Rheumatoid arthritis Hogyan lehet felismerni és kezelni a reumát - DER SPIEGEL

Állítólag ennek következtében John F. Kennedy és August Renoir festőművész szenvedett. Olyan művészek, mint Rubens, Dürer vagy Botticelli rögzítették képeiken, hogy a fájdalom mit okoz a testtel. És még a fáraók is ismerhetik őket, egyes szakértők meg vannak róla győződve. Újabb kutatások szerint ezek valószínűleg téves diagnózisok - és a reuma legalább egy bizonyos formája inkább egy modern betegség.

Sokak számára a reuma a merev ujjak, az ízületi fájdalmak és a mozgási problémák szinonimája. Azonban a mindennapi kifejezés mögött, amely szabadon fordítható "áradó fájdalomként", számos panasz áll. Válaszok a legfontosabb kérdésekre:

Mi a reuma?

Az orvosok több mint száz, úgynevezett reumatikus formájú betegséget ismernek. Ezek nagyjából négy nagy csoportra oszthatók:

• Gyulladásos megbetegedéseknél, mint például a rheumatoid arthritis,
• degeneratív tünetek, például kopás okozta osteoarthritis,
• Olyan betegségek, mint a köszvény, amelyekben az ízületek anyagcserezavarok miatt gyulladnak meg,
• és a lágyrész reuma.

Közös bennük a fárasztó, hosszan tartó fájdalom. "Van néhány olyan beteg is, akinél ez nem fordul elő" - mondja Hanns-Martin Lorenz, a Heidelbergi Egyetemi Kórház Reumatológiai Szakosztályának vezetője és a Német Reumatológiai Társaság (DGRh) elnöke. "De ez nagyon ritka. A fájdalom figyelmeztető jel."

A gyakran feltételezettekkel ellentétben a reuma nemcsak a csontokat és az ízületeket károsítja. Izmok, inak, idegek, erek, sőt olyan szervek is érintettek lehetnek, mint a vese vagy a belek.

Melyik betegség áll leggyakrabban mögött, ha valaki reumáról beszél?

Amikor a reumát általában említik, gyakran a rheumatoid arthritisről van szó. Ez a leggyakoribb gyulladásos reumatikus betegség. A DGRh szerint Németországban körülbelül 500 000 ember szenved ebben a reumatizmusban. A betegség, más néven rheumatoid arthritis bármely életkorban megjelenhet. Azonban általában 40 és 60 év között jelentkezik. A nők kétszer-háromszor nagyobb eséllyel kapják meg a betegséget, mint a férfiak.

Van itt még valami

Ha további tartalmat szeretne látni, kérjük, nyissa meg ezt a cikket mobil weboldalunkon.

Az okokat még mindig nem sikerült egyértelműen tisztázni. Feltételezzük, hogy az immunrendszer diszfunkciója van, amely nagyrészt örökletes. Az immunvédelem, tulajdonképpen a test védőrendőrsége, megtámadja a szervezet saját szövetét, gyulladást okozva. A környezeti tényezők, például a dohányzás is szerepet játszanak - és rontják a prognózist.

Osteoarthritis és rheumatoid arthritis - mi a különbség?

Az oszteoartritist és a reumás ízületi gyulladást gyakran összekeverik. Az osteoarthritis azonban degeneratív ízületi betegség. Ez a kopás jele, amely túlnyomórészt idős korban fordul elő. Leginkább a térd, a csípő vagy a gerinc érintett, ritkábban a boka, a csukló vagy a kar.

Osteoartritisz esetén a porc túlságosan megterhelődik, ezáltal károsodik és ledörzsölődik. A reumás ízületi gyulladással ellentétben az ízületek általában nem gyulladnak. Bizonyos esetekben gyulladások is előfordulhatnak a betegség során, de ezek is alábbhagynak.

A reuma két formája egyértelműen megkülönböztethető attól is, amikor a tünetek megjelennek. "Osteoartritisz esetén az ízületek napközben fájnak, például hosszú séták vagy lépcsőzés után" - mondja Lorenz. - Ezzel szemben alváskor megkönnyebbülnek. A gyulladásos ízületi gyulladásban szenvedőknek viszont felkelésükkor általában problémáik vannak, amelyek testmozgással lassan javulnak.

A mechanikus kopás osteoarthritishez vezet a porcsejtek nincsenek megfelelően ellátva tápanyagokkal. Meghalnak. Ha semmilyen ellenintézkedést nem teszünk, a szenvedés előrehalad - mert a sejtek nem tudnak megújulni.

A terápia elsősorban a mobilitás fenntartásából áll, és ezáltal megakadályozza a betegség súlyosbodását. A háttér: A testmozgás biztosítja, hogy a porcsejtek táplálékkal legyenek ellátva és életben maradjanak. A zselatin kapszulákat is tartalmazó porcvédő vagy regeneráló készítmények hatása nem bizonyított kellően.

Van itt még valami

Ha további tartalmat szeretne látni, kérjük, nyissa meg ezt a cikket mobil weboldalunkon.

Mik a rheumatoid arthritis tünetei?

Az első jelek közé tartozik a merev ujjak vagy lábujjak, valamint a meleg, duzzadt ízületek. Jellemzően a fájdalom hosszú idő után, az éjszaka második felében körülbelül ülve vagy fekve jelentkezik. A mozgás még felkelés után is gyakran korlátozott ("reggeli merevség"), de ezután a nap folyamán javul.

Az első tünetek után a tünetek gyakran egy bizonyos minta szerint tágulnak:

• Először is, a kis ízületek (lábujjak, ujjak) gyakran érintettek, elsősorban a középső és az alapízületek.
• Idővel több ízület megbetegszik, megmerevedik vagy deformálódik. Az inak is gyulladnak és az izomerő csökken.
• A fájdalom általában szimmetrikus ízületekben jelentkezik, mindkét térd duzzad.
• Legfeljebb ötödik betegnél a betegség előrehaladtával reumatoid csomók alakulnak ki a bőr alatt, különösen az ujjakon és a könyökön.
• Mivel az egész test harcol a gyulladás ellen, láz, fáradtság, csökkent teljesítmény és gyengeség jelentkezhet, éjszakai izzadás és fogyás jelentkezhet.

Az öntesztek megmutatják, hogy valakit fenyeget-e a reuma. Az első ilyen teszt megtalálható a német Reuma Liga honlapján.

Hogyan halad és hogyan gyógyítható a betegség?

A reumás ízületi gyulladás minden érintett ember esetében más és előfordulhat például rohamokban. A legtöbb reumatikus betegséghez hasonlóan általában nem is gyógyítható. Azonban általában lehetséges, hogy jól megfogják őket, hogy az ízület pusztulása megállítható legyen, és legjobb esetben a tünetek teljesen eltűnjenek.

Ha nem kezelik, a betegség tízből kilencből súlyosbodik. Az ízületi porc és a csontok általában lassan lebomlanak az évek során, és az ízületek elpusztulnak. Ha a betegség nagyon előrehaladott, a hírvivő anyagok és az immunsejtek is megtámadhatják az ereket vagy szerveket, például a szívet és a tüdőt. De ez ritka.

Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?

Először az orvos kérdezi a tüneteket. Ezt fizikális vizsgálat követi, mert gyakran érezhető a duzzanat. A reumás ízületi gyulladás definíció szerint csak akkor, ha több ízület legalább hat hétig gyulladt.

A reumatoid faktorok és a vér gyulladásának markerei szintén jelezhetik a reumás ízületi gyulladást. Az ilyen típusú diagnózis azonban pontatlan. "Egyes betegeknél az értékek egyáltalán nem emelkednek" - mondja Lorenz. És fordítva is érvényes: A megemelt értékek más betegségeknél vagy akár egészséges embereknél is előfordulhatnak. "

Az ultrahang segítségével meg lehet állapítani, hogy van-e ízületi effúzió - folyadék felhalmozódása az ízületben. A röntgenvizsgálatok szintén hasznosak annak megállapítására, hogy a csontok már sérültek-e és milyen súlyosan. Ha a reumás ízületi gyulladást korán észlelik és kezelik, az ízületi károsodás legfeljebb megelőzhető.

Azonban: "Egy évig is eltarthat, amíg az orvos megállapítja a rheumatoid arthritis helyes diagnózisát" - mondja Lorenz. "A betegek mögött gyakran egy Odüsszeia áll, a háziorvostól kezdve az ortopéduson át a reumatológusig."

Hogyan kell kezelni a rheumatoid arthritis?

A reumatológus a terápiát az adott beteghez, a betegség típusához, annak súlyosságához és prognózisához igazítja. Foglalkozási terápia és fizioterápia segíthet fenntartani a mobilitást, erősíteni az izmokat és megtanulni az ízületek enyhítését. A talpbetét vagy a mankó néha hasznos is Hideg vagy elektroterápia enyhítheti a fájdalmat. "A legfontosabb a gyulladás leállítása" - mondja Lorenz.

A gyógyszerterápia az elmúlt években javult. Nagyszámú, különböző hatásmódú készítmény létezik, de olyan mellékhatásai is lehetnek, mint émelygés és hasmenés. Nagyon ritka esetekben a mellékhatások súlyosak is lehetnek, és károsíthatják például a májat.

Mikor Alapterápia Az orvosok leggyakrabban metotrexátot alkalmaznak. Más anyagok a gyulladásos folyamat elnyomását és a legjobb esetben az ízületek pusztulásának hosszú távú megállítását is szolgálják. Ide tartoznak az úgynevezett biológia, a gyulladásos hírvivőket célzó új gyógyszercsoport, az úgynevezett citokinek, többek között.

Ezek "alternatívák, ha a hagyományos terápiák nem megfelelőek" - írja a DGRh. Hosszú távú biztonságosságukról nem annyira tudni, mint a közös alap terápiás szerekről. Mivel elnyomják az immunrendszert, a fertőzések a biológiai anyagok gyakori mellékhatásai. "Ritka esetekben bőrdaganatok, különösen fehér bőrrák fordulhatnak elő. Ezért fontos a rendszeres ellenőrzés és a napvédelem" - mondja Lorenz.

Fájdalom és merev ízületek ellen úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) segítenek. Figyelem van nál nél kortizon kívánt. Alacsony dózisokban támaszként használható. Gyorsan működik a gyulladás ellen, de nem szabad túl sokáig használni - mert a mellékhatások számosak, a belső nyugtalanságtól kezdve a vágyig és az oszteoporózisig terjednek.

Azoknál a betegeknél, akiknél a gyulladás gyorsan és egyszerűen szabályozható, a gyógyszeres kezelést akár újra le lehet állítani. "Ez azonban csak egy kisebbség esetében van így" - mondja Lorenz.

Megelőzhető?

- A betegséget nem lehet megakadályozni - mondta az orvos. Csak olyan kockázati tényezőket lehet elkerülni, mint a dohányzás. A mérsékelt alkoholfogyasztás védő hatásúnak tűnik. A közhiedelemmel ellentétben az étrend megváltoztatása nem segít.

"Köszvény esetén van értelme a lehető legkevesebb húst enni. Mivel a hús és a kolbász sok purint tartalmaz, és növeli a húgysavszintet" - mondja Lorenz. "Rheumatoid arthritisben ez nem befolyásolja a fájdalmat." Itt egyszerűen érvényes: étkezzen egészségesen.

A reuma gyermekeknél is előfordul?

A reuma nem időskori betegség. Körülbelül 15 000 gyermek szenved Németországban rheumatoid arthritisben. "A felnőttektől eltérően a fiatal betegek gyógyulásának valószínűsége meglehetősen jó" - mondja Lorenz.

---