó-vegetáriánus étrendre változtatja. Ha a böjt után a hússal teli házi főzéssel kezdi, a panaszok visszatérnek. /
Biesalski, H. K. és munkatársai, Nutritional Medicine (2004), Thieme Verlag
DGE tanácsadói előírások: Reumás betegségek (2001)